[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Peste

# Peste

A peste é uma infecção bacteriana grave transmitida por pulgas de roedores que causa linfonodos inchados e dolorosos, sepse ou pneumonia rápida e mortal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção zoonótica por Yersinia pestis que circula entre roedores silvestres e suas pulgas. Apresenta-se em três formas principais: bubônica (linfonodos inchados e dolorosos chamados bubões), septicêmica (bactérias no sangue) e pneumônica (infecção pulmonar, que pode ser transmitida entre pessoas).

Veja em 3D

- [Linfonodos inguinais superficiais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-inguinais-superficiais/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Linfonodos mediastinais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mediastinais/)
- [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/)

## +1

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## Quem afeta

A maioria dos casos humanos atuais é notificada na África, sobretudo em Madagascar e na República Democrática do Congo. Na América do Sul persistem focos naturais nos Andes, principalmente no Peru e na Bolívia, com surtos no passado no Equador e no Brasil; os casos rurais ali estão ligados a roedores nas casas e nas plantações. A Colômbia não tem focos naturais reconhecidos. A peste é uma doença de notificação obrigatória segundo o Regulamento Sanitário Internacional.

## Causas

- Yersinia pestis, um cocobacilo Gram-negativo com coloração bipolar (em «alfinete de segurança»)
- Reservatório em roedores silvestres e domésticos; o vetor é a pulga do roedor
- Transmissão por picada de pulga, manuseio de animais ou tecidos infectados, ou inalação de gotículas de uma pessoa ou animal com peste pneumônica
- Incubação de cerca de 2 a 8 dias na peste bubônica e de apenas 1 dia após inalação

## Fatores de risco

- Viver ou trabalhar em casas rurais infestadas por roedores em áreas andinas endêmicas
- Caçar, esfolar ou manusear roedores e outros animais silvestres
- Contato com gatos doentes ou outros animais de estimação que caçam roedores
- Contato próximo com paciente com peste pneumônica
- Trabalho laboratorial com o organismo

## Fisiopatologia

Após a picada da pulga, as bactérias seguem para os linfonodos mais próximos, onde resistem à fagocitose por meio da cápsula e de proteínas do sistema de secreção e se multiplicam rapidamente. Os linfonodos tornam-se hemorrágicos, necróticos e muito dolorosos (bubões). A disseminação para o sangue causa sepse mediada por endotoxinas, com coagulação intravascular disseminada e trombose de pequenos vasos que pode enegrecer dedos das mãos, dos pés e o nariz. A semeadura dos pulmões produz peste pneumônica secundária, que pode então ser transmitida por gotículas.

## Classificação

- Bubônica: febre com bubão doloroso, geralmente na virilha, na axila ou no pescoço
- Septicêmica: bacteremia e choque, com ou sem bubão
- Pneumônica: primária (inalada) ou secundária (por disseminação hematogênica); a única forma transmitida de pessoa para pessoa
- Menos comuns: peste faríngea e meníngea

## Sintomas e sinais

- Febre súbita, calafrios, cefaleia e fraqueza acentuada
- Linfonodo extremamente doloroso e inchado (bubão) com edema ao redor, mais frequentemente na virilha
- Dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia na doença septicêmica
- Pneumonia rapidamente progressiva com tosse, dor torácica, dispneia e escarro sanguinolento ou aquoso
- Púrpura, sangramento e [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) escura e necrótica nos dedos das mãos, dos pés e no nariz

## Sinais de alarme

- Tosse ou escarro com sangue em paciente com bubão (peste pneumônica secundária)
- Hipotensão, púrpura ou sangramento (choque séptico e CIVD)
- Agrupamentos de pneumonia grave em área endêmica
- Rigidez de nuca ou confusão (meningite pestosa)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita diante de febre com bubão doloroso ou pneumonia fulminante após exposição a roedores ou pulgas em área endêmica. Os antibióticos começam imediatamente, sem esperar os resultados laboratoriais, e a autoridade de saúde pública é notificada.

**Exames**
Coloração de Gram, Wright ou Wayson e cultura do aspirado do bubão, do sangue ou do escarro; teste rápido de antígeno (F1) em fita; PCR; sorologia pareada. Os exames de sangue podem mostrar leucocitose, trombocitopenia e alterações da coagulação.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) na peste pneumônica: infiltrados bilaterais rapidamente progressivos, às vezes com cavitação ou derrame.

## Diagnóstico diferencial

- Tularemia (úlcera no local de entrada, evolução mais lenta)
- Linfadenite bacteriana (estafilocócica ou estreptocócica)
- Doença da arranhadura do gato ou hérnia inguinal encarcerada, diante de massa inguinal
- Pneumonia comunitária grave ou antraz por inalação
- Leptospirose, riquetsiose ou sepse meningocócica

## Objetivo do tratamento

Administrar antibióticos eficazes nas primeiras horas da suspeita, dar suporte à circulação e à respiração, isolar os casos pneumônicos e proteger os contatos.

## Tratamento

**Fase aguda**
Antibióticos imediatos: um aminoglicosídeo (gentamicina ou estreptomicina) ou uma fluoroquinolona (ciprofloxacino, levofloxacino ou moxifloxacino); uma tetraciclina (doxiciclina) é opção na doença bubônica.

**Fase aguda**
Terapia intensiva para choque séptico, CIVD e insuficiência respiratória: fluidos, vasopressores e suporte ventilatório.

**Acompanhamento**
Precauções para gotículas na peste pneumônica até cerca de 48 horas de tratamento eficaz e melhora clínica; os bubões não são incisados precocemente, apenas aspirados para diagnóstico.

**Clínico**
Profilaxia antibiótica pós-exposição (uma fluoroquinolona ou doxiciclina) para contatos próximos de casos pneumônicos e pessoas expostas a tecidos infectados.

## Complicações

- Choque séptico e coagulação intravascular disseminada
- Gangrena acral com necessidade de amputação
- Síndrome do desconforto respiratório agudo
- Meningite
- Morte, sobretudo na peste pneumônica e septicêmica não tratadas

## Prognóstico

A peste bubônica não tratada mata aproximadamente de um terço a mais da metade dos pacientes, e a peste pneumônica ou septicêmica não tratada é quase sempre fatal. Com antibióticos precoces, a maioria dos pacientes sobrevive.

## Prevenção

- Controle de roedores e armazenamento de grãos longe das áreas de moradia
- Controle de pulgas nas casas e nos animais de estimação
- Evitar manusear animais mortos
- Notificação imediata dos casos, isolamento e profilaxia dos contatos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que é um bubão?

Um linfonodo muito doloroso, inchado e muitas vezes hemorrágico, típico da peste bubônica.

## Qual forma de peste se transmite de pessoa para pessoa?

A peste pneumônica, por gotículas respiratórias.

## Onde a peste ainda ocorre na América do Sul?

Em focos andinos, principalmente no Peru e na Bolívia.

## O tratamento deve esperar os resultados da cultura?

Não. Os antibióticos (aminoglicosídeo ou fluoroquinolona) começam assim que se suspeita de peste.

## Microrganismos que a causam

- [Yersinia](https://durgical.com/pt/microbiologia/yersinia/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Tularemia](https://durgical.com/pt/doencas/tularemia/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Coagulação intravascular disseminada](https://durgical.com/pt/doencas/coagulacao-intravascular-disseminada/)
- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-desconforto-respiratorio-agudo/)
- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)
- [Antraz (carbúnculo)](https://durgical.com/pt/doencas/antraz/)
- [Leptospirose](https://durgical.com/pt/doencas/leptospirose/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Plague](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/plague) (World Health Organization, 2022); [Signs and Symptoms of Plague | Plague | CDC](https://www.cdc.gov/plague/signs-symptoms/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Care of Plague | Plague | CDC](https://www.cdc.gov/plague/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/peste/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/peste/