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# Pneumonia aspirativa e pneumonite aspirativa

Lesão pulmonar por inalar alimento, saliva ou conteúdo do [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/). A pneumonite é uma irritação química; a pneumonia é a infecção que pode vir depois.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A pneumonite aspirativa é uma lesão pulmonar química aguda após a inalação de conteúdo gástrico estéril. A pneumonia aspirativa é uma infecção pulmonar causada pela inalação de secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias, geralmente em pessoas com deglutição ou consciência comprometidas.

Veja em 3D

- [Lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/)
- [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/)
- [Epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)

## +4

- [Pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)
- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)
- [Lobo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-medio/)

## Quem afeta

É comum em idosos, em pessoas com AVC, demência ou doença de Parkinson e em instituições de longa permanência e hospitais; responde por uma parcela significativa das pneumonias nesses grupos. A disfagia pós-AVC é uma causa frequente nos hospitais colombianos.

## Causas

- Bactérias orofaríngeas (estreptococos, Staphylococcus aureus, bacilos gram-negativos e anaeróbios quando há má higiene dentária)
- Conteúdo gástrico ácido (pneumonite, síndrome de Mendelson)
- Alimentos, líquidos ou um corpo estranho que entram na via aérea

## Fatores de risco

- Disfagia após AVC ou na doença de Parkinson, demência ou doença neuromuscular
- Rebaixamento da consciência: intoxicação por álcool ou drogas, crises convulsivas, sedação, anestesia geral
- Vômitos, refluxo gastroesofágico, acalasia ou obstrução esofágica
- Sondas nasogástricas ou de alimentação e decúbito horizontal durante a alimentação
- Má higiene oral e idade avançada

## Fisiopatologia

Quando falham a tosse e o fechamento da [epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/) e das [pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/), o material passa para a [traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/). O brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical, por isso o material aspirado costuma chegar ao pulmão direito. Em decúbito dorsal, ele atinge os segmentos posteriores dos lobos superiores e os segmentos superiores dos lobos inferiores; em posição ortostática, os segmentos basais dos lobos inferiores. O ácido causa lesão química imediata, enquanto as secreções colonizadas causam infecção ao longo de dias.

## Classificação

- Pneumonite aspirativa: lesão química por conteúdo gástrico, muitas vezes presenciada, após rebaixamento da consciência
- Pneumonia aspirativa: infecção bacteriana por secreções colonizadas, de instalação mais gradual
- Formas complicadas: abscesso pulmonar, pneumonia necrosante, empiema

## Sintomas e sinais

- Tosse, muitas vezes durante ou após comer ou beber
- Febre e escarro purulento ou fétido (anaeróbios)
- Falta de ar e sibilância
- Dor torácica
- Hipoxemia súbita poucas horas após vômito e aspiração presenciados (pneumonite)
- Voz molhada ou borbulhante após engolir, como sinal de disfagia

## Sinais de alarme

- Hipoxemia ou desconforto respiratório que pioram rapidamente
- Sinais de sepse ou choque
- Obstrução da via aérea por bolo alimentar ou corpo estranho (engasgo)
- Cavidade na imagem (abscesso) ou derrame volumoso (possível empiema)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se a partir dos fatores de risco (disfagia, rebaixamento da consciência, vômitos) somados aos sintomas respiratórios. Após um AVC, faz-se uma triagem da deglutição à beira do leito antes de qualquer ingestão oral, um passo-chave de segurança da enfermagem.

**Exames**
Hemograma, hemoculturas e cultura de escarro quando possível, gasometria. Avaliação formal da deglutição pelo fonoaudiólogo (videofluoroscopia ou avaliação endoscópica) para encontrar a causa.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) mostrando infiltrados em segmentos pendentes, mais frequentemente no [lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/); TC para abscesso, empiema ou quadro pouco claro. Broncoscopia para retirar um corpo estranho.

## Diagnóstico diferencial

- Pneumonia adquirida na comunidade
- Pneumonia hospitalar
- Edema pulmonar cardiogênico
- SDRA de outra causa
- Corpo estranho retido
- Tuberculose pulmonar (se houver cavitação)

## Objetivo do tratamento

Desobstruir e proteger a via aérea, apoiar a oxigenação, tratar a infecção quando presente e corrigir o problema de deglutição ou de consciência que causou a aspiração.

## Tratamento

**Fase aguda**
Aspiração da orofaringe e da via aérea, posicionamento em decúbito lateral ou sentado, oxigênio suplementar e suporte ventilatório se necessário; broncoscopia para partículas sólidas.

**Clínico**
Antibióticos para a pneumonia aspirativa (p. ex., um betalactâmico com inibidor de betalactamase, cobertura mais ampla nos casos de início hospitalar); a pneumonite química pura não requer antibióticos de rotina, a menos que não melhore em cerca de 48 horas.

**Conservador**
Dieta zero até a avaliação da deglutição, depois dieta com textura modificada e líquidos espessados; alimentação sentado e permanência sentado por 30 minutos após as refeições; higiene oral.

**Reabilitação**
Terapia da deglutição pelo fonoaudiólogo, com técnicas compensatórias como a flexão do queixo (chin tuck).

## Complicações

- Abscesso pulmonar e pneumonia necrosante
- Empiema
- SDRA e insuficiência respiratória aguda
- Sepse
- Aspiração recorrente e desnutrição

## Prognóstico

A pneumonite costuma melhorar em poucos dias se não houver infecção. A pneumonia aspirativa tem mortalidade maior que a pneumonia adquirida na comunidade comum porque acomete pessoas frágeis, e tende a recorrer enquanto a disfagia persistir.

## Prevenção

- Triagem da deglutição antes da ingestão oral após AVC
- Elevação da cabeceira e alimentação na posição sentada, sobretudo com sondas de alimentação
- Jejum antes da anestesia e manejo cuidadoso da via aérea
- Boa higiene oral em idosos e residentes de instituições de longa permanência
- Limitar sedativos nas pessoas em risco

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o material aspirado costuma ir para o pulmão direito?

O brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical que o esquerdo.

## Quais segmentos pulmonares são afetados quando uma pessoa aspira em decúbito dorsal?

Os segmentos posteriores dos lobos superiores e os segmentos superiores dos lobos inferiores.

## Como a pneumonite aspirativa difere da pneumonia aspirativa?

A pneumonite é uma lesão química pelo ácido gástrico estéril, que surge em horas; a pneumonia é uma infecção bacteriana por secreções orofaríngeas colonizadas, que se desenvolve ao longo de dias.

## O que deve ser feito antes de oferecer comida ou bebida a um paciente após um AVC?

Uma triagem da deglutição; o paciente permanece em dieta zero até passar nela ou até ser feita uma avaliação formal.

## Qual complicação é sugerida por escarro fétido e uma cavidade com nível hidroaéreo?

Um abscesso pulmonar, geralmente por bactérias anaeróbias após aspiração.

## Na semiologia

- [Síndrome de consolidação](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-consolidacao/)
- [Síndrome cavitária](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-cavitaria/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 10

- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
- [Pneumonia hospitalar e pneumonia associada à ventilação mecânica](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-hospitalar-e-pneumonia-associada-a-ventilacao-mecanica/)
- [Insuficiência respiratória aguda (hipoxêmica e hipercápnica)](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-respiratoria-aguda/)
- [Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-desconforto-respiratorio-agudo/)
- [Acidente vascular cerebral isquêmico](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/)
- [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/)
- [Doença de Alzheimer](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-alzheimer/)
- [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/)
- [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/)
- [Acalasia](https://durgical.com/pt/doencas/acalasia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Aspiration pneumonia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000121.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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