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# Refluxo laringofaríngeo

Conteúdo do [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/) que sobe até a garganta e a laringe. Causa rouquidão, pigarro e sensação de bolo na garganta, muitas vezes sem azia.

Atualizado 5 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Refluxo do conteúdo gástrico (ácido, pepsina e bile) além do esfíncter esofágico superior para a laringe e a [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/), cuja mucosa é muito mais sensível que a do esôfago. Muitos pacientes não têm azia, por isso também é chamado de refluxo silencioso.

Veja em 3D

- [Pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)
- [Cartilagens aritenóideas](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-aritenoideas/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Epiglote](https://durgical.com/pt/anatomia/epiglote/)

## +4

- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)
- [Cartilagem cricóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-cricoidea/)
- [Cartilagem tireóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-tireoidea/)
- [Constritores da faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/constritores-da-faringe/)

## Quem afeta

Motivo frequente de consulta em otorrinolaringologia e clínicas de voz, muitas vezes em adultos com DRGE, obesidade ou tabagismo. Provavelmente é superdiagnosticado, porque seus sintomas e sinais laringoscópicos não são específicos.

## Causas

- Falha dos esfíncteres esofágicos superior e inferior e da depuração esofágica
- Lesão direta da mucosa laríngea por pepsina e ácido
- Tosse e pigarro reflexos desencadeados por ácido no esôfago distal

## Fatores de risco

- Doença do refluxo gastroesofágico e hérnia de hiato
- Obesidade
- Tabagismo e álcool
- Refeições volumosas, gordurosas ou tardias, café e refrigerantes
- Uso excessivo da voz

## Classificação

- Refluxo ácido, fracamente ácido ou não ácido na impedanciometria
- Com ou sem sintomas típicos de DRGE
- Gravidade medida pelo Índice de Sintomas de Refluxo (sintomas) e pelo Escore de Achados de Refluxo (laringoscopia)

## Sintomas e sinais

- Rouquidão que varia ao longo do dia
- Pigarro frequente e excesso de muco na garganta
- Tosse crônica
- Globus: sensação de bolo na garganta
- Dor de garganta e leve dificuldade para engolir
- Azia apenas em alguns pacientes

## Sinais de alarme

- Rouquidão por mais de cerca de três a quatro semanas, sobretudo em fumantes (laringoscopia para descartar câncer)
- Disfagia progressiva, dor ao engolir ou perda de peso
- Escarro com sangue, estridor ou massa cervical
- Dor de ouvido persistente de um lado com sintomas de garganta

## Diagnóstico

**Clínico**
Sintomas típicos com Índice de Sintomas de Refluxo acima de 13, e laringoscopia com laringite posterior: hiperemia e edema dos aritenoides, espessamento interaritenóideo, edema subglótico (pseudossulco) e muco espesso; um Escore de Achados de Refluxo acima de 7 reforça. A melhora com prova terapêutica empírica apoia o diagnóstico.

**Exames**
pH-impedanciometria intraluminal multicanal de 24 horas com sensor faríngeo quando o diagnóstico é duvidoso ou antes de cirurgia; teste de pepsina na saliva em alguns centros; endoscopia digestiva alta se houver disfagia, sinais de alarme ou DRGE de longa data.

**Imagem**
A videolaringoscopia ou videoestroboscopia documenta a laringe. O esofagograma baritado pode mostrar hérnia de hiato ou distúrbios de motilidade.

## Diagnóstico diferencial

- Nódulos, pólipos e outras lesões benignas das [pregas vocais](https://durgical.com/pt/anatomia/pregas-vocais/)
- Câncer de laringe
- Gotejamento pós- [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) por rinite ou rinossinusite crônica
- Asma e outras causas de tosse crônica
- Esofagite eosinofílica e distúrbios de motilidade esofágica

## Tratamento

**Estilo de vida**
Primeiro, medidas de estilo de vida: perder peso, parar de fumar, limitar álcool, café e gorduras, não comer nas duas a três horas antes de deitar e elevar a cabeceira da cama.

**Clínico**
Inibidores da bomba de prótons (omeprazol, esomeprazol), em geral duas vezes ao dia como prova empírica de cerca de dois a três meses, depois reduzidos à menor dose que controle os sintomas.

**Clínico**
Alginatos após as refeições e ao deitar, sozinhos ou com um inibidor da bomba de prótons, formam uma barreira contra o refluxo.

**Cirúrgico**
Fundoplicatura laparoscópica para refluxo comprovado que não responde ao tratamento clínico, após pH-impedanciometria.

**Acompanhamento**
Reavaliação com laringoscopia se os sintomas persistirem, e encaminhamento à otorrinolaringologia ou à gastroenterologia para buscar outra causa.

## Complicações

- Laringite crônica e distúrbios da voz
- Granuloma de contato do processo vocal
- Estenose subglótica e laringoespasmo
- Piora da asma e da tosse crônica
- Possível contribuição para o câncer de laringe (em debate)

## Prognóstico

Em geral bom com medidas de estilo de vida e tratamento clínico, mas os sinais laríngeos levam meses para melhorar e os sintomas recidivam com frequência. Sintomas persistentes apesar do tratamento exigem revisão do diagnóstico.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que o refluxo laringofaríngeo é chamado de refluxo silencioso?

Porque muitos pacientes não têm azia; procuram atendimento por rouquidão, pigarro, tosse ou globus.

## Quais achados laringoscópicos são típicos?

Laringite posterior: hiperemia e edema dos aritenoides, espessamento interaritenóideo e pseudossulco.

## Que exame detecta o refluxo não ácido que chega à faringe?

A pH-impedanciometria intraluminal multicanal de 24 horas com sensor faríngeo.

## O que deve ser feito diante de um fumante com rouquidão por mais de algumas semanas?

Laringoscopia para descartar câncer de laringe antes de atribuí-la ao refluxo.

## Conexões

## Doenças relacionadas 9

- [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/)
- [Nódulos e pólipos de pregas vocais e laringite](https://durgical.com/pt/doencas/nodulos-e-polipos-de-pregas-vocais-e-laringite/)
- [Câncer de laringe](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-laringe/)
- [Esofagite eosinofílica](https://durgical.com/pt/doencas/esofagite-eosinofilica/)
- [Esôfago de Barrett](https://durgical.com/pt/doencas/esofago-de-barrett/)
- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- [Rinossinusite crônica e pólipos nasais](https://durgical.com/pt/doencas/rinossinusite-cronica-e-polipos-nasais/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Transtorno por uso de tabaco](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-tabaco/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Laryngopharyngeal Reflux](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519548/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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