[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Picadas de aranha (loxoscelismo e latrodectismo)

# Picadas de aranha (loxoscelismo e latrodectismo)

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

Envenenamento pela aranha-marrom, que necrosa a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e pode destruir hemácias, ou pela viúva-negra, que causa cãibras musculares intensas.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Envenenamento por aranhas de importância médica. As aranhas-marrons ou «aranhas-de-canto» (Loxosceles) causam o loxoscelismo: uma picada dolorosa que pode evoluir para uma área de necrose cutânea em expansão e, com menos frequência, para uma forma sistêmica com destruição de hemácias e lesão renal. As viúvas-negras (Latrodectus) causam o latrodectismo: uma síndrome neurotóxica com dor intensa, cãibras musculares, rigidez abdominal, sudorese e hipertensão arterial.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-do-abdome/)
- [Gastrocnêmio (cabeça medial)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio-membro-inferior/)

## +3

- [Gastrocnêmio (cabeça lateral)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio/)
- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## Quem afeta

As espécies de Loxosceles vivem dentro das casas em toda a América Latina, escondidas atrás de móveis, quadros e roupas; Chile, Peru, Brasil e Argentina notificam mais casos, e na Colômbia as picadas são notificadas, mas são menos frequentes. As viúvas-negras vivem em campos, plantações, pilhas de lenha e latrinas externas, de modo que os trabalhadores rurais são os mais picados. Muitas lesões cutâneas atribuídas a aranhas são, na verdade, infecções bacterianas, sobretudo por MRSA comunitário.

## Causas

- Picada de Loxosceles: veneno rico em esfingomielinase D, que lesa as membranas celulares e ativa o complemento
- Picada de Latrodectus: alfa-latrotoxina, que força a liberação maciça de neurotransmissores nas terminações nervosas
- As picadas geralmente ocorrem quando a aranha é comprimida contra a pele ao se vestir, na cama ou ao manusear objetos guardados

## Fatores de risco

- Roupas, calçados ou roupa de cama não verificados em casas com cantos, frestas e acúmulo de objetos
- Trabalho rural e agrícola, empilhamento de lenha e latrinas externas (viúvas-negras)
- Crianças pequenas e idosos (doença sistêmica mais grave)
- Demora em procurar atendimento

## Fisiopatologia

A esfingomielinase D do veneno da aranha-marrom lesa o endotélio e as células da pele e desencadeia ativação do complemento, influxo de neutrófilos e trombose de pequenos vasos, produzindo necrose isquêmica que se estende por gravidade. Na forma sistêmica, ataca as membranas das hemácias, causando hemólise intravascular, hemoglobinúria e lesão renal aguda. A alfa-latrotoxina da viúva-negra abre canais pré-sinápticos e esvazia as vesículas de acetilcolina e noradrenalina, causando espasmo muscular doloroso e uma tempestade adrenérgica.

## Classificação

- Loxoscelismo cutâneo: apenas lesão local (a maioria dos casos)
- Loxoscelismo cutâneo-visceral (sistêmico): hemólise, icterícia, lesão renal, às vezes coagulopatia
- Latrodectismo: apenas dor local ou síndrome neuromuscular e autonômica sistêmica

## Sintomas e sinais

- Loxosceles: picada muitas vezes indolor no início, seguida de dor em queimação ao longo de horas
- Loxosceles: placa livedoide com centro pálido, halo vermelho e áreas violáceas (sinal «vermelho, branco e azul»), depois uma escara escura e úlcera
- Loxoscelismo sistêmico: febre, mal-estar, urina vermelho-escura ou marrom e icterícia nos primeiros dias
- Latrodectus: dor aguda no local da picada, cãibras que se espalham para membros, dorso, [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e abdome
- Latrodectus: rigidez abdominal em tábua, sudorese (às vezes apenas ao redor da picada), hipertensão, taquicardia, inquietação e fácies de dor

## Sinais de alarme

- Urina escura, icterícia ou queda da hemoglobina (hemólise)
- Redução da diurese ou aumento da creatinina
- Lesão no rosto ou lesão que se estende rapidamente
- Hipertensão grave, dor torácica ou dificuldade respiratória no latrodectismo
- Crianças, gestantes e idosos com sinais sistêmicos

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico: história de aranha vista ou capturada, local e horário da picada e lesão típica ou quadro neuromuscular. Uma aranha capturada ajuda na identificação. Muitas «picadas de aranha» sem aranha vista são infecções.

**Exames**
No loxoscelismo: hemograma completo, marcadores de hemólise (bilirrubina, LDH, haptoglobina, reticulócitos), exame de urina para hemoglobina, creatinina e eletrólitos, coagulograma e creatinoquinase, repetidos nos primeiros dias. No latrodectismo: ECG, creatinoquinase e exames para descartar outras causas de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) agudo ou dor torácica.

**Imagem**
Não são necessários para confirmar o diagnóstico; usados para excluir abdome cirúrgico ou outras causas quando o latrodectismo as simula.

## Diagnóstico diferencial

- Infecção de pele e partes moles ou abscesso, incluindo MRSA
- Fasciíte necrosante
- Pioderma ou úlcera vasculítica
- Abdome agudo (apendicite, pancreatite, perfuração) no latrodectismo
- Síndrome coronariana aguda, tétano ou picada de escorpião no latrodectismo

## Objetivo do tratamento

Controlar a dor, limitar a lesão cutânea, detectar precocemente hemólise e lesão renal e administrar o soro antiveneno específico quando indicado.

## Tratamento

**Fase aguda**
Limpar a ferida, compressas frias, elevação e repouso do membro, profilaxia do tétano e observação de sinais sistêmicos.

**Clínico**
Analgesia; no latrodectismo, opioides e benzodiazepínicos para o espasmo. Soro antiveneno específico (antiloxoscélico ou antilatrodéctico) onde houver disponibilidade e indicação, mais útil se precoce. Corticosteroides são usados em alguns protocolos latino-americanos no loxoscelismo sistêmico. Antibióticos apenas para infecção secundária.

**Acompanhamento**
Hemograma, exame de urina e creatinina repetidos na suspeita de loxoscelismo; pressão arterial, monitorização cardíaca e balanço hídrico no latrodectismo sistêmico; vigilância de enfermagem da cor e do volume da urina.

**Cirúrgico**
Evita-se a excisão precoce da lesão por aranha-marrom; depois que a necrose se delimita, podem ser necessários desbridamento e enxerto.

## Complicações

- Úlcera cutânea, cicatriz e infecção secundária
- Hemólise intravascular com lesão renal aguda
- Coagulação intravascular disseminada (rara)
- Crise hipertensiva, arritmias ou miocardite no latrodectismo
- Rabdomiólise

## Prognóstico

A maioria das picadas causa doença local que cicatriza em semanas, às vezes com cicatriz. O loxoscelismo sistêmico tem risco real de morte, sobretudo em crianças, por hemólise e insuficiência renal. O latrodectismo raramente é fatal, mas a dor pode durar dias.

## Prevenção

- Sacudir roupas, calçados e roupa de cama antes de usar e afastar as camas das paredes
- Limpar os cantos e eliminar o acúmulo de objetos; usar luvas ao manusear lenha ou objetos guardados
- Vedar frestas e usar telas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual enzima do veneno da aranha-marrom causa necrose cutânea e hemólise?

A esfingomielinase D, que lesa membranas e ativa o complemento, levando a trombose de pequenos vasos, necrose e, na forma sistêmica, hemólise intravascular.

## Que seguimento laboratorial a suspeita de loxoscelismo exige nos primeiros dias?

Hemograma, marcadores de hemólise, exame de urina para hemoglobina e creatinina repetidos, porque a hemólise sistêmica e a lesão renal surgem em 24 a 72 horas.

## Que picada de aranha pode simular um abdome agudo com rigidez em tábua?

A da viúva-negra (Latrodectus): sua alfa-latrotoxina causa liberação maciça de neurotransmissores, espasmo doloroso, rigidez abdominal, sudorese e hipertensão.

## Qual é a verdadeira causa mais comum de uma lesão cutânea necrótica atribuída a uma picada de aranha que ninguém viu?

Infecção bacteriana da pele, muitas vezes por MRSA comunitário; não se deve diagnosticar picada de aranha sem história compatível.

## Conexões

## Doenças relacionadas 10

- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Rabdomiólise](https://durgical.com/pt/doencas/rabdomiolise/)
- [Infecção necrosante de partes moles (fasciíte necrosante, gangrena gasosa)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-necrosante-de-partes-moles/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Anemia hemolítica autoimune](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-hemolitica-autoimune/)
- [Coagulação intravascular disseminada](https://durgical.com/pt/doencas/coagulacao-intravascular-disseminada/)
- [Escorpionismo (Tityus)](https://durgical.com/pt/doencas/escorpionismo/)
- [Acidente ofídico (Bothrops, Lachesis, Crotalus)](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-ofidico/)
- [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/)
- [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Brown recluse spider](https://medlineplus.gov/ency/article/002859.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Black widow spider](https://medlineplus.gov/ency/article/002858.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/picadas-de-aranha/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/picadas-de-aranha/