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# Pneumonia adquirida na comunidade

A pneumonia adquirida na comunidade é uma infecção pulmonar contraída fora do hospital, com febre, tosse, falta de ar e uma nova opacidade na radiografia.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/)
- [Lobo inferior esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-esquerdo/)
- [Lobo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-medio/)
- [Brônquios segmentares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-segmentares/)
- [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/)
- [Linfonodos mediastinais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mediastinais/)

## O que é

Infecção aguda do parênquima pulmonar adquirida fora do hospital, com infiltrado novo na imagem e sintomas como febre, tosse e falta de ar.

## Quem afeta

Uma das principais causas de internação hospitalar e de morte por infecção no mundo, com maior peso nos extremos de idade. Na Colômbia e na América Latina é um motivo frequente de atendimento de emergência, especialmente em idosos e em pessoas com doença pulmonar ou cardíaca crônica.

## Causas

- Streptococcus pneumoniae (a causa bacteriana mais comum)
- Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis (frequentemente com DPOC)
- Agentes atípicos: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella
- Vírus respiratórios (influenza, SARS-CoV-2, VSR)
- Staphylococcus aureus e bacilos gram-negativos em pacientes selecionados

## Fatores de risco

- Idade acima de 65 ou abaixo de 5 anos
- DPOC, asma, insuficiência cardíaca, diabetes
- Tabagismo e consumo de álcool
- Imunossupressão, incluindo HIV
- Risco de aspiração: AVC, disfagia, rebaixamento do nível de consciência
- Infecção respiratória viral recente

## Fisiopatologia

Os microrganismos chegam aos alvéolos, geralmente por microaspiração da flora orofaríngea ou por inalação, e superam as defesas locais. A resposta inflamatória enche os alvéolos de exsudato (consolidação), reduzindo as trocas gasosas e causando hipoxemia. Uma resposta sistêmica pode evoluir para sepse.

## Classificação

- Apresentação típica (lobar, frequentemente pneumocócica) vs atípica
- Gravidade por escores validados (p. ex., CURB-65, PSI): ambulatorial, enfermaria ou UTI
- Pneumonia aspirativa

## Sintomas e sinais

- Febre e calafrios
- Tosse, muitas vezes produtiva
- Falta de ar
- Dor torácica pleurítica
- Estertores, sopro tubário ou macicez sobre a área afetada
- Confusão ou quedas em idosos, às vezes sem febre

## Sinais de alarme

- Confusão
- Frequência respiratória alta ou baixa saturação de oxigênio
- Pressão arterial baixa ou sinais de sepse
- Acometimento multilobar na imagem
- Aumento do esforço respiratório apesar do tratamento

## Diagnóstico

**Clínico**
Sintomas compatíveis com sinais torácicos focais; a gravidade é graduada pelo CURB-65 (sigla em inglês: confusão, ureia, frequência respiratória, pressão arterial, idade de 65 anos ou mais) para orientar o local de tratamento.

**Exames**
Hemograma completo, ureia e eletrólitos, marcadores inflamatórios; gasometria ou oximetria de pulso. Nos casos moderados a graves, hemoculturas, cultura de escarro e antígenos urinários; testes virais conforme indicação.

**Imagem**
A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) confirma um infiltrado novo. A ultrassonografia pode mostrar consolidação ou derrame; a TC fica reservada para casos duvidosos ou complicados.

## Diagnóstico diferencial

- Insuficiência cardíaca aguda
- Embolia pulmonar
- Câncer de pulmão com pneumonia pós-obstrutiva
- Tuberculose pulmonar
- Exacerbação aguda de DPOC ou asma

## Objetivo do tratamento

Eliminar a infecção com antibióticos adequados e oportunos, dar suporte à oxigenação, escolher o local de tratamento conforme a gravidade e prevenir complicações.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos empíricos que cubram os agentes típicos, com um macrolídeo ou uma tetraciclina acrescentados ou escolhidos para cobertura de atípicos, conforme as diretrizes locais e os padrões de resistência.

**Clínico**
Antivirais quando há suspeita ou confirmação de influenza; descalonamento dos antibióticos quando as culturas estiverem prontas.

**Acompanhamento**
Reavaliação em 48–72 horas: febre, necessidade de oxigênio e capacidade de receber tratamento oral.

**Fase aguda**
Oxigênio, fluidos e, nos casos graves, cuidados em UTI com suporte ventilatório e manejo da sepse.

**Estilo de vida**
Abandono do tabagismo e vacinação contra pneumococo e influenza.

## Complicações

- Derrame parapneumônico e empiema
- Abscesso pulmonar
- Sepse e choque séptico
- Insuficiência respiratória e SDRA
- Eventos cardíacos (arritmia, infarto do miocárdio) em idosos

## Prognóstico

A maioria dos pacientes ambulatoriais se recupera em poucas semanas, embora a fadiga e a tosse possam persistir. A mortalidade aumenta com a idade, as comorbidades e os escores de gravidade; os pacientes em UTI têm risco substancialmente maior.

## Prevenção

- Vacinação contra pneumococo e influenza
- Abandono do tabagismo
- Avaliação da deglutição e higiene oral em pessoas com risco de aspiração

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os cinco componentes do escore CURB-65?

Sigla em inglês: Confusão, Ureia elevada, frequência Respiratória alta, pressão arterial (Blood pressure) baixa e idade de 65 anos ou mais. Cada um vale um ponto; totais mais altos sugerem tratamento hospitalar ou em UTI.

## Qual microrganismo é a causa bacteriana mais comum de pneumonia adquirida na comunidade?

Streptococcus pneumoniae (pneumococo).

## Quais três agentes atípicos causam frequentemente pneumonia adquirida na comunidade?

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae e espécies de Legionella.

## Que achado na radiografia de tórax confirma o diagnóstico de pneumonia?

Um infiltrado pulmonar novo ou consolidação, às vezes com broncogramas aéreos, em um paciente com sintomas compatíveis.

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- [Derrame pleural](https://durgical.com/pt/doencas/derrame-pleural/)
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- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Community-Acquired Pneumonia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430749/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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