[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Pré-eclâmpsia [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Pelve feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/pelve-feminina/) # Pré-eclâmpsia A pré-eclâmpsia é pressão alta nova após 20 semanas de gravidez com proteína na urina ou lesão de órgãos; pode piorar rápido e pôr em risco mãe e bebê. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Artéria uterina](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-uterina/) - [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/) - [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/) ## O que é Distúrbio da gravidez com hipertensão nova após 20 semanas e proteinúria ou sinais de lesão de órgãos. Pode evoluir rapidamente para eclâmpsia ou síndrome HELLP, e o parto é o único tratamento definitivo. ## Quem afeta Os distúrbios hipertensivos da gravidez estão entre as principais causas de morte materna na Colômbia e na América Latina. A pré-eclâmpsia é mais comum na primeira gravidez e em mulheres com hipertensão crônica, diabetes ou doença renal. Também pode surgir pela primeira vez após o parto. ## Causas - Placentação anormal: as artérias espiraladas não são completamente remodeladas - Isquemia placentária que libera fatores antiangiogênicos na circulação materna - Causa exata não totalmente compreendida; fatores imunológicos e genéticos participam ## Fatores de risco - Pré-eclâmpsia em gravidez anterior - Primeira gravidez - Hipertensão crônica, diabetes pré-gestacional, doença renal crônica - Doença autoimune (síndrome antifosfolípide, lúpus) - Gestação múltipla - Obesidade, idade materna avançada, reprodução assistida, história familiar ## Fisiopatologia A invasão trofoblástica das artérias espiraladas é superficial, de modo que elas permanecem estreitas e a placenta é mal perfundida. A placenta sob estresse libera fatores antiangiogênicos que causam disfunção endotelial materna generalizada, com vasoconstrição, extravasamento capilar e ativação plaquetária. Isso lesa os [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/), o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), o cérebro, os pulmões e o sistema de coagulação. ## Classificação - Pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade - Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade: pressão arterial muito alta, plaquetas baixas, enzimas hepáticas elevadas, comprometimento renal, edema pulmonar, cefaleia nova ou alterações visuais - Síndrome HELLP: hemólise, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas baixas - Eclâmpsia: convulsões novas não explicadas por outra causa - Sobreposta à hipertensão crônica; pré-eclâmpsia pós-parto ## Sintomas e sinais - Frequentemente nenhum: detectada em uma aferição de rotina da pressão arterial - Hipertensão nova após 20 semanas - Inchaço do rosto e das mãos, ganho rápido de peso (não diagnósticos por si sós) - Cefaleia - Distúrbio visual: visão turva, luzes piscantes - Dor abdominal alta ou no quadrante superior direito, náuseas, vômitos ## Sinais de alarme - Pressão arterial em faixa grave (geralmente 160/110 mmHg ou mais) - Cefaleia intensa e persistente ou alterações visuais - Dor no quadrante superior direito ou epigástrica - Falta de ar (edema pulmonar) - Convulsão (eclâmpsia) ou rebaixamento do nível de consciência - Redução dos movimentos fetais ou sangramento vaginal ## Diagnóstico **Clínico** Pressão arterial de 140/90 mmHg ou mais em duas ocasiões após 20 semanas em mulher previamente normotensa, além de proteinúria ou disfunção de órgãos. Os sintomas de gravidade são investigados em todas as consultas. **Exames** Proteína na urina (relação proteína/creatinina ou coleta de 24 horas), hemograma completo com plaquetas, creatinina, enzimas hepáticas, LDH e esfregaço de sangue periférico para hemólise. Marcadores angiogênicos são usados em alguns centros. **Imagem** Ultrassonografia obstétrica para crescimento fetal, líquido amniótico e Doppler da artéria umbilical; monitorização contínua da frequência cardíaca fetal conforme necessário. ## Diagnóstico diferencial - Hipertensão gestacional (sem proteinúria ou lesão de órgãos) - Hipertensão crônica - Esteatose hepática aguda da gravidez - Púrpura trombocitopênica trombótica ou síndrome hemolítico-urêmica - Epilepsia ou outras causas de convulsões (para a eclâmpsia) ## Objetivo do tratamento Proteger a mãe de AVC, convulsões e lesão de órgãos, definir o momento do parto equilibrando o risco materno e a maturidade fetal, e vigiar a piora no pós-parto. ## Tratamento **Clínico** Anti-hipertensivos considerados seguros na gravidez (por exemplo, labetalol, hidralazina ou nifedipino) para pressão em faixa grave; inibidores da ECA e BRA são evitados durante a gravidez. **Fase aguda** Sulfato de magnésio como profilaxia e tratamento padrão das convulsões eclâmpticas, com monitorização da toxicidade. **Clínico** Corticosteroides antenatais para maturação pulmonar fetal quando se prevê parto prematuro. **Procedimento** O parto é o tratamento definitivo: em geral com 37 semanas sem sinais de gravidade, e mais cedo, após estabilização materna, quando há sinais de gravidade, HELLP ou eclâmpsia. **Acompanhamento** Monitorização rigorosa da pressão arterial, dos sintomas, dos exames laboratoriais e do bem-estar fetal, mantida por dias após o parto. ## Complicações - Eclâmpsia - Síndrome HELLP e coagulação intravascular disseminada - AVC (hemorrágico ou encefalopatia posterior reversível) - Descolamento prematuro da placenta - Edema pulmonar, lesão renal aguda, hematoma ou ruptura hepática - Restrição do crescimento fetal, parto prematuro, natimorto ## Prognóstico A maioria dos sinais se resolve em dias a semanas após o parto, mas a condição pode recorrer em gestações seguintes. Mulheres que tiveram pré-eclâmpsia têm risco aumentado, por toda a vida, de hipertensão e doença cardiovascular, o que justifica seguimento a longo prazo. ## Prevenção - Ácido acetilsalicílico em baixa dose desde o início do segundo trimestre para mulheres de alto risco - Suplementação de cálcio onde a ingestão alimentar de cálcio é baixa - Aferição da pressão arterial e exame de urina em todas as consultas de pré-natal ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## A partir de qual idade gestacional a pré-eclâmpsia pode ser diagnosticada? Após 20 semanas de gestação (e até várias semanas após o parto). ## O que significa a sigla HELLP? Hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas (sigla em inglês: Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets). ## Qual fármaco é a profilaxia padrão contra as convulsões eclâmpticas? Sulfato de magnésio. ## Qual é o único tratamento definitivo da pré-eclâmpsia? A expulsão do bebê e da placenta (o parto). ## Quais classes de anti-hipertensivos são evitadas na gravidez? Inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina, pela toxicidade fetal. ## Doenças relacionadas - [Descolamento prematuro da placenta](https://durgical.com/pt/doencas/descolamento-prematuro-da-placenta/) - [Hemorragia pós-parto](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-pos-parto/) - [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/) - [Gravidez molar (mola hidatiforme)](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-molar/) - [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Preeclampsia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570611/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/