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# Paralisia cerebral

A paralisia cerebral reúne distúrbios permanentes do movimento e da postura por lesão do cérebro em desenvolvimento. Não piora, mas exige terapia contínua.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Grupo de distúrbios permanentes do movimento e da postura causados por lesão ou malformação não progressiva do cérebro fetal ou infantil em desenvolvimento. É a causa mais comum de deficiência física na infância.

Veja em 3D

- [Córtex motor](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-motor/)
- [Substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/)
- [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/)
- [Ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/)

## +4

- [Putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)
- [Globo pálido](https://durgical.com/pt/anatomia/globo-palido/)
- [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/)
- [Cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/)

## Quem afeta

Ocorre em cerca de 2 a cada 1.000 nascidos vivos no mundo. A prematuridade e o baixo peso ao nascer são as associações mais fortes; na Colômbia e na América Latina, infecções neonatais, asfixia perinatal, kernicterus e acesso limitado à intervenção precoce também contribuem.

## Causas

- A maioria dos casos (cerca de 85–90%) é congênita: a lesão ocorre antes ou durante o parto, muitas vezes sem uma causa única identificável
- Leucomalácia periventricular e hemorragia intraventricular em prematuros
- Encefalopatia hipóxico-isquêmica perinatal (uma minoria dos casos)
- Infecções congênitas (citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola, Zika) e malformações cerebrais
- Kernicterus por hiperbilirrubinemia neonatal grave
- Adquirida após o período neonatal: meningite, traumatismo craniano (incluindo trauma craniano abusivo), quase afogamento

## Fatores de risco

- Parto prematuro e baixo peso ao nascer
- Gestação múltipla
- Infecção materna, corioamnionite ou doença tireoidiana
- AVC neonatal, convulsões ou icterícia grave

## Fisiopatologia

A lesão das vias motoras no cérebro imaturo altera o controle do tônus e do movimento. A lesão dos tratos corticoespinais ([córtex motor](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-motor/) e substância branca periventricular) produz espasticidade; a lesão dos núcleos da base produz as formas discinéticas; a lesão do [cerebelo](https://durgical.com/pt/anatomia/cerebelo/) produz ataxia. A lesão em si não progride, mas contraturas musculares, luxação do quadril e escoliose se desenvolvem com o crescimento.

## Classificação

- Espástica (cerca de 80%): hemiplegia, diplegia (pernas mais afetadas que braços, típica da prematuridade) ou quadriplegia
- Discinética: distonia ou coreoatetose (núcleos da base, classicamente kernicterus ou asfixia grave)
- Atáxica: equilíbrio e coordenação deficientes (cerebelo)
- Formas mistas
- Gravidade pelo Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS, níveis I–V)

## Sintomas e sinais

- Atraso dos marcos motores (não senta, não engatinha ou não anda nas idades esperadas)
- Tônus aumentado com reflexos vivos, clônus e reflexos primitivos persistentes; ou tônus baixo no início da lactância
- Preferência manual precoce antes dos 12 meses (sugere hemiplegia)
- Marcha na ponta dos pés ou em tesoura
- Problemas de alimentação e deglutição, sialorreia
- Condições associadas: epilepsia, deficiência intelectual, deficiência visual e auditiva, distúrbios da fala

## Sinais de alarme

- Perda de habilidades já adquiridas (regressão), que sugere doença neurológica ou metabólica progressiva e não paralisia cerebral
- Engasgos, tosse durante as mamadas ou pneumonias de repetição (aspiração)
- Dor no quadril ou redução da abdução do quadril (subluxação do quadril)
- Convulsões prolongadas
- Lesões por pressão ou ganho de peso insuficiente

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado na história (gestação, parto, evolução neonatal) e no exame neurológico do tônus, dos reflexos, da postura e dos marcos do desenvolvimento. Ferramentas padronizadas como o Exame Neurológico Infantil de Hammersmith e a Avaliação dos Movimentos Gerais permitem o diagnóstico ou a classificação como alto risco no início da lactância.

**Exames**
Exames metabólicos e genéticos quando não há causa perinatal clara, há história familiar ou regressão. EEG se houver suspeita de convulsões; avaliação auditiva e visual.

**Imagem**
A RM de encéfalo é o exame de imagem de escolha e mostra a lesão na maioria das crianças (lesão da [substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/) periventricular, lesões dos núcleos da base ou corticais, malformações); ultrassonografia transfontanelar em recém-nascidos prematuros. Radiografias do quadril para vigilância.

## Diagnóstico diferencial

- Doenças neurodegenerativas e metabólicas (leucodistrofias, doenças mitocondriais)
- Atrofia muscular [espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/espinal/) e distrofias musculares
- Paraplegia espástica hereditária
- Lesões ou tumores da [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/)

## Objetivo do tratamento

Maximizar a função, a independência, a comunicação e a participação, prevenir contraturas e luxação do quadril e tratar os problemas associados, por meio de uma equipe multidisciplinar que apoie a família.

## Tratamento

**Reabilitação**
Intervenção precoce com fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia; órteses, auxílios de mobilidade e dispositivos de comunicação.

**Clínico**
Tratamento da espasticidade com relaxantes musculares orais (p. ex., baclofeno), injeções de toxina botulínica em músculos selecionados ou baclofeno intratecal; medicamentos anticrise para a epilepsia.

**Cirúrgico**
Cirurgia ortopédica (alongamento de tendões, procedimentos no quadril e na coluna) e, em crianças selecionadas, rizotomia dorsal seletiva.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: nutrição e deglutição segura, prevenção da aspiração, cuidados com a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e mudança de decúbito, vigilância do quadril e da coluna e apoio aos cuidadores.

## Complicações

- Contraturas musculares e deformidades articulares
- Subluxação e luxação do quadril; escoliose
- Pneumonia aspirativa e desnutrição
- Epilepsia
- Osteopenia e fraturas
- Dor, lesões por pressão e constipação

## Prognóstico

Permanente, mas não progressiva. A maioria das crianças com formas leves anda e frequenta a escola regular; a sobrevida é menor naquelas com comprometimento motor grave, problemas de alimentação e epilepsia, principalmente por causas respiratórias. A função aos 2 anos ajuda a prever a capacidade de marcha.

## Prevenção

- Bom pré-natal e prevenção do parto prematuro
- Sulfato de magnésio antenatal para mulheres com risco de parto muito prematuro (neuroproteção)
- Hipotermia terapêutica para recém-nascidos a termo com encefalopatia hipóxico-isquêmica moderada a grave
- Prevenção e tratamento da icterícia neonatal grave; vacinação contra rubéola

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tipo mais comum de paralisia cerebral?

A paralisia cerebral espástica, cerca de 80% dos casos.

## Que tipo de paralisia cerebral é típico de prematuros com leucomalácia periventricular?

A diplegia espástica, com as pernas mais afetadas que os braços.

## Que achado sugere um diagnóstico diferente de paralisia cerebral?

A perda de habilidades adquiridas (regressão), já que a paralisia cerebral não é progressiva.

## Qual é o exame de imagem de escolha na suspeita de paralisia cerebral?

RM de encéfalo.

## Que condição neonatal causa paralisia cerebral discinética por lesão dos núcleos da base?

O kernicterus por hiperbilirrubinemia grave (também a lesão hipóxico-isquêmica grave).

## Na semiologia

- [Marchas anormais: hemiparética, parkinsoniana, atáxica, escarvante, anserina](https://durgical.com/pt/semiologia/marchas-anormais-hemiparetica-parkinsoniana-ataxica-escarvante-anserina/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 3

- [Baclofeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/baclofeno/)
- [Dantroleno](https://durgical.com/pt/farmacologia/dantroleno/)
- [Toxina botulínica tipo A](https://durgical.com/pt/farmacologia/toxina-botulinica-tipo-a/)

## Doenças relacionadas 6

- [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/)
- [Hidrocefalia](https://durgical.com/pt/doencas/hidrocefalia/)
- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)
- [Escoliose](https://durgical.com/pt/doencas/escoliose/)
- [Luxação do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-quadril/)
- [Estrabismo e ambliopia](https://durgical.com/pt/doencas/estrabismo-e-ambliopia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [About Cerebral Palsy](https://www.cdc.gov/cerebral-palsy/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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