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# Psoríase

A psoríase é uma doença imune crônica da pele, com placas grossas, vermelhas, descamativas, comuns em cotovelos, joelhos e couro cabeludo. Não é contagiosa.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Placas vermelhas · Acometimento simétrico de cotovelos

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença inflamatória crônica imunomediada em que as células da pele se multiplicam rápido demais, formando placas vermelhas bem delimitadas com escamas prateadas. Pode acometer também unhas e articulações e está associada a doença cardiometabólica.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Falange distal, indicador](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-indicador/)
- [Falange distal, polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-polegar/)
- [Falange distal, dedo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/falange-distal-dedo-medio/)

## Quem afeta

Afeta cerca de 2–3% das pessoas no mundo, com taxas relatadas menores em algumas populações latino-americanas e asiáticas. Pode começar em qualquer idade, com picos no adulto jovem e no fim da meia-idade, e afeta homens e mulheres em proporção semelhante.

## Causas

- Predisposição genética (p. ex., HLA-Cw6)
- Desregulação imune ao longo do eixo IL-23/Th17
- Desencadeantes ambientais atuando sobre uma pessoa suscetível

## Fatores de risco

- História familiar de psoríase
- Faringite estreptocócica (desencadeante da psoríase gutata)
- Trauma cutâneo (fenômeno de Koebner)
- Tabagismo, álcool, obesidade e estresse psicológico
- Medicamentos como lítio, betabloqueadores, antimaláricos e suspensão abrupta de corticosteroides sistêmicos
- Infecção pelo HIV (pode causar crises graves)

## Fisiopatologia

Células dendríticas ativam linfócitos T que liberam IL-17, IL-22 e TNF sob o estímulo da IL-23. Os queratinócitos respondem proliferando tão rápido que a epiderme se renova em dias em vez de semanas, retendo núcleos na escama (paraceratose), espessando-se (acantose) e formando microabscessos de neutrófilos. Capilares dérmicos dilatados explicam o sangramento puntiforme ao remover a escama (sinal de Auspitz).

## Classificação

- Psoríase em placas (vulgar): a forma mais comum; superfícies extensoras, couro cabeludo e região lombar
- Gutata: muitas pápulas pequenas em gota, muitas vezes após faringite estreptocócica em jovens
- Invertida: manchas vermelhas lisas nas dobras da pele
- Pustulosa (palmoplantar localizada ou generalizada)
- Eritrodérmica: vermelhidão na maior parte do corpo, uma emergência
- Psoríase ungueal e artrite psoriásica como formas associadas

## Sintomas e sinais

- Placas vermelhas, elevadas e bem delimitadas, com escamas espessas branco-prateadas
- Acometimento simétrico de cotovelos, joelhos, couro cabeludo, região lombar e sulco interglúteo
- Prurido, às vezes ardor ou dor
- Alterações ungueais: depressões puntiformes (pitting), onicólise, mancha em gota de óleo e espessamento
- Novas placas em locais de trauma cutâneo (fenômeno de Koebner)
- Dor ou inchaço articular, ou dedo em salsicha (dactilite), sugerindo artrite psoriásica

## Sinais de alarme

- Vermelhidão na maior parte do corpo com calafrios ou perda de líquidos (psoríase eritrodérmica)
- Pústulas disseminadas com febre e mal-estar (psoríase pustulosa generalizada)
- Articulações dolorosas e inchadas ou rigidez lombar (artrite psoriásica)
- Febre, dor de garganta ou infecção em paciente em terapia imunossupressora ou biológica

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado nas placas típicas, na distribuição e nos achados ungueais; a gravidade é pontuada pela superfície corporal acometida e por índices como o PASI. O exame articular rastreia a artrite psoriásica.

**Exames**
Biópsia de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) apenas quando o diagnóstico é incerto (paraceratose, acantose, microabscessos de Munro). Lipídios, glicemia, provas hepáticas e rastreamento de tuberculose e hepatite antes de terapia sistêmica ou biológica.

**Imagem**
Desnecessários para a doença cutânea; radiografia ou ultrassonografia articular quando há suspeita de artrite psoriásica.

## Diagnóstico diferencial

- Dermatite atópica ou seborreica
- Tinha do corpo ou tinha do couro cabeludo
- Líquen plano
- Pitiríase rósea (nas formas gutatas)
- Sífilis secundária
- Onicomicose (na doença ungueal)

## Objetivo do tratamento

Eliminar ou reduzir as lesões cutâneas, controlar o prurido, tratar a doença ungueal e articular e abordar as comorbidades cardiovasculares e metabólicas e o impacto psicológico.

## Tratamento

**Clínico**
Terapia tópica para doença limitada: corticosteroides e análogos da vitamina D (calcipotriol), muitas vezes combinados, além de queratolíticos e coaltar; emolientes para todos os pacientes.

**Procedimento**
Fototerapia com UVB de banda estreita ou PUVA para doença moderada ou quando os tópicos não bastam.

**Clínico**
Agentes sistêmicos convencionais para doença moderada a grave: metotrexato, ciclosporina, acitretina e apremilaste.

**Clínico**
Biológicos dirigidos a TNF, IL-17, IL-23 ou IL-12/23 para doença moderada a grave ou artrite psoriásica, após rastreamento de tuberculose latente.

**Estilo de vida**
Perda de peso, cessação do tabagismo, limitação do álcool e manejo do estresse, que reduzem as crises e o risco cardiometabólico.

**Acompanhamento**
Hemograma e provas hepáticas e renais em uso de fármacos sistêmicos, rastreamento pressórico e metabólico e avaliação do humor e das articulações.

## Complicações

- Artrite psoriásica
- Doença cardiovascular, síndrome metabólica, obesidade e diabetes
- Depressão, ansiedade e estigma social
- Eritrodermia com perda de líquidos e de calor
- Infecções e outros efeitos adversos da terapia sistêmica
- Doença inflamatória intestinal associada (doença de Crohn)

## Prognóstico

Doença para toda a vida, com crises e remissões; não tem cura, mas os tratamentos modernos, sobretudo os biológicos, podem obter clareamento quase completo em muitos pacientes. A doença grave está associada a maior risco cardiovascular.

## Prevenção

- Evitar desencadeantes conhecidos (tabagismo, excesso de álcool, trauma cutâneo) para reduzir as crises
- Tratamento imediato das infecções estreptocócicas em pessoas propensas à psoríase gutata

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o aspecto e a localização clássicos da psoríase em placas?

Placas vermelhas bem delimitadas com escamas prateadas em superfícies extensoras, como cotovelos e joelhos, além do couro cabeludo e da região lombar.

## O que é o sinal de Auspitz?

Sangramento puntiforme ao raspar a escama psoriásica, por capilares dilatados nas papilas dérmicas.

## Qual infecção desencadeia classicamente a psoríase gutata?

A faringite estreptocócica.

## Quais três alterações ungueais são típicas da psoríase?

Depressões puntiformes (pitting), onicólise e mancha em gota de óleo (mancha salmão); também hiperceratose subungueal.

## Qual via imune é o principal alvo da terapia biológica moderna da psoríase?

O eixo IL-23/IL-17 (junto com o TNF).

## Na semiologia

- [Exame da pele: lesões primárias e secundárias](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-pele-lesoes-primarias-e-secundarias/)
- [Baqueteamento digital e sinais ungueais](https://durgical.com/pt/semiologia/baqueteamento-digital-e-sinais-ungueais/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 15

- [Calcipotriol](https://durgical.com/pt/farmacologia/calcipotriol/)
- [Acitretina](https://durgical.com/pt/farmacologia/acitretina/)
- [Adalimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/adalimumabe/)
- [Infliximabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/infliximabe/)
- [Etanercepte](https://durgical.com/pt/farmacologia/etanercepte/)
- [Certolizumabe pegol](https://durgical.com/pt/farmacologia/certolizumabe-pegol/)
- [Ustequinumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ustequinumabe/)
- [Secuquinumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/secuquinumabe/)
- [Apremilaste](https://durgical.com/pt/farmacologia/apremilaste/)
- [Tazaroteno](https://durgical.com/pt/farmacologia/tazaroteno/)
- [Guselcumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/guselcumabe/)
- [Ixequizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ixequizumabe/)

## Ver os 15

- [Risanquizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/risanquizumabe/)
- [Deucravacitinibe](https://durgical.com/pt/farmacologia/deucravacitinibe/)
- [Metoxsaleno](https://durgical.com/pt/farmacologia/metoxsaleno/)

## Doenças relacionadas 7

- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Síndrome metabólica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-metabolica/)
- [Aterosclerose e dislipidemia](https://durgical.com/pt/doencas/aterosclerose-e-dislipidemia/)
- [Espondilite anquilosante](https://durgical.com/pt/doencas/espondilite-anquilosante/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Dermatite atópica](https://durgical.com/pt/doencas/dermatite-atopica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Psoriasis](https://medlineplus.gov/psoriasis.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Psoriasis](https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis) (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), 2026).

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