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# Queimaduras (térmicas, químicas, elétricas; lesão inalatória)

Queimadura é a lesão da pele e dos tecidos por calor, químicos, eletricidade ou radiação. As extensas ou profundas causam choque e exigem cuidado especializado.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Pele vermelha · Dor · Edema da área queimada

**Diagnosis**
A broncoscopia flexível

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Lesão tecidual causada por calor (chamas, escaldaduras, contato), produtos químicos, corrente elétrica ou radiação. A gravidade depende da profundidade, da porcentagem da superfície corporal total (SCT) queimada, da localização e de lesão inalatória associada.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
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- [Peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/)

## Quem afeta

As queimaduras causam bem mais de cem mil mortes por ano no mundo, a maioria em países de baixa e média renda, e um número muito maior de pessoas fica com cicatrizes e incapacidade. Escaldaduras em crianças pequenas em casa, incêndios ao cozinhar e queimaduras elétricas e químicas relacionadas ao trabalho são padrões comuns na América Latina; as queimaduras por fogos de artifício atingem o pico na Colômbia durante as festas de dezembro.

## Causas

- Térmicas: chamas, escaldaduras por líquidos quentes, contato com objetos quentes
- Químicas: ácidos e álcalis (os álcalis penetram mais profundamente)
- Elétricas: corrente de baixa e alta tensão, raio
- Radiação, incluindo queimadura solar
- Inalação de gases quentes e fumaça em incêndios em ambientes fechados

## Fatores de risco

- Crianças pequenas e idosos
- Cozinhar em fogo aberto e combustível doméstico inseguro
- Fogos de artifício e pólvora
- Trabalho com eletricidade ou produtos químicos industriais
- Epilepsia, uso de álcool e mobilidade reduzida

## Fisiopatologia

O calor causa necrose de coagulação no centro da ferida, cercada por uma zona de estase que pode ser salva ou perdida conforme a reanimação, e por uma zona externa de hiperemia. Queimaduras extensas liberam mediadores inflamatórios que tornam os capilares permeáveis em todo o corpo, produzindo choque hipovolêmico (choque do queimado), edema e, mais tarde, um estado hipermetabólico. A inalação de fumaça lesa a via aérea superior pelo calor e as vias aéreas inferiores quimicamente, e o monóxido de carbono e o cianeto causam hipóxia tecidual.

## Classificação

- Superficial (primeiro grau): apenas a epiderme, vermelha e dolorosa, sem bolhas
- Espessura parcial superficial: bolhas, úmida, muito dolorosa, empalidece à pressão
- Espessura parcial profunda: atinge a derme profunda, menos dolorosa, pode precisar de enxerto
- Espessura total (terceiro grau): branca, com aspecto de couro ou carbonizada, indolor
- Extensão pela regra dos nove em adultos (tabela de Lund–Browder em crianças; a palma da mão do paciente corresponde a cerca de 1% da SCT)

## Sintomas e sinais

- Pele vermelha, com bolhas, branca ou carbonizada conforme a profundidade
- Dor, que pode estar ausente nas áreas de espessura total
- Edema da área queimada
- Rouquidão, tosse, fuligem na boca ou no nariz e pelos faciais chamuscados após incêndio em ambiente fechado
- Lesões de entrada e de saída e possível arritmia após lesão elétrica

## Sinais de alarme

- Estridor, rouquidão, queimaduras faciais ou escarro carbonáceo (a via aérea vai edemaciar: intubação precoce)
- Queimadura circunferencial de espessura total de um membro ou do tórax (síndrome compartimental, restrição respiratória)
- Sinais de choque ou débito urinário baixo
- Lesão elétrica de alta tensão, mesmo com feridas cutâneas pequenas (lesão muscular profunda, arritmia, rabdomiólise)
- Queimaduras da face, das mãos, dos pés, dos genitais ou de grandes articulações
- Padrão de queimadura incompatível com a história em uma criança (possíveis maus-tratos)

## Diagnóstico

**Clínico**
Primeiro a avaliação ABCDE, com atenção especial à via aérea; depois a profundidade e a %SCT (contam apenas as queimaduras de espessura parcial e total). Procure queimaduras circunferenciais, trauma associado e, em crianças, sinais de maus-tratos. Critérios como extensão, localização, profundidade, lesão inalatória e lesão elétrica definem o encaminhamento a uma unidade de queimados.

**Exames**
Gasometria arterial com carboxi-hemoglobina e lactato (suspeita-se de cianeto quando o lactato está muito elevado), eletrólitos, creatinina, creatinoquinase e mioglobina urinária nas queimaduras elétricas ou profundas, hemograma, tipagem sanguínea e prova cruzada, e ECG (eletrocardiograma) após lesão elétrica.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) como exame basal; a broncoscopia flexível confirma a lesão inalatória. Outros exames de imagem apenas para trauma associado.

## Diagnóstico diferencial

- Necrólise epidérmica tóxica e síndrome de Stevens–Johnson
- Síndrome da pele escaldada estafilocócica em crianças
- Infecção necrosante de partes moles
- Geladura e outras lesões pelo frio

## Objetivo do tratamento

Interromper o processo de queimadura, garantir a via aérea, restaurar o volume circulante evitando a reanimação excessiva, prevenir infecção e hipotermia, e fechar a ferida precocemente para preservar a função e a aparência.

## Tratamento

**Fase aguda**
Primeiros socorros: interromper a queimadura, retirar roupas e joias, resfriar com água corrente limpa por vários minutos (sem gelo) e cobrir com curativo limpo; irrigação prolongada nas queimaduras químicas.

**Fase aguda**
Intubação precoce quando a lesão inalatória ameaça a via aérea, e oxigênio em alto fluxo quando há suspeita de intoxicação por monóxido de carbono.

**Clínico**
Reposição volêmica com cristaloides (geralmente Ringer lactato) nas grandes queimaduras, estimada pelo peso e pela %SCT com fórmulas como a de Parkland, metade nas primeiras oito horas a partir do momento da queimadura, e ajustada ao débito urinário.

**Procedimento**
Escarotomia nas queimaduras circunferenciais de espessura total que comprometem a circulação do membro ou a expansão do tórax.

**Cirúrgico**
Excisão precoce das queimaduras profundas e enxerto de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), realizados em uma unidade de queimados.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: via aérea, débito urinário horário por sonda, sinais vitais e temperatura, controle da dor, situação vacinal antitetânica, cuidado da ferida com antimicrobianos tópicos, nutrição e vigilância de infecção.

**Reabilitação**
Fisioterapia, órteses e malhas compressivas para prevenir contraturas e cicatrizes hipertróficas, e apoio psicológico.

## Complicações

- Choque do queimado e lesão renal aguda
- Infecção da ferida e sepse, a principal causa tardia de morte
- Lesão inalatória, pneumonia e SDRA
- Intoxicação por monóxido de carbono e cianeto
- Síndrome compartimental e rabdomiólise
- Cicatrizes hipertróficas, contraturas e incapacidade
- Úlcera de estresse de Curling e estado hipermetabólico

## Prognóstico

A mortalidade aumenta com a idade, a %SCT e a lesão inalatória. Queimaduras superficiais pequenas cicatrizam sem deixar marcas, enquanto as profundas e extensas precisam de enxerto e de longa reabilitação; o cuidado especializado em queimados melhorou muito a sobrevida.

## Prevenção

- Práticas seguras na cozinha e manter as crianças longe de líquidos quentes e do fogão
- Detectores de fumaça e armazenamento seguro de substâncias inflamáveis
- Proibir ou regulamentar o uso de pólvora e fogos de artifício
- Segurança elétrica em casa e no trabalho
- Educação em primeiros socorros: água corrente fria

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como se estima a superfície corporal queimada em adultos?

Pela regra dos nove (cabeça e cada braço cerca de 9%, cada perna e as faces anterior e posterior do tronco cerca de 18% cada, períneo 1%); em crianças, usa-se a tabela de Lund–Browder.

## Qual profundidade de queimadura é indolor, branca ou com aspecto de couro e precisa de enxerto?

A queimadura de espessura total (terceiro grau), porque as terminações nervosas da derme são destruídas.

## Qual fórmula é classicamente usada para estimar a necessidade de fluidos nas primeiras 24 horas de uma grande queimadura, e como é distribuída no tempo?

A fórmula de Parkland (cristaloide segundo o peso e a %SCT), com metade nas primeiras oito horas a partir do momento da queimadura e titulação pelo débito urinário.

## Quais achados sugerem lesão inalatória após um incêndio em ambiente fechado?

Queimaduras faciais, vibrissas nasais chamuscadas, fuligem na boca, escarro carbonáceo, rouquidão ou estridor; exigem controle precoce da via aérea.

## O que é uma escarotomia e quando é necessária?

Uma incisão através da escara para liberar uma queimadura circunferencial de espessura total que está interrompendo o fluxo sanguíneo de um membro ou restringindo a expansão do tórax.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Sulfadiazina de prata](https://durgical.com/pt/farmacologia/sulfadiazina-de-prata/)
- [Albumina humana](https://durgical.com/pt/farmacologia/albumina-humana/)

## Doenças relacionadas 6

- [Síndrome compartimental aguda](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-compartimental-aguda/)
- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-desconforto-respiratorio-agudo/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Trauma grave (politrauma): avaliação primária do ATLS](https://durgical.com/pt/doencas/trauma-grave-avaliacao-primaria-do-atls/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Burns](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns) (World Health Organization, 2026); [Burns](https://medlineplus.gov/burns.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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