[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Prolapso de cordão umbilical

# Prolapso de cordão umbilical

No prolapso de cordão, o cordão desce à frente do bebê após a bolsa romper e fica comprimido, cortando o oxigênio do bebê. É uma emergência.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Descida do cordão umbilical ao lado (oculto) ou à frente (franco) da apresentação após a rotura das membranas, de modo que o cordão é comprimido ou entra em espasmo e o aporte de oxigênio fetal cai.

Veja em 3D

- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)
- [Óstio externo do colo](https://durgical.com/pt/anatomia/ostio-externo-do-colo/)
- [Segmento uterino inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/segmento-uterino-inferior/)

## Quem afeta

Pouco comum, ocorrendo em cerca de 1 a 6 por 1000 nascimentos, mas associado a morbimortalidade perinatal significativa, ligada sobretudo ao atraso no parto. Os desfechos são piores fora do hospital e onde a cesariana de emergência não está rapidamente disponível.

## Causas

- Rotura de membranas quando a apresentação não ocupa a pelve
- Apresentação anômala: pélvica (especialmente podálica), situação transversa ou oblíqua
- Iatrogênica: amniotomia com apresentação alta, manobras de rotação ou versão

## Fatores de risco

- Apresentação pélvica ou situação transversa, situação instável
- Parto prematuro e baixo peso ao nascer
- Polidrâmnio
- Gestação múltipla (especialmente o segundo gemelar)
- Multiparidade e apresentação alta, não insinuada
- Cordão umbilical longo ou placenta baixa

## Fisiopatologia

Quando o cordão fica abaixo ou ao lado da apresentação, as contrações e a descida fetal o pressionam contra a pelve ou o colo. A compressão da veia umbilical, de parede fina, e depois das artérias, somada ao vasoespasmo pelo frio e pela manipulação, reduz o fluxo sanguíneo fetal, causando hipoxemia, bradicardia e, se não for aliviada rapidamente, acidose e lesão cerebral hipóxico-isquêmica.

## Classificação

- Prolapso franco: cordão visível ou palpável na vagina ou além, à frente da apresentação
- Prolapso oculto: cordão ao lado da apresentação, não palpável; suspeitado pela frequência cardíaca fetal
- Procidência de cordão (funicular): cordão abaixo da apresentação com membranas íntegras

## Sintomas e sinais

- Cordão visto na vulva ou palpado na vagina ao exame
- Bradicardia fetal súbita ou desacelerações variáveis profundas logo após a rotura das membranas
- A mãe pode sentir algo na vagina

## Sinais de alarme

- Bradicardia fetal persistente
- Pulsação do cordão enfraquecendo ou ausente à palpação
- Prolapso fora do hospital ou longe de um centro cirúrgico
- Cordão exposto ao ar e ao frio (vasoespasmo)

## Diagnóstico

**Clínico**
Clínico: visualização ou palpação do cordão ao toque vaginal, especialmente quando realizado logo após a rotura espontânea ou artificial das membranas com frequência cardíaca fetal anormal.

**Exames**
A monitorização contínua da frequência cardíaca fetal mostra desacelerações variáveis ou bradicardia. A gasometria do sangue do cordão após o nascimento documenta o grau de acidose.

**Imagem**
A ultrassonografia pode mostrar a procidência de cordão antes da rotura das membranas, mas o parto não deve ser adiado por exames de imagem quando o prolapso ocorre.

## Diagnóstico diferencial

- Outras causas de bradicardia fetal aguda: descolamento prematuro da placenta, rotura uterina, hipotensão materna
- Taquissistolia uterina
- Rotura de vasa prévia (sangramento com comprometimento fetal)
- Compressão de circular de cordão sem prolapso

## Objetivo do tratamento

Aliviar imediatamente a pressão sobre o cordão e retirar o bebê o mais rápido possível com segurança, geralmente por cesariana de emergência, a menos que o parto vaginal seja iminente.

## Tratamento

**Fase aguda**
Pedir ajuda; o examinador mantém a mão na [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) elevando a apresentação para afastá-la do cordão; colocar a mãe em posição genupeitoral ou em Trendelenburg acentuado; suspender a ocitocina.

**Fase aguda**
Evitar manipular o cordão; se estiver fora da vagina, mantê-lo no lugar com delicadeza ou cobri-lo com gaze morna e úmida, em vez de recolocá-lo.

**Procedimento**
Encher a bexiga com soro fisiológico por cateter pode elevar a apresentação durante a transferência ou o preparo para a cesariana; um tocolítico pode reduzir as contrações.

**Cirúrgico**
Cesariana de emergência (categoria 1); parto vaginal operatório se o colo estiver totalmente dilatado e o nascimento for iminente.

**Acompanhamento**
Monitorização fetal contínua até o parto; equipe de reanimação neonatal presente; gasometria do cordão e avaliação de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

## Complicações

- Hipóxia fetal e acidose metabólica
- Encefalopatia hipóxico-isquêmica e paralisia cerebral
- Natimorto ou morte neonatal
- Riscos maternos da cirurgia de emergência ou do parto instrumental rápido

## Prognóstico

Com intervalo curto entre o diagnóstico e o parto no hospital, a maioria dos bebês sobrevive sem lesões. O prognóstico piora com atraso prolongado, prolapso fora do hospital, prematuridade e baixo peso ao nascer.

## Prevenção

- Evitar amniotomia quando a apresentação está alta ou não insinuada
- Toque vaginal logo após a rotura das membranas em mulheres de risco
- Internação perto do termo em caso de situação instável ou transversa

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual achado da frequência cardíaca fetal logo após a rotura das membranas sugere prolapso de cordão?

Bradicardia súbita ou desacelerações variáveis graves.

## Qual é a manobra manual imediata no prolapso de cordão franco?

Elevar a apresentação para afastá-la do cordão com a mão na vagina e mantê-la assim até o parto.

## Quais posições maternas ajudam a aliviar a compressão do cordão?

Posição genupeitoral ou Trendelenburg acentuado (cabeça para baixo).

## O cordão prolapsado deve ser recolocado no útero?

Não. Deve ser manipulado o mínimo possível e mantido morno e úmido; o tratamento é o parto.

## Quais são dois fatores de risco importantes para o prolapso de cordão?

Apresentação anômala (pélvica, situação transversa) e polidrâmnio; também prematuridade e gestação múltipla.

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

- [Rotura prematura de membranas (RPM e RPM pré-termo)](https://durgical.com/pt/doencas/rotura-prematura-de-membranas/)
- [Apresentação pélvica e outras apresentações anômalas](https://durgical.com/pt/doencas/apresentacao-pelvica-e-outras-apresentacoes-anomalas/)
- [Gestação múltipla e síndrome de transfusão feto-fetal](https://durgical.com/pt/doencas/gestacao-multipla-e-sindrome-de-transfusao-feto-fetal/)
- [Distúrbios do líquido amniótico (polidrâmnio, oligoidrâmnio)](https://durgical.com/pt/doencas/disturbios-do-liquido-amniotico/)
- [Trabalho de parto e parto prematuros](https://durgical.com/pt/doencas/trabalho-de-parto-e-parto-prematuros/)
- [Comprometimento fetal intraparto (estado fetal não tranquilizador)](https://durgical.com/pt/doencas/comprometimento-fetal-intraparto/)
- [Asfixia perinatal e encefalopatia hipóxico-isquêmica](https://durgical.com/pt/doencas/asfixia-perinatal-e-encefalopatia-hipoxico-isquemica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Umbilical Cord Prolapse](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/umbilical-cord-prolapse) (MSD Manual Professional Edition, 2024); [Fetal Monitoring During Labor and Delivery](https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/labor-and-delivery/fetal-monitoring-during-labor-and-delivery) (MSD Manual Professional Edition, 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-de-cordao-umbilical/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-de-cordao-umbilical/