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# Prostatite

A prostatite é a inflamação da próstata; a forma bacteriana aguda é uma infecção súbita com febre e dor ao urinar que pode se espalhar para o sangue.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)
- [Zona periférica](https://durgical.com/pt/anatomia/zona-periferica/)
- [Parte prostática da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-prostatica-da-uretra/)
- [Bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/)
- [Glândulas seminais](https://durgical.com/pt/anatomia/glandulas-seminais/)
- [Ductos ejaculatórios](https://durgical.com/pt/anatomia/ductos-ejaculatorios/)
- [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/)
- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)

## O que é

Inflamação da próstata. Esta página se concentra na prostatite bacteriana aguda, uma infecção súbita da glândula com febre e sintomas urinários que pode levar à sepse; as formas crônicas estão resumidas na classificação.

## Quem afeta

A prostatite é um dos diagnósticos urológicos mais comuns em homens com menos de 50 anos; a forma bacteriana aguda é menos frequente e ocorre tanto em homens jovens quanto mais velhos. As infecções após biópsia de próstata e a crescente resistência aos antibióticos são uma preocupação na América Latina, como em outros lugares.

## Causas

- Escherichia coli é o organismo mais comum
- Outras bactérias Gram-negativas (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) e enterococos
- Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis em homens mais jovens sexualmente ativos
- Infecção após biópsia de próstata ou instrumentação uretral, muitas vezes por organismos resistentes
- Disseminação por refluxo de urina infectada para os ductos prostáticos

## Fatores de risco

- Biópsia de próstata transretal
- Cateter urinário, cistoscopia ou outra instrumentação uretral
- Obstrução da saída vesical (hiperplasia prostática benigna, estenose uretral)
- Infecção do trato urinário ou epididimite recente
- Relações sexuais desprotegidas, incluindo sexo anal
- Diabetes, infecção pelo HIV ou outra imunossupressão

## Fisiopatologia

As bactérias chegam à próstata sobretudo por refluxo intraprostático de urina infectada a partir da uretra prostática; a [zona periférica](https://durgical.com/pt/anatomia/zona-periferica/), com seus ductos longos e de drenagem deficiente, é a mais afetada. A glândula fica edemaciada, dolorosa e congesta, o que pode bloquear o fluxo urinário. As bactérias podem entrar na corrente sanguínea, e a infecção não tratada pode formar um abscesso prostático.

## Classificação

- Categoria I do NIH: prostatite bacteriana aguda (esta página)
- Categoria II do NIH: prostatite bacteriana crônica, com infecções urinárias recorrentes pelo mesmo organismo
- Categoria III do NIH: prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica (inflamatória IIIA ou não inflamatória IIIB), a forma mais comum, sem infecção comprovada
- Categoria IV do NIH: prostatite inflamatória assintomática, achada incidentalmente

## Sintomas e sinais

- Febre súbita, calafrios e mal-estar
- Micção dolorosa, frequente e urgente
- Jato fraco, esforço miccional ou incapacidade de urinar
- Dor no períneo, no baixo ventre, no [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) ou na região lombar baixa
- Ejaculação dolorosa
- Próstata muito dolorosa, quente e edemaciada ao toque retal delicado

## Sinais de alarme

- Sinais de sepse: hipotensão, taquicardia, confusão
- Retenção urinária aguda
- Febre persistente após 24–48 horas de antibióticos adequados (suspeitar de abscesso)
- Infecção após biópsia de próstata (maior risco de organismos resistentes e de sepse)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: febre com sintomas urinários e [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/) dolorosa ao toque retal delicado. Evita-se a massagem prostática vigorosa porque pode disseminar bactérias para o sangue.

**Exames**
Exame de urina e urocultura de jato médio; hemoculturas e hemograma quando há febre; testes para IST em homens sexualmente ativos. O PSA se eleva na infecção aguda e não é útil nesta fase.

**Imagem**
A ultrassonografia vesical mede o resíduo pós-miccional. A ultrassonografia transretal, a TC ou a RM procuram um abscesso prostático quando a febre persiste ou o paciente não melhora.

## Diagnóstico diferencial

- Cistite aguda ou pielonefrite aguda
- Epididimite
- Hiperplasia prostática benigna com retenção urinária
- Câncer de próstata
- Uretrite por infecção sexualmente transmissível
- Abscesso perianal ou outra doença anorretal

## Objetivo do tratamento

Eliminar a infecção, aliviar a obstrução urinária, prevenir sepse e abscesso e evitar a progressão para prostatite bacteriana crônica.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos que penetram na próstata, guiados pela cultura e pela resistência local (por exemplo, fluoroquinolonas ou sulfametoxazol-trimetoprima); agentes intravenosos de amplo espectro nos casos graves. Os cursos duram várias semanas.

**Fase aguda**
Manejo da sepse quando presente: líquidos, antibióticos intravenosos precoces e monitorização rigorosa, muitas vezes no hospital.

**Procedimento**
A retenção urinária é aliviada pela drenagem vesical; muitos urologistas preferem um cateter suprapúbico ou um único cateterismo uretral delicado. Um abscesso prostático é drenado por via transretal, transperineal ou transuretral.

**Conservador**
Analgésicos ou anti-inflamatórios, hidratação e emolientes fecais para a dor; os alfabloqueadores podem facilitar a micção.

## Complicações

- Sepse e choque séptico
- Abscesso prostático
- Retenção urinária aguda
- Prostatite bacteriana crônica
- Epididimite

## Prognóstico

A maioria dos homens se recupera totalmente com um curso adequado e precoce de antibióticos. Uma minoria desenvolve prostatite bacteriana crônica ou dor pélvica crônica; a mortalidade é baixa, mas aumenta com sepse, abscesso e organismos resistentes.

## Prevenção

- Profilaxia antibiótica e técnica cuidadosa na biópsia de próstata; a via transperineal reduz o risco de infecção
- Tratamento imediato das infecções do trato urinário e da obstrução da saída vesical
- Práticas sexuais mais seguras e uso de preservativo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual organismo causa com mais frequência a prostatite bacteriana aguda?

Escherichia coli, seguida por outras bactérias Gram-negativas e enterococos.

## Por que se evita a massagem prostática vigorosa na prostatite bacteriana aguda?

É muito dolorosa e pode disseminar bactérias para a corrente sanguínea, causando bacteriemia e sepse.

## O que se deve suspeitar quando a febre persiste após 24–48 horas de antibióticos adequados?

Um abscesso prostático, procurado com ultrassonografia transretal, TC ou RM.

## Qual categoria de prostatite do NIH é a mais comum?

A categoria III, prostatite crônica/síndrome da dor pélvica crônica, que não tem infecção bacteriana comprovada.

## Que procedimento é causa clássica de prostatite bacteriana aguda por organismos resistentes?

A biópsia de próstata transretal.

## Doenças relacionadas

- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/pt/doencas/hiperplasia-prostatica-benigna/)
- [Epididimite](https://durgical.com/pt/doencas/epididimite/)
- [Pielonefrite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pielonefrite-aguda/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Câncer de próstata](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-prostata/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Acute Bacterial Prostatitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459257/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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