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# Prematuridade e suas complicações

Um bebê nascido antes de 37 semanas tem órgãos ainda não prontos. Pulmões, cérebro, intestino e olhos enfrentam problemas que exigem cuidados especiais.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Nascimento antes de 37 semanas completas de gestação. Os órgãos imaturos do prematuro o expõem a um conjunto típico de complicações de curto e longo prazo que afetam os pulmões, o cérebro, o intestino, os olhos, o sistema imune e o metabolismo.

Veja em 3D

- [Ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)
- [Plexo corioide](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-corioide/)

## +6

- [Substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/)
- [Ligamento arterial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-arterial/)
- [Lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/)
- [Lobo inferior esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-esquerdo/)
- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)
- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)

## Quem afeta

A OMS estima que cerca de 13,4 milhões de bebês nasceram prematuros em 2020, aproximadamente um em cada dez nascimentos, e que as complicações do parto prematuro são a principal causa de morte em menores de cinco anos. As taxas variam de cerca de 4% a 16% entre países. Na Colômbia e na América Latina, a prematuridade é uma das principais causas de mortalidade neonatal, e o método canguru, um programa desenvolvido inicialmente em Bogotá, é uma intervenção-chave de baixo custo.

## Causas

- Trabalho de parto prematuro espontâneo, com ou sem infecção ou inflamação
- Ruptura prematura pré-termo de membranas
- Parto prematuro por indicação médica (pré-eclâmpsia, restrição de crescimento fetal, descolamento prematuro de placenta, placenta prévia)

## Fatores de risco

- Parto prematuro anterior e colo uterino curto
- Gestação múltipla
- Infecções maternas (urinárias, genitais, periodontais) e corioamnionite
- Distúrbios hipertensivos e diabetes na gestação
- Idade materna adolescente ou avançada, intervalo curto entre gestações
- Tabagismo, uso de substâncias, pré-natal deficiente e baixo nível socioeconômico

## Fisiopatologia

Os órgãos que normalmente amadurecem no terceiro trimestre não estão prontos: a produção de surfactante é baixa, a matriz germinativa ao lado dos [ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/) é frágil, a barreira intestinal e seu fluxo sanguíneo são imaturos, os vasos da [retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/) ainda não chegaram à periferia, e a imunidade, a termorregulação e as reservas de glicogênio e gordura são limitadas. Cada uma dessas lacunas explica uma das complicações clássicas.

## Classificação

- Prematuro extremo: antes de 28 semanas
- Muito prematuro: 28 a menos de 32 semanas
- Prematuro moderado a tardio: 32 a menos de 37 semanas
- Pelo peso ao nascer: baixo (menos de 2.500 gramas), muito baixo (menos de 1.500 gramas), extremamente baixo (menos de 1.000 gramas)

## Sintomas e sinais

- Tamanho pequeno, pele fina com lanugem e pouca gordura subcutânea
- Sucção fraca e má coordenação entre sucção, deglutição e respiração
- Pausas respiratórias (apneia da prematuridade) e respiração periódica
- Hipotermia e dificuldade de manter a temperatura
- Tônus muscular baixo e reflexos imaturos
- Icterícia mais frequente e prolongada

## Sinais de alarme

- Desconforto respiratório ou apneias repetidas com bradicardia e dessaturação
- Distensão abdominal, resíduo gástrico bilioso ou fezes com sangue (possível enterocolite necrosante)
- Palidez súbita, fontanela abaulada, convulsões ou queda do hematócrito (possível hemorragia peri-intraventricular)
- Instabilidade térmica, letargia ou má perfusão (possível sepse)
- Glicemia baixa

## Diagnóstico

**Clínico**
A idade gestacional é definida pela ultrassonografia precoce ou pela data da última menstruação e conferida ao nascer com um escore de maturidade (como o New Ballard); peso, comprimento e perímetro cefálico são registrados em curvas de crescimento para prematuros.

**Exames**
Glicemia, gasometria, bilirrubina e hemograma conforme indicação; rastreamento da retinopatia da prematuridade por exame oftalmológico sob midríase nos bebês de risco; triagem auditiva; triagem metabólica.

**Imagem**
Ultrassonografias transfontanelares seriadas para detectar hemorragia peri-intraventricular e leucomalácia periventricular; radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) para problemas respiratórios; radiografia de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) se houver suspeita de ECN; ecocardiograma para persistência do canal arterial.

## Diagnóstico diferencial

- Recém-nascido a termo pequeno para a idade gestacional (restrição de crescimento intrauterino), e não prematuro
- Datação incorreta da gestação
- Síndromes genéticas com baixo peso ao nascer

## Objetivo do tratamento

Apoiar os órgãos imaturos (respiração, temperatura, nutrição), prevenir a infecção e as complicações típicas, rastreá-las precocemente e acompanhar o crescimento e o neurodesenvolvimento após a alta.

## Tratamento

**Fase aguda**
Cuidados na sala de parto: clampeamento tardio do cordão quando possível, prevenção da perda de calor (envoltório plástico, berço aquecido) e CPAP ou surfactante para o desconforto respiratório.

**Conservador**
O método canguru (contato [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) a pele com aleitamento materno exclusivo) melhora o controle térmico, a amamentação e a sobrevida dos prematuros estáveis.

**Clínico**
Cafeína para a apneia da prematuridade, alimentação enteral progressiva com leite humano mais nutrição parenteral, tratamento de PCA, sepse e anemia conforme necessário.

**Acompanhamento**
Cuidados de enfermagem: incubadora em ambiente térmico neutro, monitorização cardiorrespiratória e da saturação, metas de oxigênio, controle de infecção, manipulação mínima, cuidado centrado na família; rastreamento programado de ROP, ultrassonografia transfontanelar e testes auditivos.

**Clínico**
Antes do nascimento: corticosteroides antenatais, sulfato de magnésio para neuroproteção no parto muito prematuro, antibióticos na ruptura prematura pré-termo de membranas e transferência da gestante para um centro com UTI neonatal.

## Complicações

- Síndrome do desconforto respiratório, displasia broncopulmonar e apneia da prematuridade
- Hemorragia peri-intraventricular, hidrocefalia pós-hemorrágica e leucomalácia periventricular
- Enterocolite necrosante
- Retinopatia da prematuridade, que pode levar à cegueira
- Persistência do canal arterial
- Sepse, hipotermia, hipoglicemia e hiperbilirrubinemia
- Longo prazo: paralisia cerebral, problemas de aprendizagem e de comportamento, perda auditiva e visual

## Prognóstico

A sobrevida e o desfecho dependem principalmente da idade gestacional, do peso ao nascer e do acesso à UTI neonatal: a maioria dos prematuros tardios evolui bem, enquanto os prematuros extremos têm maior mortalidade e comprometimento do neurodesenvolvimento.

## Prevenção

- Pré-natal de qualidade com rastreamento e tratamento de infecções e distúrbios hipertensivos
- Progesterona ou cerclagem cervical em mulheres selecionadas com colo curto ou parto prematuro anterior
- Planejamento familiar com intervalo adequado entre gestações
- Cessação do tabagismo e do uso de substâncias na gestação

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a definição de nascimento prematuro?

Nascimento antes de 37 semanas completas de gestação.

## Onde geralmente começa a hemorragia peri-intraventricular da prematuridade?

Na frágil matriz germinativa ao lado dos ventrículos laterais, geralmente nos primeiros dias de vida.

## Qual metilxantina é usada na apneia da prematuridade?

Cafeína (citrato).

## Qual intervenção, desenvolvida inicialmente em Bogotá, melhora a sobrevida dos prematuros estáveis?

O método canguru: contato pele a pele contínuo com aleitamento materno exclusivo.

## Qual complicação da prematuridade está ligada ao oxigênio não controlado e é rastreada por exame oftalmológico?

Retinopatia da prematuridade.

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

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- [Pré-eclâmpsia](https://durgical.com/pt/doencas/pre-eclampsia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Preterm birth](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth) (World Health Organization (WHO), 2023); [Premature infant](https://medlineplus.gov/ency/article/001562.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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