[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Priapismo

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [pelvis_m](https://durgical.com/pt/doencas/)

# Priapismo

Priapismo é uma ereção que dura mais de quatro horas sem excitação sexual ou além dela; a forma isquêmica (de baixo fluxo) é uma emergência urológica.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Corpos cavernosos](https://durgical.com/pt/anatomia/corpos-cavernosos/)
- [Artéria profunda do pênis](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-profunda-do-penis/)
- [Corpo esponjoso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-esponjoso/)
- [Glande do pênis](https://durgical.com/pt/anatomia/glande-do-penis/)
- [Veias dorsais do pênis](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-dorsais-do-penis/)
- [Artéria pudenda interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-pudenda-interna/)
- [Plexo pélvico e nervos cavernosos](https://durgical.com/pt/anatomia/plexo-pelvico-e-nervos-cavernosos/)

## O que é

Ereção total ou parcial que dura mais de quatro horas (um limite amplamente usado) e não tem relação com a estimulação sexual ou persiste além dela. A forma isquêmica é uma emergência urológica.

## Quem afeta

É pouco comum no geral, mas frequente em pessoas do sexo masculino com doença falciforme, inclusive crianças. Em adultos, associa-se mais a fármacos intracavernosos e outros medicamentos. Em partes da América Latina, o envenenamento por alguns escorpiões e aranhas é uma causa reconhecida, sobretudo em crianças.

## Causas

- Doença falciforme e outros distúrbios hematológicos (por exemplo, leucemia)
- Injeções intracavernosas de substâncias vasoativas; raramente, fármacos orais para disfunção erétil
- Outros fármacos: alfabloqueadores, trazodona, antipsicóticos e outros antidepressivos
- Cocaína, álcool e outras drogas recreativas
- Trauma perineal ou peniano que causa uma fístula arteriocavernosa (não isquêmico)
- Lesão medular, envenenamento por escorpião ou aranha, tumores pélvicos; frequentemente idiopático

## Fatores de risco

- Doença falciforme
- Uso de injeções intracavernosas ou de outros fármacos indutores de ereção
- Psicofármacos que bloqueiam receptores alfa
- Uso de drogas recreativas
- Trauma em cavaleiro ou trauma perineal contuso
- Episódios prévios (priapismo intermitente)

## Fisiopatologia

No priapismo isquêmico (de baixo fluxo), a drenagem venosa está bloqueada e o sangue fica estagnado nos corpos cavernosos, tornando-se hipóxico e acidótico, como em uma síndrome compartimental; a isquemia prolongada leva a necrose e fibrose do músculo liso. No priapismo não isquêmico (de alto fluxo), o influxo arterial não regulado, geralmente por uma fístula traumática, mantém o sangue oxigenado.

## Classificação

- Isquêmico (de baixo fluxo, veno-oclusivo): a forma mais comum, dolorosa e uma emergência
- Não isquêmico (de alto fluxo, arterial): geralmente após trauma, indolor, não é emergência
- Intermitente (isquêmico recorrente): episódios curtos e repetidos, típico da doença falciforme

## Sintomas e sinais

- Ereção prolongada sem relação com o desejo sexual
- Isquêmico: corpos cavernosos dolorosos e totalmente rígidos, com glande amolecida
- Não isquêmico: ereção indolor e parcialmente rígida, muitas vezes dias ou semanas após trauma perineal
- Ereções dolorosas, recorrentes e autolimitadas no priapismo intermitente

## Sinais de alarme

- Ereção dolorosa e rígida que dura mais de quatro horas (priapismo isquêmico)
- Priapismo em paciente com doença falciforme
- Priapismo com sinais de envenenamento por escorpião ou aranha (toxicidade sistêmica)

## Diagnóstico

**Clínico**
Duração, dor, episódios prévios, fármacos, trauma e doença falciforme; exame da rigidez dos [corpos cavernosos](https://durgical.com/pt/anatomia/corpos-cavernosos/), da glande e do períneo.

**Exames**
Gasometria do sangue dos corpos cavernosos: sangue escuro, hipóxico, hipercápnico e acidótico no priapismo isquêmico; sangue vermelho vivo, de aspecto arterial, no não isquêmico. Hemograma, reticulócitos, estudo da hemoglobina e toxicologia conforme indicação.

**Imagem**
Ultrassonografia peniana com Doppler colorido duplex: fluxo cavernoso escasso ou ausente no priapismo isquêmico; fluxo elevado ou fístula no priapismo não isquêmico.

## Diagnóstico diferencial

- Priapismo isquêmico versus não isquêmico
- Ereção normal prolongada após atividade sexual
- Fratura ou hematoma peniano
- Infiltração peniana por tumor ou leucemia (priapismo maligno)

## Objetivo do tratamento

No priapismo isquêmico, obter detumescência rápida para interromper a isquemia e preservar a função erétil; em todas as formas, tratar a causa e prevenir a recorrência.

## Tratamento

**Fase aguda**
Priapismo isquêmico: aspiração de sangue dos corpos cavernosos, com ou sem irrigação com soro fisiológico, e injeção intracavernosa de um agonista alfa-adrenérgico com monitorização da pressão arterial e da frequência cardíaca.

**Cirúrgico**
Derivação (shunt) corporal (distal ou proximal) quando a aspiração e os alfa-agonistas falham; pode-se considerar prótese peniana precoce nos casos prolongados.

**Procedimento**
Priapismo não isquêmico: embolização arterial seletiva quando não regride espontaneamente.

**Acompanhamento**
Observação no priapismo não isquêmico, que muitas vezes regride espontaneamente.

**Clínico**
Tratamento da causa em conjunto com o cuidado urológico: manejo da doença falciforme com a hematologia, suspensão dos fármacos causadores e estratégias preventivas para o priapismo intermitente.

## Complicações

- Disfunção erétil por fibrose cavernosa
- Encurtamento e deformidade do pênis
- Recorrência
- Efeitos dos alfa-agonistas: hipertensão, arritmias
- Complicações da derivação e, com a embolização, recanalização

## Prognóstico

Com o tratamento precoce do priapismo isquêmico, a função erétil frequentemente é preservada; quanto mais dura a isquemia, maior o risco de disfunção erétil permanente. O priapismo não isquêmico costuma ter bom prognóstico.

## Prevenção

- Dosagem cuidadosa e orientação dos pacientes que usam injeções intracavernosas
- Manejo da doença falciforme e estratégias preventivas para o priapismo intermitente

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual tipo de priapismo é uma emergência urológica?

O priapismo isquêmico (de baixo fluxo), que é doloroso e se comporta como uma síndrome compartimental.

## O que mostra a gasometria do sangue cavernoso no priapismo isquêmico?

Sangue escuro, com oxigênio baixo, dióxido de carbono alto e acidose.

## Qual é a causa habitual do priapismo não isquêmico?

Trauma perineal ou peniano que cria uma fístula arteriocavernosa.

## Qual classe de fármacos é injetada nos corpos cavernosos para tratar o priapismo isquêmico?

Um agonista alfa-adrenérgico, com monitorização da pressão arterial e da frequência cardíaca.

## Qual é a causa mais comum de priapismo em crianças?

Doença falciforme.

## Doenças relacionadas

- [Disfunção erétil](https://durgical.com/pt/doencas/disfuncao-eretil/)
- [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Priapism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459178/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/priapismo/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/priapismo/