[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Presbiacusia (perda auditiva relacionada à idade)

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/)

# Presbiacusia (perda auditiva relacionada à idade)

A presbiacusia é a perda auditiva gradual que vem com a idade, nos dois ouvidos, afetando primeiro os sons agudos; é a mais comum em adultos.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Cóclea](https://durgical.com/pt/anatomia/coclea/)
- [Nervo vestibulococlear (VIII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-vestibulococlear/)
- [Córtex auditivo](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-auditivo/)
- [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/)

## O que é

Perda auditiva neurossensorial gradual, bilateral e simétrica que acompanha o envelhecimento e afeta primeiro as frequências agudas. É a causa mais comum de perda auditiva em adultos.

## Quem afeta

Muito comum após cerca de 60 anos de idade e aumenta com a expectativa de vida. É subdiagnosticada e subtratada, e o acesso a aparelhos auditivos é limitado em muitos contextos latino-americanos.

## Causas

- Degeneração da [cóclea](https://durgical.com/pt/anatomia/coclea/) e da via auditiva relacionada à idade
- Exposição cumulativa ao ruído
- Predisposição genética
- Medicamentos ototóxicos (alguns aminoglicosídeos, quimioterapia com platina, diuréticos de alça)

## Fatores de risco

- Idade avançada
- Ruído ocupacional ou recreativo
- Tabagismo
- Diabetes, hipertensão e doença cardiovascular
- História familiar
- Exposição a medicamentos ototóxicos

## Fisiopatologia

Com a idade, perdem-se as células ciliadas externas da base da cóclea (frequências agudas), a estria vascular que fornece energia à cóclea se atrofia e os neurônios do gânglio espiral diminuem. O processamento auditivo central também fica mais lento, de modo que entender a fala no ruído se torna mais difícil do que detectar os sons.

## Classificação

- Sensorial (perda de células ciliadas)
- Neural (perda do gânglio espiral)
- Metabólica ou estrial
- Mista (a maioria dos casos); os tipos clássicos muitas vezes se sobrepõem

## Sintomas e sinais

- Perda auditiva lentamente progressiva nos dois ouvidos
- Dificuldade para entender a fala, sobretudo no ruído ou com vários interlocutores
- Ouvir as pessoas, mas não entendê-las («elas resmungam»)
- Zumbido agudo
- Aumentar o volume da televisão; isolamento social

## Sinais de alarme

- Perda auditiva assimétrica ou unilateral (considerar schwannoma vestibular)
- Perda auditiva súbita (avaliação urgente)
- Perda auditiva com vertigem, otorreia ou dor
- Perda rapidamente progressiva

## Diagnóstico

**Clínico**
História e otoscopia para excluir cerume, otite ou outras causas condutivas; os testes com diapasão sugerem perda neurossensorial. Questionários de rastreamento ajudam na atenção primária.

**Exames**
A audiometria tonal mostra perda neurossensorial simétrica, pior nas frequências agudas (padrão descendente); a audiometria vocal mede a compreensão.

**Imagem**
Desnecessária quando a perda é simétrica e típica. RM se a perda for assimétrica ou houver outros sinais neurológicos.

## Diagnóstico diferencial

- Rolha de cerume
- Perda auditiva induzida por ruído
- Ototoxicidade
- Otosclerose ou outra perda condutiva
- Schwannoma vestibular (se assimétrica)
- Doença de Ménière

## Objetivo do tratamento

Restabelecer a comunicação e a qualidade de vida, retardar novas lesões e reduzir o isolamento social.

## Tratamento

**Conservador**
Aparelhos auditivos adaptados após a audiometria são o principal tratamento; quanto mais cedo forem usados, melhor a adaptação.

**Cirúrgico**
Implante coclear quando os aparelhos auditivos já não proporcionam compreensão útil da fala.

**Reabilitação**
Reabilitação auditiva: estratégias de comunicação, leitura labial, dispositivos auxiliares de escuta e envolvimento dos familiares.

**Estilo de vida**
Proteção contra o ruído, evitar medicamentos ototóxicos quando possível e controle dos fatores de risco cardiovascular.

## Complicações

- Isolamento social e depressão
- Declínio cognitivo (a perda auditiva não tratada é um fator de risco modificável reconhecido para demência)
- Quedas
- Redução da segurança (alarmes, trânsito)

## Prognóstico

Progressiva e irreversível, mas os aparelhos auditivos e os implantes melhoram a comunicação e a qualidade de vida da maioria das pessoas.

## Prevenção

- Proteção auditiva contra o ruído ocupacional e recreativo
- Não fumar; controle do diabetes e da hipertensão
- Rastreamento auditivo em idosos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais frequências se perdem primeiro na presbiacusia?

As frequências agudas, gerando um audiograma descendente e simétrico nos dois ouvidos.

## Qual estrutura coclear é afetada principalmente na presbiacusia sensorial?

As células ciliadas externas da base da cóclea.

## Qual achado em um idoso com perda auditiva deve motivar uma RM?

Perda auditiva neurossensorial assimétrica ou unilateral, para excluir schwannoma vestibular.

## Por que tratar a presbiacusia importa além da audição?

A perda auditiva não tratada está associada a isolamento social, depressão e declínio cognitivo.

## Doenças relacionadas

- [Schwannoma vestibular (neuroma acústico)](https://durgical.com/pt/doencas/schwannoma-vestibular/)
- [Doença de Ménière](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-meniere/)
- [Doença de Alzheimer](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-alzheimer/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Presbycusis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559220/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/presbiacusia/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/presbiacusia/