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# Pé torto congênito (talipes equinovaro)

O pé torto congênito é uma deformidade de nascença em que o pé aponta para baixo e vira para dentro; a maioria dos casos não tem causa conhecida.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/)
- [Calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)
- [Navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/)
- [Tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-posterior/)
- [Gastrocnêmio (cabeça medial)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio-membro-inferior/)
- [Sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/)
- [Cuboide](https://durgical.com/pt/anatomia/cuboide/)
- [Ligamento deltóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-deltoideo/)
- [Ligamento calcaneonavicular plantar (spring)](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-calcaneonavicular-plantar/)
- [Tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/)

## O que é

Deformidade congênita em que o pé aponta para baixo e vira para dentro, com arco alto, adução do antepé, varo do retropé e equino. A maioria dos casos é idiopática e está presente ao nascer.

## Quem afeta

Uma das anomalias musculoesqueléticas congênitas mais comuns. É mais frequente em meninos e bilateral em cerca de metade dos casos. A maioria das crianças afetadas vive em países de baixa e média renda, onde o método de Ponseti foi amplamente adotado.

## Causas

- Idiopático na maioria dos casos, com contribuições genéticas e ambientais
- Sindrômico ou neuromuscular: mielomeningocele, artrogripose e outras síndromes
- Deformidade posicional (postural) por falta de espaço no útero, que se corrige facilmente

## Fatores de risco

- História familiar
- Sexo masculino
- Tabagismo materno na gravidez
- Defeitos do tubo neural e doença neuromuscular
- Oligoidrâmnio

## Fisiopatologia

O [tálus](https://durgical.com/pt/anatomia/talus/), o calcâneo e o [navicular](https://durgical.com/pt/anatomia/navicular/) estão mal posicionados: o navicular fica medialmente sobre a cabeça do tálus e o calcâneo está rodado sob o tálus. As partes moles mediais e posteriores, incluindo o [tibial posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-posterior/) e o tendão do calcâneo, são curtas e retraídas, e a panturrilha é fina. A deformidade é descrita como cavo, aduto, varo e equino (CAVE).

## Classificação

- Idiopático, sindrômico ou neuromuscular, e posicional
- Escores de gravidade como os de Pirani e Dimeglio, que também acompanham a correção
- Pé torto atípico ou complexo

## Sintomas e sinais

- Pé virado para baixo e para dentro desde o nascimento
- Pregas profundas na face medial e na parte posterior do calcanhar
- Arco alto e borda lateral curva
- Pé menor e panturrilha mais fina no lado afetado
- Se não tratado, marcha sobre a borda lateral ou o dorso do pé, com calosidades dolorosas

## Diagnóstico

**Clínico**
O diagnóstico é clínico ao nascer, distinguindo um pé torto rígido de um pé posicional flexível. O exame inclui os quadris, a coluna e o sistema neurológico para encontrar causas sindrômicas; o ultrassom pré-natal pode detectá-lo antes do nascimento.

**Exames**
Testes genéticos apenas se houver suspeita de síndrome.

**Imagem**
Geralmente desnecessários no pé torto idiopático; radiografias ou ultrassom nos casos atípicos ou no acompanhamento tardio; ultrassom do quadril se houver suspeita de displasia do quadril.

## Diagnóstico diferencial

- Pé torto posicional (postural)
- Metatarso aduto
- Tálus vertical congênito
- Pé torto por doença neuromuscular (mielomeningocele, artrogripose)

## Objetivo do tratamento

Obter um pé plantígrado, flexível, indolor e que caiba em sapatos normais, iniciando o tratamento nas primeiras semanas de vida e prevenindo a recidiva.

## Tratamento

**Conservador**
Método de Ponseti: manipulação suave e gessos inguinopodálicos semanais, corrigindo primeiro o cavo, depois o aduto e o varo juntos e, por último, o equino.

**Procedimento**
Tenotomia percutânea do tendão do [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/) para corrigir o equino residual, necessária na maioria das crianças tratadas pelo método de Ponseti.

**Conservador**
Órtese de abdução dos pés (botas e barra), em tempo integral no início e depois à noite e nas sonecas por vários anos para prevenir a recidiva.

**Cirúrgico**
Transferência do [tendão do tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-tibial-anterior/) na recidiva dinâmica em crianças maiores; a liberação extensa de partes moles ou a cirurgia óssea ficam reservadas aos casos resistentes ou negligenciados.

**Acompanhamento**
Acompanhamento regular ao longo da infância para detectar precocemente a recidiva.

## Complicações

- Recidiva, ligada sobretudo ao uso inadequado da órtese
- Rigidez residual ou correção insuficiente
- Feridas na [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) pelos gessos ou pela órtese
- Rigidez, dor e artrose após liberação cirúrgica extensa
- Incapacidade e dificuldade para andar se não tratado

## Prognóstico

Com o método de Ponseti, a maioria das crianças obtém um pé funcional e indolor e leva uma vida ativa normal. O pé e a panturrilha geralmente permanecem um pouco menores.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais quatro componentes formam o pé torto congênito?

Cavo, aduto do antepé, varo do retropé e equino (CAVE).

## Em que ordem o método de Ponseti corrige a deformidade?

Primeiro o cavo, depois o aduto e o varo juntos e, por último, o equino, geralmente com tenotomia do tendão do calcâneo.

## Qual é a principal causa de recidiva após o tratamento de Ponseti?

A baixa adesão à órtese de abdução dos pés.

## Como se distingue um pé posicional de um pé torto verdadeiro?

O pé posicional é flexível e pode ser corrigido passivamente até a posição neutra; o pé torto verdadeiro é rígido.

## Quais condições devem ser procuradas em um recém-nascido com pé torto?

Causas neuromusculares e sindrômicas, como mielomeningocele ou artrogripose, e outras anomalias, incluindo a displasia do quadril.

## Doenças relacionadas

- [Displasia do desenvolvimento do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/displasia-do-desenvolvimento-do-quadril/)
- [Pé plano](https://durgical.com/pt/doencas/pe-plano/)
- [Espinha bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/pt/doencas/espinha-bifida/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Talipes Equinovarus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557841/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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