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# Quedas em idosos

Queda é uma ida ao chão não planejada. Em idosos, as quedas são comuns, costumam ter várias causas e podem terminar em fraturas e perda de independência.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Evento em que a pessoa, de forma não intencional, vai ao chão ou a um nível mais baixo. Em idosos, é tratada como uma síndrome geriátrica: as quedas raramente têm uma causa única e são um marcador de fragilidade, de doença oculta ou de dano por medicamentos.

Veja em 3D

- [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/)
- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)
- [Reto femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-femoral/)
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- [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/)
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- [Sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/)
- [Tibial anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/tibial-anterior/)
- [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/)

## Quem afeta

As quedas são a segunda causa de morte por lesão não intencional no mundo, e a maioria das mortes por queda ocorre em pessoas com 60 anos ou mais. Cerca de um em cada quatro idosos cai a cada ano, e uma primeira queda duplica a chance de outra. Com o envelhecimento rápido da Colômbia e da América Latina, as fraturas de quadril e os traumatismos cranianos relacionados a quedas representam uma carga crescente para os serviços de emergência e de ortopedia.

## Causas

- Fatores intrínsecos: fraqueza dos músculos do quadril e das pernas, alteração do equilíbrio e da marcha, visão deficiente, problemas nos pés e comprometimento cognitivo
- Doença aguda que se manifesta como queda (infecção, delirium, desidratação, arritmia, AVC)
- Medicamentos, especialmente sedativos, psicotrópicos, anti-hipertensivos e fármacos que causam hipotensão ortostática ou hipoglicemia
- Fatores extrínsecos: iluminação inadequada, tapetes soltos, escadas sem corrimão, banheiros escorregadios e calçados inseguros

## Fatores de risco

- Queda prévia, especialmente no último ano
- Idade acima de 80 anos, fragilidade e sarcopenia
- Distúrbio da marcha ou do equilíbrio, doença de Parkinson, AVC ou neuropatia periférica
- Demência, delirium e depressão
- Polifarmácia e psicofármacos (benzodiazepínicos, hipnóticos, antidepressivos, antipsicóticos)
- Hipotensão ortostática, urgência ou incontinência urinária e idas noturnas ao banheiro
- Deficiência visual, deficiência de vitamina D e medo de cair

## Fisiopatologia

Manter-se em pé depende da visão, do sistema vestibular, da propriocepção, da força muscular, do tempo de reação e da atenção. O envelhecimento e as doenças desgastam várias dessas reservas ao mesmo tempo, de modo que um pequeno desafio (um degrau, uma tontura, um novo sedativo) basta para causar uma queda. A osteoporose e os reflexos de proteção mais lentos transformam o impacto em fraturas, sobretudo de quadril, punho e coluna.

## Classificação

- Acidental (principalmente ambiental) versus não acidental (por causa intrínseca)
- Queda única versus quedas recorrentes (duas ou mais em um ano)
- Queda com lesão, queda com longa permanência no chão ou queda sem lesão

## Sintomas e sinais

- Relato de queda ou de quase queda, muitas vezes não mencionado espontaneamente pelo paciente
- Marcha instável ou lenta, arrastada, ou apoio nos móveis para se equilibrar
- Tontura ao ficar em pé, palpitações ou breve perda de consciência antes da queda
- Hematomas, lacerações de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), dor no quadril, no punho ou nas costas após o evento
- Medo de cair com restrição da atividade

## Sinais de alarme

- Dor no quadril com [membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) encurtado e em rotação externa ou incapacidade de apoiar o peso (fratura de quadril)
- Batida da cabeça em pessoa em uso de anticoagulantes, ou confusão, cefaleia ou sonolência posteriores (hematoma subdural)
- Perda de consciência, dor torácica ou palpitações (síncope de causa cardíaca)
- Longa permanência no chão (risco de rabdomiólise, hipotermia, lesão por pressão e desidratação)
- Confusão ou febre de início recente (queda como apresentação de delirium ou infecção)

## Diagnóstico

**Clínico**
Pergunte a todo idoso sobre quedas. Após uma queda: circunstâncias, pródromos, lesões, revisão dos medicamentos, pressão arterial ortostática, visão, pés, cognição e exame neurológico e cardiovascular. Testes de marcha e equilíbrio como o Timed Up and Go (12 segundos ou mais sugerem risco aumentado), o teste de sentar e levantar da cadeira em 30 segundos e o teste de equilíbrio em 4 estágios; avaliação da segurança do domicílio.

**Exames**
Orientados pela anamnese: hemograma, eletrólitos, glicemia, função renal, vitamina D e B12 e ECG; Holter quando se suspeita de arritmia.

**Imagem**
Radiografia de quadril, punho ou coluna dolorosos; TC ou RM quando se suspeita de fratura de quadril e a radiografia é normal; TC de crânio após traumatismo craniano em pessoa em uso de anticoagulantes ou com alteração neurológica; densitometria óssea para avaliar osteoporose.

## Diagnóstico diferencial

- Síncope (cardíaca, reflexa ou ortostática)
- Crise epiléptica
- AVC ou ataque isquêmico transitório
- Hipoglicemia
- Delirium por doença aguda

## Objetivo do tratamento

Tratar as lesões, identificar e corrigir as causas da queda e reduzir o risco da próxima com um plano multifatorial que mantenha a pessoa ativa e independente.

## Tratamento

**Fase aguda**
Tratar primeiro as lesões: analgesia, manejo das fraturas, imagem do crânio quando indicada, e investigar rabdomiólise e lesão por pressão após longa permanência no chão.

**Reabilitação**
Exercício progressivo de força, marcha e equilíbrio (incluindo tai chi) supervisionado pela fisioterapia é a intervenção isolada mais eficaz; dispositivos de auxílio à marcha corretamente ajustados.

**Clínico**
Revisão dos medicamentos para suspender ou reduzir sedativos e outros fármacos de risco para quedas; tratamento da hipotensão ortostática, das arritmias, da deficiência de vitamina D e da osteoporose (bisfosfonatos e outras classes antiosteoporóticas).

**Estilo de vida**
Adaptação do domicílio (iluminação, barras de apoio, retirada de tapetes), calçados seguros, cirurgia de catarata ou óculos atualizados quando a visão limita a segurança.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem no hospital: escore de risco de queda na admissão, cama em posição baixa, campainha ao alcance, idas programadas ao banheiro, calçados antiderrapantes e evitar contenção física, que aumenta as lesões.

## Complicações

- Fraturas de quadril, punho, [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) e vértebras
- Traumatismo cranioencefálico e hematoma subdural
- Longa permanência no chão: rabdomiólise, hipotermia, lesão por pressão e desidratação
- Medo de cair, perda de confiança e redução da atividade
- Perda de independência e institucionalização em instituição de longa permanência

## Prognóstico

Uma queda é um sinal de alerta: quem cai tende a cair de novo, e a fratura de quadril após uma queda tem alta mortalidade em um ano e frequente perda de independência. A avaliação multifatorial com exercício e revisão dos medicamentos reduz claramente novas quedas.

## Prevenção

- Perguntar sobre quedas pelo menos uma vez por ano e rastrear marcha e equilíbrio
- Exercício regular de equilíbrio e força
- Revisão periódica dos medicamentos
- Segurança do domicílio e avaliação da visão

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual teste simples à beira do leito é amplamente usado para rastrear marcha e equilíbrio quanto ao risco de queda?

O teste Timed Up and Go: levantar-se de uma cadeira, caminhar 3 metros, virar-se e sentar-se; 12 segundos ou mais sugerem risco aumentado de queda.

## Qual é o preditor isolado mais forte de uma queda futura?

Uma queda prévia, especialmente no último ano.

## Quais classes de fármacos mais contribuem para quedas em idosos?

Psicofármacos (benzodiazepínicos, hipnóticos, antidepressivos, antipsicóticos) e fármacos que reduzem a pressão arterial ou a glicemia.

## Qual intervenção reduz de forma mais consistente as quedas em idosos que vivem na comunidade?

Programas de exercício focados em equilíbrio e força, dentro de um plano multifatorial.

## Por que a contenção física é evitada em idosos hospitalizados com risco de queda?

Não previne quedas, aumenta as lesões e a agitação e agrava o descondicionamento e o delirium.

## Na semiologia

- [Avaliação geriátrica ampla: funcionalidade, cognição, quedas](https://durgical.com/pt/semiologia/avaliacao-geriatrica-ampla-funcionalidade-cognicao-quedas/)
- [Avaliação de enfermagem: avaliação céfalo-caudal e focada](https://durgical.com/pt/semiologia/avaliacao-de-enfermagem-avaliacao-cefalo-caudal-e-focada/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Fratura do colo do fêmur](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-colo-do-femur/)
- [Fratura intertrocantérica do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-intertrocanterica-do-quadril/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/)
- [Síndrome da fragilidade](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-da-fragilidade/)
- [Polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados em idosos](https://durgical.com/pt/doencas/polifarmacia-e-medicamentos-potencialmente-inapropriados-em-idosos/)
- [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/)
- [Hematoma subdural](https://durgical.com/pt/doencas/hematoma-subdural/)
- [Sarcopenia](https://durgical.com/pt/doencas/sarcopenia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Falls](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls) (World Health Organization, 2025); [Facts About Older Adult Falls](https://www.cdc.gov/falls/data-research/facts-stats/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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