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# Pé plano

O pé plano é um arco interno do pé baixo ou ausente; pode ser flexível, com o arco reaparecendo na ponta dos pés, ou rígido.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-posterior/)
- [Navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/)
- [Ligamento calcaneonavicular plantar (spring)](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/)
- [Tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/)
- [Calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)
- [Ligamento deltóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-deltoideo/)
- [Flexor longo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-dos-dedos/)
- [Fáscia plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-plantar/)
- [Cuneiforme medial](https://durgical.com/pt/anatomia/cuneiforme-medial/)
- [Primeiro metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/primeiro-metatarsal/)

## O que é

Perda ou rebaixamento do arco longitudinal medial do pé, muitas vezes com valgo do calcanhar e abdução do antepé. É descrito como flexível, quando o arco reaparece sem carga ou na ponta dos pés, ou rígido.

## Quem afeta

O pé plano flexível é normal em lactentes e crianças pequenas e geralmente é indolor. O pé plano adquirido do adulto é mais comum em mulheres de meia-idade e idosas e se deve sobretudo à disfunção do tendão do tibial posterior.

## Causas

- Pé plano flexível: desenvolvimento normal e frouxidão ligamentar
- Pé plano rígido em crianças: coalizão tarsal, tálus vertical congênito, doença neuromuscular
- Adquirido do adulto: disfunção do tendão do tibial posterior, falência do [ligamento calcaneonavicular plantar (spring)](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/)
- Artrite inflamatória, neuroartropatia de Charcot ou trauma

## Fatores de risco

- Obesidade
- Sexo feminino e idade avançada (forma adquirida do adulto)
- Hipertensão e diabetes
- Injeções ou uso de corticosteroides
- Artrite reumatoide
- Frouxidão articular generalizada

## Fisiopatologia

O arco é sustentado pelos ossos, pelo ligamento calcaneonavicular plantar (spring) e pela [fáscia plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-plantar/), e pelo tendão do tibial posterior. Nos adultos, a degeneração desse tendão atrás do maléolo medial permite que o ligamento spring se distenda e a cabeça do tálus desça, de modo que o calcanhar vai para o valgo e o antepé abduz. Com o tempo, a deformidade se fixa e as articulações se desgastam.

## Classificação

- Flexível ou rígido
- Pediátrico (fisiológico, coalizão tarsal, tálus vertical) ou adquirido do adulto
- A disfunção do tendão do tibial posterior é estadiada desde a inflamação do tendão até a deformidade fixa e o acometimento do tornozelo (estágios de Johnson–Strom e sistemas mais recentes)

## Sintomas e sinais

- Arco baixo ou ausente em pé
- Dor e edema atrás do maléolo medial, ao longo do tendão do tibial posterior
- Mais tarde, dor na face lateral do retropé por impacto
- Cansaço, dificuldade para andar longas distâncias ou em terreno irregular
- Muitas crianças e adultos não têm sintomas

## Sinais de alarme

- Pé plano rígido doloroso em criança ou adolescente (suspeitar de coalizão tarsal)
- Colapso súbito do arco com pé quente e edemaciado em pessoa com neuropatia diabética (suspeitar de pé de Charcot)
- Perda súbita da capacidade de ficar na ponta do pé após um estalo (ruptura do tendão)

## Diagnóstico

**Clínico**
Inspeção em pé por trás (valgo do calcanhar, sinal de «dedos demais»), teste da ponta dos pés ou da elevação do [hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/) para ver se o arco reaparece (flexível), teste de elevação do calcanhar em apoio unipodal para a função do [tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-posterior/) e mobilidade subtalar.

**Exames**
Geralmente nenhum exame laboratorial; marcadores inflamatórios se houver suspeita de artrite inflamatória.

**Imagem**
As radiografias com carga avaliam o arco e o alinhamento (por exemplo, o ângulo [tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/) – [primeiro metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/primeiro-metatarsal/)). A RM ou o ultrassom mostram o [tendão do tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-tibial-posterior/); a TC mostra a coalizão tarsal.

## Diagnóstico diferencial

- Coalizão tarsal
- Tálus vertical congênito
- Neuroartropatia de Charcot
- Síndrome do túnel do tarso
- Artrite inflamatória do mediopé

## Objetivo do tratamento

Aliviar a dor e manter a função. Um pé plano flexível indolor na criança não precisa de tratamento; nos adultos, o objetivo é deter a progressão e manter um pé estável e plantígrado.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Pé plano flexível indolor em crianças: tranquilização e observação, já que a maioria dos arcos se desenvolve com o crescimento.

**Conservador**
Calçados de suporte e órteses nos casos sintomáticos; bota por um curto período na inflamação inicial do tendão e, depois, órtese tornozelo-pé se necessário.

**Reabilitação**
Alongamento da panturrilha e fortalecimento do tibial posterior e dos músculos intrínsecos do pé.

**Clínico**
AINEs para a dor; controle do peso e tratamento da doença inflamatória.

**Cirúrgico**
Deformidade flexível: transferência tendínea com osteotomia do [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/) ou alongamento da coluna lateral. Deformidade rígida ou com artrose: artrodese do retropé. Coalizão tarsal: ressecção ou artrodese.

## Complicações

- Ruptura do tendão do tibial posterior
- Deformidade fixa e artrose do retropé
- Dor por impacto lateral
- Valgo do tornozelo por falência do ligamento deltoide
- Hálux valgo

## Prognóstico

O pé plano flexível em crianças raramente causa problemas. O pé plano adquirido do adulto tende a progredir sem tratamento; o cuidado precoce pode controlá-lo, enquanto os estágios tardios exigem cirurgia.

## Prevenção

- Controle do peso
- Avaliação precoce da dor medial no tornozelo em adultos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como se distingue um pé plano flexível de um rígido?

No pé plano flexível, o arco reaparece na ponta dos pés ou com a elevação do hálux; no pé plano rígido, não.

## Qual é a causa mais comum do pé plano adquirido do adulto?

A disfunção do tendão do tibial posterior.

## O que é o sinal de «dedos demais»?

Visto por trás, veem-se mais dedos laterais no lado afetado, porque o antepé está abduzido.

## Qual teste à beira do leito avalia a função do tibial posterior?

A elevação do calcanhar em apoio unipodal; o paciente não consegue subir ou o calcanhar não se desloca para o varo.

## Qual causa deve ser suspeitada em um adolescente com pé plano rígido doloroso?

A coalizão tarsal, melhor visualizada na TC.

## Doenças relacionadas

- [Síndrome do túnel do tarso](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-tarso/)
- [Hálux valgo (joanete)](https://durgical.com/pt/doencas/halux-valgo/)
- [Fascite plantar](https://durgical.com/pt/doencas/fascite-plantar/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Síndrome do estresse tibial medial (canelite)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-estresse-tibial-medial/)
- [Pé torto congênito (talipes equinovaro)](https://durgical.com/pt/doencas/pe-torto-congenito/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Pes Planus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430802/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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