[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Prolapso da valva mitral

# Prolapso da valva mitral

Um ou ambos os folhetos da valva mitral se abaulam para dentro do [átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/) quando o coração bombeia. Em geral é benigno, mas pode causar vazamento.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Em geral nenhum · Dor torácica atípica · Ausculta

**Diagnosis**
O ecocardiograma transtorácico é o exame diagnóstico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

O prolapso da valva mitral (PVM) é o deslocamento sistólico de um ou ambos os folhetos mitrais mais de 2 mm acima do plano do anel mitral, em direção ao átrio esquerdo. Geralmente é causado por degeneração mixomatosa dos folhetos e das [cordas tendíneas](https://durgical.com/pt/anatomia/cordas-tendineas/). A maioria das pessoas não tem sintomas, mas algumas desenvolvem insuficiência mitral progressiva.

Veja em 3D

- [Válvula anterior da valva mitral](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-anterior-da-valva-mitral/)
- [Válvula posterior da valva mitral](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-posterior-da-valva-mitral/)
- [Cordas tendíneas](https://durgical.com/pt/anatomia/cordas-tendineas/)
- [Músculos papilares do ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/musculos-papilares-do-ventriculo-esquerdo/)

## +2

- [Átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)

## Quem afeta

Afeta cerca de 2–3% da população geral e é a causa mais comum de insuficiência mitral primária com indicação cirúrgica em países de alta renda. Ocorre em ambos os sexos; a insuficiência grave é mais comum em homens mais velhos.

## Causas

- Degeneração primária (mixomatosa), às vezes familiar
- Deficiência fibroelástica em idosos (folhetos finos, ruptura de cordas)
- Doenças do tecido conjuntivo: síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, osteogênese imperfeita
- Associação com doença renal policística do adulto

## Fatores de risco

- História familiar de PVM
- Doenças do tecido conjuntivo
- Biotipo longilíneo, pectus excavatum e síndrome das costas retas (associações)

## Fisiopatologia

A alteração mixomatosa espessa e alonga os folhetos e as cordas tendíneas. Durante a sístole, os folhetos redundantes se abaulam para o átrio esquerdo e, se a coaptação falha, surge insuficiência mitral. Tudo o que reduz o volume do ventrículo esquerdo (ficar em pé, Valsalva) antecipa o prolapso; aumentar o volume (agachamento) o retarda. A ruptura de cordas pode causar insuficiência grave súbita (folheto flail).

## Classificação

- PVM clássico (espessura do folheto de pelo menos 5 mm) versus não clássico
- Com ou sem insuficiência mitral (leve, moderada, grave)
- Doença de Barlow (excesso difuso de tecido mixomatoso) versus deficiência fibroelástica

## Sintomas e sinais

- Em geral nenhum; muitas vezes é achado no exame físico ou no ecocardiograma
- Palpitações por extrassístoles ou arritmias
- Dor torácica atípica, fadiga ou ansiedade (sem relação causal clara com o PVM)
- Dispneia e menor tolerância ao exercício quando surge insuficiência significativa
- Ausculta: clique mesossistólico, muitas vezes seguido de sopro telessistólico no ápice

## Sinais de alarme

- Dispneia grave súbita ou edema pulmonar (ruptura de cordas com insuficiência aguda)
- Síncope ou palpitações sustentadas (arritmia ventricular)
- Febre com sopro novo ou que muda (endocardite infecciosa)
- Déficit neurológico focal súbito (AVC embólico)

## Diagnóstico

**Clínico**
Clique mesossistólico, com ou sem sopro telessistólico no ápice. Com a manobra de Valsalva ou em pé, o clique se antecipa e o sopro se prolonga; com agachamento ou handgrip, o clique se atrasa.

**Exames**
O ECG costuma ser normal; pode mostrar extrassístoles ou alterações inespecíficas de ST-T. ECG ambulatorial (Holter) em caso de palpitações ou síncope.

**Imagem**
O ecocardiograma transtorácico é o exame diagnóstico: confirma o prolapso, mede a espessura dos folhetos e gradua a insuficiência, o tamanho e a função do [ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/). Ecocardiograma transesofágico para planejar a plastia; RM cardíaca para fibrose ventricular em pacientes selecionados.

## Diagnóstico diferencial

- Outras causas de insuficiência mitral (reumática, isquêmica, funcional)
- Cardiomiopatia hipertrófica (o sopro também aumenta com Valsalva)
- Prolapso da valva tricúspide
- Transtorno de ansiedade ou de pânico como causa de palpitações e dor torácica

## Objetivo do tratamento

Tranquilizar os pacientes com prolapso não complicado, acompanhar a insuficiência ao longo do tempo e reparar a valva antes de lesão irreversível do ventrículo esquerdo.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Tranquilização e orientação para a maioria dos pacientes; em geral a atividade normal é permitida; reduzir cafeína e estimulantes pode ajudar nas palpitações.

**Clínico**
Betabloqueadores para palpitações sintomáticas; tratamento da insuficiência cardíaca e anticoagulação quando surgem fibrilação atrial ou insuficiência cardíaca.

**Cirúrgico**
Plastia da valva mitral (preferível à troca valvar) na insuficiência grave sintomática ou na insuficiência grave assintomática com disfunção ou dilatação do ventrículo esquerdo, fibrilação atrial nova ou hipertensão pulmonar.

**Procedimento**
Reparo transcateter borda a borda para pacientes com insuficiência grave e alto risco cirúrgico.

**Acompanhamento**
Ecocardiogramas periódicos conforme a gravidade da insuficiência; boa higiene dental. A profilaxia de rotina para endocardite não é recomendada apenas pelo PVM.

## Complicações

- Insuficiência mitral progressiva e insuficiência cardíaca
- Ruptura de cordas com insuficiência aguda grave
- Fibrilação atrial
- Endocardite infecciosa
- Arritmias ventriculares e, raramente, morte súbita («PVM arrítmico»)

## Prognóstico

Excelente para a maioria das pessoas, com expectativa de vida normal. O risco aumenta com folhetos espessos, insuficiência moderada ou grave, função ventricular reduzida e idade mais avançada. A plastia valvar precoce restaura uma sobrevida quase normal.

## Prevenção

- Não há como prevenir o PVM primário
- Acompanhamento regular para detectar precocemente a piora da insuficiência
- Boa higiene bucal para reduzir o risco de endocardite

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o achado auscultatório clássico no PVM?

Clique mesossistólico, muitas vezes seguido de sopro telessistólico no ápice.

## O que acontece com o clique na manobra de Valsalva ou em pé?

Ocorre mais cedo e o sopro fica mais longo, porque o volume do ventrículo esquerdo diminui.

## Qual alteração patológica está na base da maioria dos casos de PVM?

Degeneração mixomatosa dos folhetos e das cordas tendíneas.

## Qual doença do tecido conjuntivo está classicamente associada ao PVM?

Síndrome de Marfan (também Ehlers-Danlos).

## Qual é o tratamento cirúrgico preferido para a insuficiência grave por PVM?

Plastia da valva mitral.

## Na semiologia

- [Sopros valvares: a tabela que se deve saber](https://durgical.com/pt/semiologia/sopros-valvares-a-tabela-que-se-deve-saber/)
- [Ausculta dinâmica: Valsalva, agachamento, posição em pé e handgrip](https://durgical.com/pt/semiologia/ausculta-dinamica-valsalva-agachamento-posicao-em-pe-e-handgrip/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

- [Insuficiência mitral](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-mitral/)
- [Síndrome de Marfan](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-marfan/)
- [Endocardite infecciosa](https://durgical.com/pt/doencas/endocardite-infecciosa/)
- [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/)
- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Taquicardia ventricular](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/)
- [Acidente vascular cerebral isquêmico](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Mitral valve prolapse](https://medlineplus.gov/ency/article/000180.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-da-valva-mitral/