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# Pericardite aguda

A pericardite aguda é a inflamação do [pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/), o saco que envolve o coração, causando dor torácica aguda e às vezes líquido ao redor do coração.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/)
- [Nervo frênico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-frenico/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)
- [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/)

## O que é

Inflamação aguda do pericárdio, o saco que envolve o coração, que causa dor torácica aguda e às vezes derrame pericárdico.

## Quem afeta

Causa comum de dor torácica não isquêmica nos serviços de emergência, sobretudo em adultos jovens e de meia-idade. Em contextos de alta renda, a maioria dos casos é idiopática ou viral; na Colômbia e na América Latina deve-se considerar a tuberculose, especialmente com derrames volumosos ou HIV.

## Causas

- Idiopática ou presumivelmente viral (a maioria dos casos)
- Tuberculose e outras infecções bacterianas
- Após infarto do miocárdio ou cirurgia cardíaca (síndromes pós-lesão)
- Doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatoide
- Uremia, neoplasias, radioterapia torácica e alguns medicamentos

## Fatores de risco

- Doença viral recente
- Sexo masculino e idade de adulto jovem
- Infarto ou cirurgia cardíaca recentes
- Doença autoimune
- Insuficiência renal
- Exposição à tuberculose ou HIV

## Fisiopatologia

A inflamação do pericárdio visceral e parietal causa um exsudato fibrinoso, que produz dor e atrito. A inflamação do epicárdio adjacente gera alterações difusas do segmento ST. Pode acumular-se líquido; se ele se acumula rapidamente, pode comprimir o coração.

## Classificação

- Aguda (primeiro episódio)
- Incessante (dura várias semanas sem remissão)
- Recorrente (novo episódio após um intervalo sem sintomas)
- Crônica (dura meses) e pericardite constritiva

## Sintomas e sinais

- Dor torácica central aguda e pleurítica
- Dor que melhora ao sentar e inclinar-se para a frente e piora deitado
- Dor irradiada para a borda do [trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/) (inervação frênica)
- Atrito pericárdico, áspero e mais audível na borda esternal esquerda
- Febre e quadro gripal recente

## Sinais de alarme

- Hipotensão, pressão jugular elevada ou pulso paradoxal (tamponamento)
- Derrame volumoso na ecocardiografia
- Febre alta ou suspeita de causa bacteriana
- Troponina elevada com função cardíaca reduzida (miopericardite)
- Imunossupressão ou falta de resposta aos anti-inflamatórios

## Diagnóstico

**Clínico**
Geralmente exige dois de quatro achados: dor torácica típica, atrito pericárdico, alterações compatíveis no ECG e derrame pericárdico novo ou em piora. Marcadores inflamatórios elevados reforçam o diagnóstico.

**Exames**
ECG: supradesnivelamento difuso e côncavo do ST com infradesnivelamento do PR (supradesnivelamento do PR em aVR), que evolui ao longo de dias. Troponina para detectar acometimento miocárdico; PCR, hemograma, função renal; outros exames conforme a causa suspeita.

**Imagem**
Ecocardiografia para derrame e função ventricular. A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) muitas vezes é normal; a RM cardíaca mostra a inflamação pericárdica nos casos duvidosos.

## Diagnóstico diferencial

- Infarto agudo do miocárdio
- Embolia pulmonar
- Dissecção da aorta
- Pneumonia com pleurite
- Miocardite
- Pneumotórax

## Objetivo do tratamento

Aliviar a dor e a inflamação, tratar a causa subjacente e prevenir recorrência e tamponamento.

## Tratamento

**Clínico**
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou ácido acetilsalicílico, com redução gradual conforme os sintomas e os marcadores inflamatórios cedem.

**Clínico**
Colchicina associada para reduzir os sintomas e o risco de recorrência.

**Clínico**
Corticosteroides reservados para causas específicas, contraindicações ou casos refratários; tratamento específico da causa, como a terapia antituberculose.

**Conservador**
Repouso de exercícios extenuantes até a resolução dos sintomas e dos marcadores (por mais tempo em atletas e na miocardite).

**Acompanhamento**
Acompanhamento com PCR e ecocardiografia; internação se houver sinais de alto risco.

## Complicações

- Pericardite recorrente
- Derrame pericárdico e tamponamento cardíaco
- Pericardite constritiva
- Miopericardite

## Prognóstico

A pericardite idiopática ou viral geralmente cede em semanas, com bom desfecho. A recorrência é comum sem colchicina. As causas tuberculosa, bacteriana e maligna têm maior risco de tamponamento e constrição.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que postura costuma aliviar a dor da pericardite aguda?

Sentar e inclinar-se para a frente; deitar de costas piora a dor.

## Qual é o achado clássico de ECG na pericardite aguda?

Supradesnivelamento difuso e côncavo do ST com infradesnivelamento do PR, não limitado a um território coronário, e supradesnivelamento do PR em aVR.

## Quais classes de medicamentos são de primeira linha na pericardite aguda idiopática?

AINEs ou ácido acetilsalicílico combinados com colchicina, que também reduz o risco de recorrência.

## Por que a dor da pericardite pode irradiar para a borda do trapézio?

O pericárdio parietal é inervado pelos nervos frênicos (C3–C5), que compartilham segmentos com a região do ombro.

## Que causa infecciosa deve ser considerada na América Latina na pericardite com derrame volumoso?

A tuberculose, especialmente em pessoas com HIV.

## Doenças relacionadas

- [Tamponamento cardíaco](https://durgical.com/pt/doencas/tamponamento-cardiaco/)
- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)
- [Tuberculose pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/tuberculose-pulmonar/)
- [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/)
- [Dissecção aórtica](https://durgical.com/pt/doencas/disseccao-aortica/)
- [Pneumotórax](https://durgical.com/pt/doencas/pneumotorax/)
- [Costocondrite](https://durgical.com/pt/doencas/costocondrite/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Pericarditis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431080/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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