[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Paralisia de Bell [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Paralisia de Bell A paralisia de Bell é uma fraqueza súbita de um lado do rosto, incluindo a testa, por um problema do nervo facial de causa desconhecida. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/) - [Ramos do nervo facial](https://durgical.com/pt/anatomia/ramos-do-nervo-facial/) - [Forame estilomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-estilomastoideo/) - [Orbicular do olho](https://durgical.com/pt/anatomia/orbicular-do-olho/) - [Orbicular da boca](https://durgical.com/pt/anatomia/orbicular-da-boca/) - [Frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/frontal/) - [Meato acústico interno](https://durgical.com/pt/anatomia/meato-acustico-interno/) - [Glândula lacrimal](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-lacrimal/) - [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/) ## O que é Fraqueza ou paralisia súbita de um lado da face por lesão idiopática do nervo facial (nervo craniano VII), que se instala em menos de 72 horas. É uma paralisia do neurônio motor inferior, por isso a testa também é afetada. ## Quem afeta A causa mais comum de paralisia facial aguda, vista em qualquer idade, porém mais frequente em adultos jovens e de meia-idade. Mais comum na gestação e em pessoas com diabetes. ## Causas - Idiopática por definição - A reativação do herpes-vírus simples tipo 1 no gânglio geniculado é a principal hipótese ## Fatores de risco - Gestação, especialmente o terceiro trimestre e o pós-parto imediato - Diabetes - Obesidade e hipertensão - Infecção viral recente das vias aéreas superiores ## Fisiopatologia A inflamação faz o nervo facial inchar dentro de seu estreito canal ósseo no osso temporal, especialmente no segmento labiríntico. O nervo aprisionado fica comprimido e isquêmico, causando bloqueio de condução ou perda axonal. Como todas as fibras para uma metade da face passam por esse nervo, as partes superior e inferior da face ficam fracas, ao contrário do AVC. ## Sintomas e sinais - Fraqueza de toda a metade da face ao longo de horas a um ou dois dias - Incapacidade de levantar a sobrancelha ou franzir a testa desse lado - Fechamento incompleto do olho; o olho gira para cima ao tentar fechá-lo (fenômeno de Bell) - Canto da boca caído, baba, alimento retido na bochecha - Dor atrás da orelha; alteração do paladar na parte anterior da [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) - Sensibilidade a sons altos; olho seco ou menos lacrimejamento ## Sinais de alarme - Testa poupada, fraqueza dos membros, alteração da fala ou outros sinais neurológicos (pensar em AVC) - Fraqueza dos dois lados da face - Início gradual em mais de 72 horas ou ausência de melhora após 3 meses (possível tumor) - Vesículas na orelha ou na boca com dor de ouvido (síndrome de Ramsay Hunt) - Outros nervos cranianos acometidos, massa parotídea, otorreia ou recorrência do mesmo lado ## Diagnóstico **Clínico** Diagnóstico de exclusão. Início agudo, fraqueza de toda a face incluindo a testa e ausência de outros sinais neurológicos o reforçam; examinam-se orelha, parótida e [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/). A gravidade é graduada, por exemplo, com a escala de House–Brackmann. **Exames** Não são rotineiros. Glicemia quando há suspeita de diabetes; sorologia para doença de Lyme apenas onde a exposição é possível. A eletroneurografia na paralisia completa pode ajudar a estimar o prognóstico. **Imagem** Desnecessária nos casos típicos. RM com contraste do encéfalo e do trajeto do nervo facial, ou TC do osso temporal, diante de características atípicas, recorrência ou ausência de recuperação. ## Diagnóstico diferencial - AVC (testa poupada) - Síndrome de Ramsay Hunt (herpes-zóster ótico) - Otite média, mastoidite ou colesteatoma - Tumor de parótida ou neuroma acústico - Doença de Lyme, síndrome de Guillain–Barré, sarcoidose (muitas vezes bilateral) - Fratura do osso temporal ## Objetivo do tratamento Aumentar a chance de recuperação completa reduzindo cedo a inflamação do nervo, proteger a [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/) enquanto o olho não fecha e apoiar a recuperação da função facial. ## Tratamento **Clínico** Corticosteroides orais iniciados nas primeiras 72 horas: o tratamento com a evidência mais forte de melhora da recuperação. **Clínico** Antivirais podem ser associados aos corticosteroides na paralisia grave ou completa; seu benefício é incerto e as diretrizes divergem. Antivirais isolados não são recomendados. **Conservador** Proteção ocular: colírios lubrificantes de dia, pomada à noite, oclusão da pálpebra com fita ou câmara úmida e óculos de proteção. **Reabilitação** Fisioterapia e exercícios faciais podem ajudar pacientes selecionados; a evidência é limitada. **Cirúrgico** Na fraqueza persistente: procedimentos palpebrais (peso de ouro ou platina), reanimação facial estática ou dinâmica; a descompressão nervosa de rotina não é recomendada. ## Complicações - Ceratite de exposição e úlcera de córnea - Recuperação incompleta com assimetria persistente - Sincinesia (p. ex., o olho se fecha ao sorrir) - Lacrimejamento gustativo («lágrimas de crocodilo») - Contratura dos músculos faciais - Sofrimento psicológico ## Prognóstico A maioria das pessoas se recupera totalmente, em geral começando em até 3 semanas e, em grande parte, em até 3 meses, sobretudo quando a paralisia é incompleta. Paralisia completa, idade avançada, diabetes e ausência de melhora precoce predizem recuperação incompleta. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Como a fraqueza facial da paralisia de Bell difere da de um AVC? A paralisia de Bell é do neurônio motor inferior e acomete a testa; o AVC costuma poupar a testa porque seus músculos têm inervação cortical bilateral. ## Qual tratamento nas primeiras 72 horas melhora a recuperação na paralisia de Bell? Corticosteroides orais. ## Por que os cuidados oculares são essenciais na paralisia de Bell? O fechamento incompleto do olho e o menor lacrimejamento expõem a córnea a ressecamento, ceratite e ulceração. ## Qual síndrome causa paralisia facial com vesículas na orelha? Síndrome de Ramsay Hunt (herpes-zóster ótico). ## Por onde o nervo facial sai do crânio para chegar à face? Pelo forame estilomastóideo; depois se divide em seus ramos dentro da glândula parótida. ## Doenças relacionadas - [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/) - [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/) - [Acidente vascular cerebral isquêmico](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/) - [Tumores da glândula parótida](https://durgical.com/pt/doencas/tumores-da-glandula-parotida/) - [Herpes-zóster (cobreiro)](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-zoster/) - [Síndrome de Guillain-Barré](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-guillain-barre/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Bell Palsy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482290/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. 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