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# Queimadura química ocular

Queimadura da superfície do olho por respingo de ácido ou álcali. É uma verdadeira emergência ocular: lavar com água imediatamente é o que salva a visão.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Lesão da córnea, da conjuntiva e das pálpebras causada pelo contato com um ácido ou um álcali. As queimaduras por álcali costumam ser as mais graves. A irrigação imediata e prolongada é o tratamento-chave.

Veja em 3D

- [Córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/)
- [Pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/)
- [Esclera](https://durgical.com/pt/anatomia/esclera/)
- [Lente (cristalino)](https://durgical.com/pt/anatomia/lente/)

## +2

- [Íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/)
- [Vias lacrimais](https://durgical.com/pt/anatomia/vias-lacrimais/)

## Quem afeta

Sobretudo homens jovens em idade produtiva, no trabalho (construção, indústria, agricultura) ou em casa com produtos de limpeza. Na Colômbia, os ataques com ácido ao rosto e aos olhos são uma forma reconhecida de violência, e cimento, cal e fertilizantes são causas comuns.

## Causas

- Álcalis: cal, cimento e gesso, amônia, desentupidores e limpadores de forno (hidróxido de sódio)
- Ácidos: ácido de bateria (sulfúrico), alvejantes e produtos de limpeza, ácidos industriais
- Agressões com ácido
- Acionamento de airbag, fogos de artifício e aerossóis

## Fatores de risco

- Trabalho na construção, na indústria, em laboratórios ou na agricultura sem proteção ocular
- Produtos de limpeza domésticos guardados ou misturados de forma insegura
- Crianças pequenas com acesso a produtos químicos
- Violência interpessoal

## Fisiopatologia

Os álcalis saponificam os lipídios das membranas celulares e penetram rapidamente na córnea profunda, na [câmara anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/camara-anterior/), na [íris](https://durgical.com/pt/anatomia/iris/) e no cristalino, de modo que a lesão continua após a exposição. Os ácidos desnaturam e precipitam as proteínas da superfície, o que forma uma barreira que limita a penetração, e por isso as lesões costumam ser mais superficiais (o ácido fluorídrico é uma exceção). A gravidade depende do agente, da concentração, do tempo de contato e da proporção de células-tronco límbicas destruídas.

## Classificação

- Leve: defeito epitelial da córnea, sem isquemia límbica
- Moderada: opacidade corneana leve (haze) com isquemia límbica parcial
- Grave: córnea opaca e isquemia límbica extensa (sistemas de classificação como Roper-Hall ou Dua)

## Sintomas e sinais

- Dor ocular intensa, ardor e lacrimejamento
- Olho vermelho, pálpebras edemaciadas e dificuldade para abrir o olho (blefaroespasmo)
- Visão borrada ou perda da visão
- Sensibilidade à luz e sensação de corpo estranho
- Conjuntiva esbranquiçada, de aspecto de porcelana, e córnea turva nas queimaduras graves

## Sinais de alarme

- Exposição a álcali (cimento, cal, soda cáustica), mesmo que o olho pareça pouco afetado no início
- Limbo ou conjuntiva brancos e avasculares: esse sinal indica isquemia, não um olho calmo
- Córnea opaca que esconde a íris
- Pressão intraocular elevada
- Queimaduras do rosto ou da via aérea no mesmo acidente

## Diagnóstico

**Clínico**
História do agente e, em seguida, irrigação ANTES do exame completo. Após a irrigação: acuidade visual, biomicroscopia com fluoresceína para medir o defeito epitelial, avaliação da isquemia límbica, eversão das [pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/) para encontrar partículas retidas e pressão intraocular.

**Exames**
Verificação do pH do filme lacrimal com papel de tornassol antes e depois da irrigação, até voltar ao neutro (cerca de 7,0–7,5).

**Imagem**
Geralmente não é necessária. A imagem da órbita só é usada quando há suspeita de lesão penetrante ou fratura associada.

## Diagnóstico diferencial

- Queimadura térmica do olho
- Abrasão da córnea ou corpo estranho
- Ceratite por radiação ultravioleta (solda, cegueira da neve)
- Trauma ocular aberto
- Conjuntivite alérgica ou irritativa

## Objetivo do tratamento

Deter a lesão química restaurando o pH neutro o mais rápido possível e, depois, ajudar a superfície a cicatrizar, controlar a inflamação e a pressão e prevenir infecção, cicatrizes e perda das células-tronco límbicas.

## Tratamento

**Fase aguda**
Irrigação imediata e abundante com água ou solução isotônica no local e no pronto-socorro, após anestésico tópico, até o pH ficar neutro; as partículas são removidas dos fórnices e as pálpebras são evertidas.

**Clínico**
Antibióticos tópicos, cicloplégicos para a dor e corticosteroides tópicos precocemente sob cuidado especializado; vitamina C oral e tópica ou tetraciclinas nas queimaduras moderadas a graves; fármacos que reduzem a pressão intraocular quando ela está elevada.

**Procedimento**
Lente de contato terapêutica ou membrana amniótica aplicada sobre a superfície ocular para apoiar a cicatrização nas queimaduras moderadas e graves.

**Cirúrgico**
Nos casos tardios ou graves: transplante de células-tronco límbicas, liberação de aderências entre pálpebra e globo (simbléfaro) e transplante de [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/).

**Acompanhamento**
No início, controles diários do defeito epitelial, da pressão e de infecção; os cuidados de enfermagem se concentram na irrigação, no alívio da dor, na proteção ocular e na orientação sobre óculos de proteção.

## Complicações

- Cicatriz corneana, úlcera e perfuração
- Deficiência de células-tronco límbicas com vasos crescendo sobre a córnea
- Simbléfaro e mau posicionamento palpebral
- Glaucoma secundário e catarata
- Olho seco e perda visual permanente

## Prognóstico

As queimaduras leves geralmente cicatrizam em dias, sem sequelas. Nas queimaduras graves por álcali com isquemia límbica extensa, o prognóstico visual é ruim apesar do tratamento, e podem ser necessárias várias cirurgias.

## Prevenção

- Óculos de segurança ou protetor facial ao manusear produtos químicos, cimento ou cal
- Lava-olhos nos locais de trabalho e laboratórios
- Armazenamento seguro dos produtos de limpeza fora do alcance das crianças
- Medidas legais e sociais contra os ataques com ácido

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o primeiro passo no manejo de uma queimadura química ocular?

Irrigação imediata e abundante do olho com água ou solução isotônica, antes de qualquer exame detalhado, até o pH ficar neutro.

## Por que as queimaduras oculares por álcali costumam ser piores que as por ácido?

Os álcalis saponificam as membranas celulares e penetram profundamente no olho, enquanto os ácidos coagulam proteínas da superfície que funcionam como barreira.

## Como se decide o fim da irrigação em uma queimadura química ocular?

Medindo o pH do filme lacrimal com papel de tornassol até ele voltar à faixa neutra e permanecer nela alguns minutos depois.

## O que significa um limbo branco e avascular após uma queimadura química?

Isquemia límbica, sinal de queimadura grave com risco de perda de células-tronco e prognóstico visual ruim.

## Conexões

## Doenças relacionadas 6

- [Abrasão da córnea e corpo estranho ocular](https://durgical.com/pt/doencas/abrasao-da-cornea-e-corpo-estranho-ocular/)
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- [Uveíte](https://durgical.com/pt/doencas/uveite/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Eye emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000054.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Corneal injury: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001017.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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