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# Periodontite

A periodontite é uma inflamação crônica da [gengiva](https://durgical.com/pt/anatomia/gengiva/) que destrói o ligamento e o osso que sustentam os dentes, que podem amolecer e cair.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Gengiva](https://durgical.com/pt/anatomia/gengiva/)
- [Mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/)
- [Maxilas](https://durgical.com/pt/anatomia/maxilas/)

## O que é

Inflamação crônica dos tecidos de suporte dos dentes, causada pela placa bacteriana, que destrói o ligamento periodontal e o osso alveolar e pode terminar em dentes móveis e perda dentária.

## Quem afeta

Muito comum em adultos e uma das principais causas de perda dentária; as formas graves aumentam com a idade. É mais frequente em fumantes e em pessoas com diabetes mal controlado.

## Causas

- Placa subgengival disbiótica (anaeróbios gram-negativos como Porphyromonas gingivalis)
- Resposta inflamatória exagerada do hospedeiro
- Gengivite não tratada que progride para tecidos mais profundos

## Fatores de risco

- Tabagismo
- Diabetes mellitus, sobretudo mal controlado
- Higiene bucal deficiente e cálculo (tártaro)
- Idade avançada e suscetibilidade genética
- Imunossupressão (incluindo HIV) e alguns medicamentos que causam crescimento gengival

## Fisiopatologia

As bactérias da placa abaixo da margem gengival desencadeiam uma resposta imune do hospedeiro. Mediadores inflamatórios e enzimas degradam o colágeno do ligamento periodontal e ativam osteoclastos que reabsorvem o osso alveolar. A gengiva se desprende do dente e forma bolsas que abrigam mais anaeróbios, mantendo o ciclo.

## Classificação

- Estadiamento atual (I–IV) pela gravidade e complexidade, e graduação (A–C) pela velocidade de progressão
- Doença periodontal necrosante
- Periodontite como manifestação de doença sistêmica

## Sintomas e sinais

- Gengivas vermelhas e inchadas que sangram ao escovar
- Mau hálito e gosto ruim na boca
- Retração gengival e dentes que parecem mais longos
- Dentes móveis ou que se deslocam
- Pus na margem gengival; muitas vezes não há dor

## Sinais de alarme

- Gengivas dolorosas e necróticas com febre (doença necrosante; considerar imunossupressão)
- Perda óssea rápida em uma pessoa jovem
- Inchaço facial que se espalha a partir de um abscesso periodontal

## Diagnóstico

**Clínico**
Sondagem periodontal da profundidade das bolsas, da perda de inserção clínica e do sangramento à sondagem; mobilidade dentária e envolvimento de furca.

**Exames**
Glicemia ou HbA1c quando se suspeita de diabetes; teste de HIV na doença necrosante ou atípica.

**Imagem**
As radiografias intraorais mostram o padrão e a quantidade de perda óssea alveolar.

## Diagnóstico diferencial

- Gengivite (sem perda de inserção)
- Crescimento gengival induzido por medicamentos
- Lesão periapical (endodôntica)
- Neoplasia maligna bucal
- Infiltração gengival leucêmica

## Objetivo do tratamento

Controlar a infecção bacteriana e a inflamação, deter a perda de inserção e de osso e manter uma dentição funcional.

## Tratamento

**Procedimento**
Limpeza profissional, raspagem e alisamento radicular para remover placa e cálculo.

**Clínico**
Enxaguatórios antissépticos; antibióticos locais ou sistêmicos adjuvantes em casos selecionados.

**Cirúrgico**
Cirurgia periodontal a retalho, procedimentos regenerativos ou extração de dentes sem prognóstico.

**Estilo de vida**
Cessação do tabagismo, controle glicêmico e escovação diária cuidadosa com limpeza interdental.

**Acompanhamento**
Consultas de manutenção periodontal em intervalos regulares.

## Complicações

- Perda dentária
- Abscesso periodontal
- Pior controle glicêmico no diabetes
- Associações com doença cardiovascular e desfechos adversos na gestação

## Prognóstico

O tratamento detém a progressão na maioria dos pacientes que mantêm boa higiene e controlam os fatores de risco, mas o osso perdido raramente se recupera por completo.

## Prevenção

- Escovação diária e limpeza interdental
- Revisões odontológicas regulares e tratamento da gengivite
- Evitar o tabaco e controlar o diabetes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que diferencia a periodontite da gengivite?

A perda de inserção e de osso alveolar; a gengivite é a inflamação apenas da gengiva e é reversível.

## Quais dois fatores de risco sistêmicos mais agravam a periodontite?

Tabagismo e diabetes mellitus.

## O que a sondagem periodontal mede?

A profundidade das bolsas, a perda de inserção clínica e o sangramento à sondagem.

## Qual anaeróbio gram-negativo está classicamente associado à periodontite?

Porphyromonas gingivalis.

## Doenças relacionadas

- [Cárie dentária](https://durgical.com/pt/doencas/carie-dentaria/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Endocardite infecciosa](https://durgical.com/pt/doencas/endocardite-infecciosa/)
- [Infecção cervical profunda e angina de Ludwig](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-cervical-profunda-e-angina-de-ludwig/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Periodontitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541126/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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