[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Polimialgia reumática

# Polimialgia reumática

Doença inflamatória de pessoas com mais de 50 anos que causa dor e rigidez matinal nos ombros e quadris. Responde rapidamente aos corticoides.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Dor bilateral nos ombros e braços · Fadiga · Às vezes

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença inflamatória de idosos que causa dor e rigidez matinal prolongada nas cinturas escapular e pélvica e no pescoço, com marcadores inflamatórios elevados. Está estreitamente ligada à arterite de células gigantes.

Veja em 3D

- [Cápsula do ombro](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-ombro/)
- [Cápsula do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-quadril/)
- [Deltoide médio](https://durgical.com/pt/anatomia/deltoide-medio/)
- [Supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/supraespinal/)

## +2

- [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/)
- [Artéria temporal superficial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-temporal-superficial/)

## Quem afeta

Ocorre quase exclusivamente após os 50 anos, com pico por volta dos 70–80 anos; é cerca de duas vezes mais comum em mulheres. É mais frequente em pessoas de ascendência norte-europeia e menos relatada na América Latina, mas é vista em ambulatórios de reumatologia e clínica médica à medida que a população envelhece. Cerca de 15–20% dos pacientes também têm arterite de células gigantes.

## Causas

- Causa desconhecida; interação entre suscetibilidade genética, envelhecimento do sistema imune e possíveis desencadeantes ambientais
- Inflamação das bolsas sinoviais, bainhas tendíneas e sinóvia articular ao redor dos ombros e quadris, e não do próprio músculo

## Fatores de risco

- Idade acima de 50 anos (critério-chave)
- Sexo feminino
- Ascendência norte-europeia
- Arterite de células gigantes

## Fisiopatologia

Células imunes ativadas e citocinas, sobretudo a interleucina-6, promovem a inflamação das bolsas subacromial e subdeltóidea, da bainha do [tendão da cabeça longa do bíceps](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-da-cabeca-longa-do-biceps/), das [bolsas trocantéricas](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsas-trocantericas/) e da sinóvia dos ombros e quadris. Os músculos doem, mas não são lesados, por isso a força e as enzimas musculares são normais. A mesma inflamação sistêmica explica a fadiga, a febre baixa, a anemia e a elevação de VHS e PCR.

## Classificação

- Polimialgia reumática isolada
- Polimialgia reumática com arterite de células gigantes

## Sintomas e sinais

- Dor bilateral nos ombros e braços, muitas vezes também no pescoço, quadris e coxas
- Rigidez matinal com duração superior a 45 minutos
- Dificuldade para sair da cama, pentear o cabelo ou levantar-se de uma cadeira por dor e rigidez, não por fraqueza
- Fadiga, febre baixa, falta de apetite e perda de peso
- Às vezes, artrite periférica ou edema das mãos e punhos

## Sinais de alarme

- Cefaleia nova, sensibilidade do couro cabeludo ou dor na [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) ao mastigar (possível arterite de células gigantes)
- Perda visual, visão dupla ou visão turva, uma emergência porque pode evoluir para cegueira
- Fraqueza muscular verdadeira ou CK elevada, que apontam para miosite e não para polimialgia
- Resposta fraca ou ausente aos corticoides, que deve motivar a busca de outro diagnóstico, como câncer, infecção ou artrite reumatoide

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico em pessoa com mais de 50 anos com dor bilateral na cintura escapular (e muitas vezes pélvica), rigidez matinal prolongada e força normal. Os critérios de classificação (ACR/EULAR) o apoiam; uma resposta rápida aos corticoides é típica, mas não comprova o diagnóstico.

**Exames**
VHS e/ou PCR elevadas, muitas vezes com anemia leve de doença inflamatória. O fator reumatoide e o anti-CCP costumam ser negativos e a CK é normal; provas de função tireoidiana e outros exames ajudam a excluir doenças que a imitam.

**Imagem**
A ultrassonografia pode mostrar bursite subdeltóidea ou subacromial, tenossinovite do bíceps ou bursite/sinovite do quadril. Quando se suspeita de arterite de células gigantes, faz-se ultrassonografia ou biópsia da artéria temporal.

## Diagnóstico diferencial

- Artrite reumatoide de início tardio
- Miopatia inflamatória
- Hipotireoidismo
- Doença do manguito rotador ou capsulite adesiva bilateral
- Fibromialgia
- Câncer (mieloma, metástases) ou infecção crônica, como endocardite
- Mialgia induzida por estatinas

## Objetivo do tratamento

Controlar rapidamente a dor e a rigidez com a menor exposição eficaz a corticoides, reduzir a dose lentamente para prevenir recaídas, proteger contra os efeitos adversos dos corticoides e vigiar a arterite de células gigantes.

## Tratamento

**Clínico**
Glicocorticoides orais em baixa dose são a primeira linha; uma melhora drástica em poucos dias é típica. A redução da dose é lenta, geralmente ao longo de um a dois anos.

**Clínico**
Poupadores de corticoide (metotrexato) em caso de recaídas ou alto risco de toxicidade dos corticoides; bloqueadores do receptor da interleucina-6 em casos refratários selecionados.

**Acompanhamento**
Acompanhamento dos sintomas e da VHS/PCR durante a redução da dose, além do monitoramento de glicemia, pressão arterial, peso e densidade óssea; a enfermagem pergunta sobre cefaleia e visão em cada consulta.

**Clínico**
Proteção óssea durante o uso de glicocorticoides: cálcio, vitamina D e, quando indicados, bisfosfonatos.

## Complicações

- Arterite de células gigantes com perda visual permanente
- Recaídas durante a redução dos corticoides
- Efeitos adversos dos corticoides: osteoporose e fraturas, diabetes, hipertensão, catarata, infecções e ganho de peso
- Redução da mobilidade e quedas em idosos

## Prognóstico

Geralmente bom: a maioria dos pacientes melhora rapidamente e a doença entra em remissão em poucos anos, embora as recaídas durante a redução da dose sejam comuns e alguns precisem de tratamento prolongado em baixa dose. A toxicidade dos corticoides é a principal fonte de dano.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a apresentação clássica da polimialgia reumática?

Pessoa com mais de 50 anos com dor bilateral nas cinturas escapular e pélvica, rigidez matinal acima de 45 minutos, força normal e VHS/PCR elevadas.

## Qual vasculite está estreitamente associada à polimialgia reumática?

Arterite de células gigantes (temporal); cefaleia, claudicação mandibular ou sintomas visuais exigem avaliação urgente.

## Como diferenciar a polimialgia reumática da polimiosite?

Na polimialgia predominam dor e rigidez, com força e CK normais; na polimiosite há fraqueza proximal verdadeira com CK elevada.

## Qual é o tratamento de primeira linha da polimialgia reumática?

Glicocorticoides orais em baixa dose, com redução lenta, e proteção óssea.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Sarilumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/sarilumabe/)

## Doenças relacionadas 5

- [Arterite de células gigantes](https://durgical.com/pt/doencas/arterite-de-celulas-gigantes/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Miopatias inflamatórias (dermatomiosite, polimiosite)](https://durgical.com/pt/doencas/miopatias-inflamatorias/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Polymyalgia rheumatica](https://medlineplus.gov/ency/article/000415.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/polimialgia-reumatica/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/polimialgia-reumatica/