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# Papilomatose respiratória recorrente

Verrugas benignas causadas pelo HPV, sobretudo nas [pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/), que voltam repetidamente e causam rouquidão e dificuldade para respirar.

Atualizado 5 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Rouquidão progressiva · Choro fraco em lactentes

**Diagnosis**
A biópsia com histologia

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A papilomatose respiratória recorrente (papilomatose laríngea) é o crescimento de papilomas escamosos benignos na via aérea, sobretudo na laringe, causado pelos tipos 6 e 11 do papilomavírus humano, de baixo risco. É o tumor laríngeo benigno mais comum da infância e tende a recidivar após a remoção.

Veja em 3D

- [Pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)
- [Epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/)
- [Cartilagens aritenóideas](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-aritenoideas/)
- [Cartilagem tireóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-tireoidea/)

## +1

- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)

## Quem afeta

Rara, com padrão etário bimodal: uma forma juvenil, geralmente diagnosticada antes dos 5 anos, e uma forma adulta com pico entre 20 e 40 anos. A forma juvenil costuma ser mais agressiva. Espera-se que a vacinação ampla contra o HPV reduza os casos, como já se observa em países com alta cobertura.

## Causas

- Infecção pelos tipos 6 e 11 do HPV (raramente tipos de maior risco)
- Forma juvenil: transmissão da mãe para o filho durante o parto vaginal, sobretudo com verrugas genitais maternas
- Forma adulta: provável transmissão sexual ou reativação de infecção latente

## Fatores de risco

- Verrugas genitais maternas durante a gestação
- Primeiro filho e parto vaginal (exposição prolongada no canal de parto)
- Mãe jovem
- Em adultos: múltiplos parceiros sexuais e sexo oral
- Falta de vacinação contra o HPV

## Fisiopatologia

O HPV infecta as células basais do epitélio da via aérea, sobretudo onde se encontram o epitélio ciliado e o escamoso (pregas vocais, ventrículo laríngeo, subglote). O vírus permanece latente na mucosa de aspecto normal ao redor das lesões, o que explica a recidiva após a remoção. Os papilomas estreitam a glote e podem se estender para a [traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/), os brônquios e, raramente, os pulmões.

## Classificação

- De início juvenil (agressiva, cirurgias frequentes) e de início adulto
- Pela extensão: apenas laríngea, ou com extensão para traqueia, brônquios ou pulmões
- Escores de gravidade (como o estadiamento de Derkay) registram a extensão e orientam o seguimento

## Sintomas e sinais

- Rouquidão progressiva, o principal sintoma
- Choro fraco em lactentes
- Estridor, primeiro inspiratório e depois bifásico
- Tosse crônica e falta de ar
- Infecções respiratórias recorrentes e, nos casos graves, déficit de crescimento

## Sinais de alarme

- Estridor ou desconforto respiratório (obstrução da via aérea)
- Criança com rouquidão tratada por meses como asma ou crupe sem melhora
- Recrescimento rápido que exige cirurgias muito frequentes
- Acometimento pulmonar, perda de peso ou hemoptise (risco de transformação maligna)

## Diagnóstico

**Clínico**
Toda rouquidão persistente em criança ou adulto merece o exame da laringe. A laringoscopia flexível mostra lesões exofíticas em couve-flor.

**Exames**
A laringoscopia direta e a broncoscopia sob anestesia mapeiam a extensão; a biópsia com histologia confirma o papiloma escamoso e a tipagem do HPV identifica o vírus. As provas de função pulmonar podem mostrar obstrução da via aérea superior.

**Imagem**
TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) quando se suspeita de extensão traqueal, brônquica ou pulmonar (nódulos ou cavidades).

## Diagnóstico diferencial

- Nódulos, pólipos e cistos de pregas vocais
- Câncer de laringe em adultos
- Asma e crupe (diagnósticos equivocados em crianças)
- Estenose ou hemangioma subglótico
- Paralisia de pregas vocais

## Objetivo do tratamento

Manter a via aérea aberta e a voz útil removendo os papilomas e preservando o tecido normal, reduzir a frequência das cirurgias e vigiar a transformação maligna.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Remoção cirúrgica endoscópica repetida (microdebridador, instrumentos frios ou laser), buscando reduzir as lesões e proteger o tecido sadio para evitar cicatrizes e membranas.

**Clínico**
Terapia médica adjuvante na recidiva frequente ou na disseminação, como antivirais intralesionais ou agentes antiangiogênicos sistêmicos (por exemplo, bevacizumabe), decidida em centros especializados; a vacina contra o HPV pode ser oferecida como adjuvante.

**Acompanhamento**
Seguimento de longo prazo com laringoscopia e avaliação da voz, e vigilância da extensão pulmonar ou da transformação maligna.

**Fase aguda**
Avaliação urgente pela otorrinolaringologia diante de estridor ou desconforto respiratório; a traqueostomia é evitada quando possível, pois pode favorecer a disseminação para a via aérea inferior.

## Complicações

- Obstrução da via aérea
- Cicatrizes, membranas glóticas e alterações permanentes da voz por cirurgias repetidas
- Extensão para traqueia, brônquios e pulmões
- Transformação maligna em carcinoma espinocelular (rara)
- Carga psicológica e social de muitas operações

## Prognóstico

A evolução é imprevisível; alguns pacientes entram em remissão prolongada, enquanto outros, sobretudo crianças pequenas, precisam de muitos procedimentos. A mortalidade decorre principalmente da obstrução da via aérea, da extensão pulmonar ou do câncer. A vacinação contra o HPV é a principal esperança de prevenção.

## Prevenção

- Vacinação de adolescentes contra o HPV antes do início da atividade sexual
- Diagnóstico e tratamento das verrugas genitais

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais tipos de HPV causam a papilomatose respiratória recorrente?

Os tipos de baixo risco 6 e 11.

## Como a forma juvenil geralmente é adquirida?

Por transmissão vertical da mãe durante o parto vaginal.

## Qual é o principal sintoma de apresentação?

A rouquidão progressiva (choro fraco em lactentes).

## Por que os papilomas recidivam após a remoção?

O HPV permanece latente na mucosa de aspecto normal ao redor das lesões.

## Qual medida de saúde pública deve reduzir os casos?

A vacinação contra o HPV.

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

- [Infecção pelo papilomavírus humano (HPV)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-papilomavirus-humano/)
- [Nódulos e pólipos de pregas vocais e laringite](https://durgical.com/pt/doencas/nodulos-e-polipos-de-pregas-vocais-e-laringite/)
- [Câncer de laringe](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-laringe/)
- [Crupe (laringotraqueobronquite)](https://durgical.com/pt/doencas/crupe/)
- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- [Paralisia de prega vocal (lesão do nervo laríngeo recorrente)](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-de-prega-vocal/)
- [Estenose subglótica](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-subglotica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Laryngeal Papillomas](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562327/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/papilomatose-respiratoria-recorrente/