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# Retenção urinária aguda

A retenção urinária aguda é a incapacidade súbita e dolorosa de urinar, embora a bexiga esteja cheia; exige drenagem rápida com sonda.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Incapacidade súbita de esvaziar a bexiga voluntariamente, em geral dolorosa, com bexiga palpável acima do púbis. Difere da retenção crônica, que se desenvolve lentamente, muitas vezes é indolor e mostra grande resíduo pós-miccional com gotejamento por transbordamento.

Veja em 3D

- [Bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/)
- [Próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)
- [Uretra masculina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-masculina/)
- [Parte prostática da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-prostatica-da-uretra/)

## +3

- [Esfíncter externo da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/esfincter-externo-da-uretra/)
- [Trígono da bexiga](https://durgical.com/pt/anatomia/trigono-da-bexiga/)
- [Uretra feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-feminina/)

## Quem afeta

Muito mais comum em homens, e sua incidência aumenta acentuadamente com a idade por causa do aumento da próstata. Também é frequente após cirurgia e anestesia, após o parto e em idosos internados que usam anticolinérgicos ou opioides. Em mulheres é incomum e deve motivar a busca de massa pélvica ou causa neurológica.

## Causas

- Hiperplasia prostática benigna, muitas vezes desencadeada por frio, álcool, constipação ou medicamentos
- Medicamentos: anticolinérgicos, anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos, opioides, descongestionantes (alfa-agonistas)
- Retenção pós-operatória após anestesia, sobretudo raquianestesia e cirurgia pélvica ou de hérnia
- Estenose de uretra, coágulos, cálculos ou câncer de próstata
- Constipação ou fecaloma
- Neurológicas: síndrome da cauda equina, lesão medular, esclerose múltipla, neuropatia diabética
- Infecção: prostatite aguda, herpes genital; massa pélvica ou prolapso em mulheres

## Fatores de risco

- Homem idoso com sintomas do trato urinário inferior
- Cirurgia, anestesia ou analgesia peridural recentes
- Novo medicamento anticolinérgico ou opioide
- Imobilidade e constipação
- Doença neurológica ou diabetes
- Puerpério

## Fisiopatologia

A retenção resulta de obstrução da saída (mecânica, como no aumento da próstata, ou dinâmica, como no aumento do tônus alfa-adrenérgico do colo vesical e da próstata), de contração fraca do detrusor (anticolinérgicos, hiperdistensão, lesão nervosa) ou de falha do controle nervoso da micção. A hiperdistensão estira o detrusor e pode lesar sua contratilidade, e a pressão vesical alta pode se transmitir ao trato superior e causar lesão renal.

## Classificação

- Precipitada (desencadeante claro, como cirurgia, fármacos ou constipação) versus espontânea
- Aguda versus crônica (e crônica agudizada)
- Obstrutiva, neurogênica, farmacológica, infecciosa ou inflamatória

## Sintomas e sinais

- Incapacidade súbita de urinar
- Dor intensa no baixo ventre e urgência
- Bexiga distendida e dolorosa à palpação ou à percussão acima do púbis
- Inquietação e agitação, ou confusão nova em idosos
- Possível história de jato fraco, hesitação e noctúria

## Sinais de alarme

- Dor lombar com anestesia em sela, fraqueza nas pernas ou perda do tônus anal (síndrome da cauda equina)
- Febre, calafrios ou hipotensão (infecção, sepse)
- Creatinina em elevação, ou volume drenado muito grande
- Sangue visível na urina com coágulos
- Retenção em mulher ou homem jovem sem causa clara

## Diagnóstico

**Clínico**
Palpação e percussão da bexiga; exame abdominal, genital e toque retal; sensibilidade perineal e exame neurológico dos membros inferiores; revisão completa dos medicamentos.

**Exames**
Ultrassom vesical portátil (bladder scan) para confirmar o volume antes da sondagem; exame de urina e urocultura; creatinina e eletrólitos; o PSA é adiado porque a retenção e a sondagem o elevam.

**Imagem**
Ultrassonografia da bexiga; ultrassonografia renal se a creatinina estiver alta ou a retenção for crônica (hidronefrose); RM da coluna com urgência se houver suspeita de [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/).

## Diagnóstico diferencial

- Anúria por lesão renal aguda (bexiga vazia no ultrassom)
- Retenção urinária crônica com incontinência por transbordamento
- Outras causas de dor no baixo ventre: apendicite, diverticulite, causas ginecológicas
- Cistite com polaciúria e urgência, mas volumes pequenos

## Objetivo do tratamento

Drenar a bexiga prontamente para aliviar a dor e proteger os [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/), identificar e remover o desencadeante e planejar a retirada da sonda com teste miccional ou o tratamento definitivo.

## Tratamento

**Procedimento**
Sondagem uretral com técnica asséptica; cistostomia suprapúbica se a inserção uretral falhar ou for contraindicada (por exemplo, lesão uretral). Registrar o volume drenado.

**Clínico**
Alfabloqueadores iniciados antes da retirada da sonda com teste miccional aumentam o sucesso em homens com aumento da [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/); suspender ou trocar os medicamentos causadores e tratar a constipação e a infecção.

**Cirúrgico**
Na retenção recorrente por aumento da próstata: ressecção transuretral ou outros procedimentos prostáticos; uretrotomia para estenoses; autocateterismo intermitente limpo quando a bexiga não contrai.

**Acompanhamento**
Cuidados de enfermagem: ultrassom vesical após cirurgia e quando a micção demora, débito urinário de hora em hora após a drenagem nas retenções de grande volume, vigilância de hematúria, hipotensão e diurese pós-obstrutiva, cuidados com a sonda e retirada precoce.

## Complicações

- Infecção do trato urinário associada à sonda
- Lesão renal aguda e hidronefrose
- Diurese pós-obstrutiva
- Hematúria após a descompressão
- Trauma ou estenose uretral pela sondagem
- Lesão do detrusor e retenção recorrente

## Prognóstico

O alívio é imediato após a drenagem. Após um episódio precipitado, muitos pacientes voltam a urinar após a retirada da sonda com teste miccional, mas a retenção espontânea por aumento da próstata costuma recidivar e geralmente leva à cirurgia.

## Prevenção

- Evitar anticolinérgicos e descongestionantes em homens idosos com sintomas prostáticos
- Monitoramento vesical e mobilização precoce após cirurgia
- Prevenir a constipação
- Tratar precocemente o aumento da próstata

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual exame à beira do leito confirma a retenção urinária antes da sondagem?

Ultrassom vesical portátil (bladder scan) mostrando grande volume.

## Qual é a causa mais comum de retenção urinária aguda em homens idosos?

Hiperplasia prostática benigna, muitas vezes desencadeada por fármacos, constipação ou cirurgia.

## Quais duas classes de fármacos causam retenção urinária com frequência?

Anticolinérgicos e opioides (também anti-histamínicos, tricíclicos e descongestionantes alfa-agonistas).

## Qual emergência neurológica deve ser excluída na retenção com dor lombar e anestesia em sela?

Síndrome da cauda equina, com RM urgente da coluna.

## Por que o PSA não é dosado durante a retenção aguda?

A retenção e a sondagem elevam falsamente o PSA, por isso ele é medido depois.

## Na semiologia

- [Sintomas urinários: disúria, polaciúria, oligúria e hematúria](https://durgical.com/pt/semiologia/sintomas-urinarios-disuria-polaciuria-oliguria-e-hematuria/)
- [Exame da bexiga: o globo vesical](https://durgical.com/pt/semiologia/exame-da-bexiga-o-globo-vesical/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Betanecol](https://durgical.com/pt/farmacologia/betanecol/)

## Doenças relacionadas 13

- [Hiperplasia prostática benigna](https://durgical.com/pt/doencas/hiperplasia-prostatica-benigna/)
- [Prostatite](https://durgical.com/pt/doencas/prostatite/)
- [Câncer de próstata](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-prostata/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Infecção do trato urinário associada a cateter vesical](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario-associada-a-cateter-vesical/)
- [Hidronefrose e uropatia obstrutiva](https://durgical.com/pt/doencas/hidronefrose-e-uropatia-obstrutiva/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Bexiga neurogênica](https://durgical.com/pt/doencas/bexiga-neurogenica/)
- [Síndrome da cauda equina](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-da-cauda-equina/)
- [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/)
- [Esclerose múltipla](https://durgical.com/pt/doencas/esclerose-multipla/)
- [Delirium](https://durgical.com/pt/doencas/delirium/)

## Ver os 13

- [Síndrome anticolinérgica (incluindo escopolamina, «burundanga»)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-anticolinergica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Urinary Retention - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention) (NIDDK (National Institutes of Health), 2019).

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