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# Pneumoconioses (silicose, asbestose, pneumoconiose dos mineiros de carvão)

Pneumoconioses são doenças pulmonares pela inalação de poeira mineral no trabalho, como sílica, carvão ou amianto. Deixam cicatrizes nos pulmões e não têm cura.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Grupo de doenças pulmonares intersticiais ocupacionais causadas pela inalação e retenção de poeira inorgânica, que desencadeia inflamação e fibrose. As principais são a silicose (sílica cristalina), a pneumoconiose dos mineiros de carvão (poeira de carvão) e a asbestose (fibras de amianto).

Veja em 3D

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- [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/)
- [Artérias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-pulmonares/)

## Quem afeta

É uma doença ocupacional prioritária na Colômbia, onde a mineração de carvão (Boyacá, Cundinamarca, Norte de Santander, Cesar, La Guajira), o jateamento de areia, o corte de pedra, a fabricação de tijolos, as fundições e a construção civil expõem muitos trabalhadores à poeira, frequentemente em operações pequenas ou informais. O amianto foi amplamente usado em telhas e tubulações, e seu uso foi proibido por lei na Colômbia em 2019; a doença por exposição passada ainda aparece décadas depois.

## Causas

- Silicose: sílica cristalina na mineração, pedreiras, jateamento de areia, trabalho com pedra e vidro, cerâmica e construção civil
- Pneumoconiose dos mineiros de carvão (pulmão negro): poeira das minas de carvão
- Asbestose: fibras de amianto na mineração, isolamento térmico, lonas de freio, chapas de fibrocimento, estaleiros e demolição
- Outras: beriliose (granulomatosa; indústria aeroespacial e eletrônica), siderose (ferro), talcose

## Fatores de risco

- Anos de exposição e concentração de poeira
- Trabalho sem ventilação, métodos úmidos ou proteção respiratória
- Tabagismo (multiplica o risco de câncer de pulmão com o amianto)
- Mineração informal ou de pequena escala

## Fisiopatologia

As pequenas partículas inaladas chegam aos alvéolos e são fagocitadas pelos macrófagos. A sílica é tóxica para os macrófagos, que morrem e liberam citocinas e fatores de crescimento que estimulam os fibroblastos, formando nódulos fibróticos; os macrófagos lesados também comprometem a defesa contra micobactérias. A poeira de carvão forma máculas e nódulos ao redor dos bronquíolos respiratórios. As fibras de amianto são longas demais para serem eliminadas, causando inflamação crônica e fibrose difusa. Sílica e carvão predominam nos lobos superiores; a asbestose predomina nos lobos inferiores e na [pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/).

## Classificação

- Silicose: crônica simples (após 10 anos ou mais), acelerada (5–10 anos), silicoproteinose aguda (semanas a poucos anos após exposição maciça)
- Simples versus complicada (fibrose maciça progressiva, massas conglomeradas maiores que 1 cm)
- Padrão de lobos superiores: silicose, carvão; padrão de lobos inferiores: asbestose
- A classificação da OIT padroniza a leitura das radiografias de tórax

## Sintomas e sinais

- Sem sintomas na doença inicial, descoberta em radiografia de rastreamento
- Falta de ar progressiva aos esforços
- Tosse crônica, com escarro negro nos mineiros de carvão
- Estertores finos basais em «velcro» e baqueteamento digital na asbestose
- Sinais de insuficiência cardíaca direita na doença avançada

## Sinais de alarme

- Febre, perda de peso e sudorese noturna (tuberculose, sobretudo na silicose)
- Hemoptise ou massa nova (câncer de pulmão)
- Dor torácica com derrame pleural ou massa em trabalhador exposto ao amianto (mesotelioma)
- Falta de ar ou hipoxemia de progressão rápida
- Edema nas pernas e pressão venosa jugular elevada (cor pulmonale)

## Diagnóstico

**Clínico**
Baseia-se em uma história ocupacional detalhada (função, anos, poeira, proteção) junto com imagem compatível e exclusão de outras causas; a biópsia raramente é necessária. O diagnóstico ocupacional tem implicações legais e de indenização na Colômbia.

**Exames**
Espirometria e DLCO (padrão restritivo ou misto; capacidade de difusão baixa); oximetria e teste de caminhada. Rastreamento de tuberculose (prova tuberculínica ou ensaio de liberação de interferon-gama, exame de escarro se houver sintomas) nos trabalhadores expostos à sílica. Autoanticorpos quando há suspeita de nódulos reumatoides (síndrome de Caplan).

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) lida com a classificação da OIT: pequenos nódulos nos lobos superiores e calcificação em casca de ovo dos linfonodos hilares na silicose; reticulação dos lobos inferiores e placas pleurais calcificadas na asbestose. A TC de alta resolução é mais sensível e mostra as massas conglomeradas.

## Diagnóstico diferencial

- Tuberculose pulmonar
- Sarcoidose
- Fibrose pulmonar idiopática e outras doenças pulmonares intersticiais
- Pneumonite de hipersensibilidade
- Câncer de pulmão ou metástases

## Objetivo do tratamento

Interromper a exposição, retardar a progressão, detectar e tratar precocemente a tuberculose e o câncer e manter a função e a qualidade de vida; nenhum tratamento reverte a fibrose estabelecida.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Afastamento da exposição, mudança de trabalho quando possível e cessação do tabagismo.

**Clínico**
Tratamento da limitação ao fluxo aéreo com broncodilatadores, vacinação contra influenza e pneumococo e tratamento da tuberculose latente ou ativa.

**Reabilitação**
Reabilitação pulmonar e oxigenoterapia domiciliar prolongada quando há hipoxemia crônica.

**Procedimento**
Lavagem pulmonar total na silicoproteinose aguda em centros especializados; transplante pulmonar em pacientes selecionados em fase terminal.

## Complicações

- Tuberculose e infecção por micobactérias não tuberculosas (sobretudo na silicose)
- Câncer de pulmão (sílica e amianto) e mesotelioma (amianto)
- Fibrose maciça progressiva e insuficiência respiratória
- Hipertensão pulmonar e cor pulmonale
- Doenças autoimunes associadas à sílica (artrite reumatoide, esclerose sistêmica)

## Prognóstico

A doença simples muitas vezes permanece estável por anos após o fim da exposição. A doença complicada (fibrose maciça progressiva), a silicose aguda e a asbestose podem progredir mesmo sem nova exposição e encurtam a vida, principalmente por insuficiência respiratória, tuberculose e câncer.

## Prevenção

- Controle da poeira na fonte: corte úmido, ventilação, enclausuramento e substituição de materiais
- Proteção respiratória certificada e treinamento
- Vigilância médica periódica com espirometria e radiografias de tórax classificadas segundo a OIT
- Proibição do amianto e remoção segura dos materiais existentes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais pneumoconioses predominam nos lobos superiores e quais nos lobos inferiores?

A silicose e a pneumoconiose dos mineiros de carvão afetam principalmente os lobos superiores; a asbestose afeta principalmente os lobos inferiores e a pleura.

## Qual infecção está classicamente aumentada em pacientes com silicose?

A tuberculose, porque a sílica lesa os macrófagos e compromete a defesa contra micobactérias.

## Qual achado de imagem torácica sugere exposição passada ao amianto?

Placas pleurais calcificadas, sobretudo no diafragma e na parede torácica inferior.

## O que é a calcificação em casca de ovo e em qual doença ela é típica?

Calcificação periférica dos linfonodos hilares e mediastinais, típica da silicose.

## Qual é a medida mais importante depois que uma pneumoconiose é diagnosticada?

Encerrar a exposição à poeira, junto com a cessação do tabagismo.

## Conexões

## Doenças relacionadas 9

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Silicosis](https://medlineplus.gov/ency/article/000134.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Coal worker's pneumoconiosis](https://medlineplus.gov/ency/article/000130.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Asbestosis](https://medlineplus.gov/ency/article/000118.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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