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# Rinite alérgica

A rinite alérgica é a inflamação do revestimento do nariz causada por alérgenos como poeira ou pólen, com espirros, coceira e nariz escorrendo e entupido.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/)
- [Conchas nasais inferiores](https://durgical.com/pt/anatomia/conchas-nasais-inferiores/)
- [Septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/)
- [Seio maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-maxilar/)
- [Células etmoidais](https://durgical.com/pt/anatomia/celulas-etmoidais/)
- [Tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/)

## O que é

Inflamação da mucosa nasal mediada por IgE após exposição a alérgenos, com espirros, prurido, rinorreia aquosa e obstrução nasal. Pode ser sazonal ou perene.

## Quem afeta

Uma das doenças crônicas mais comuns no mundo, muitas vezes iniciando na infância. Nas cidades tropicais da América Latina predominam as formas perenes por ácaros da poeira doméstica. Frequentemente coexiste com asma e dermatite atópica.

## Causas

- Ácaros da poeira doméstica (Dermatophagoides, Blomia; muito importantes nos trópicos)
- Pólens (sazonais em climas temperados)
- Epitélio de animais (gatos, cães)
- Baratas
- Fungos (mofo)

## Fatores de risco

- História familiar de atopia
- História pessoal de asma ou dermatite atópica
- Exposição à fumaça do tabaco e à poluição do ar
- Umidade no ambiente interno que favorece ácaros e fungos

## Fisiopatologia

Em pessoas sensibilizadas, o alérgeno se liga à IgE dos mastócitos da mucosa nasal, liberando histamina e outros mediadores em minutos (espirros, prurido, rinorreia). Uma fase tardia, horas depois, traz eosinófilos e citocinas Th2, causando edema da mucosa e congestão, sobretudo das conchas nasais inferiores.

## Classificação

- Intermitente ou persistente (pela duração)
- Leve ou moderada-grave (pelo impacto no sono, nas atividades diárias, na escola ou no trabalho), segundo a ARIA
- Sazonal ou perene (classificação mais antiga)

## Sintomas e sinais

- Espirros repetidos
- Coceira no nariz, nos olhos e no palato
- Rinorreia clara e aquosa
- Obstrução nasal, respiração bucal e ronco
- Olhos vermelhos e lacrimejantes (conjuntivite alérgica)
- Olheiras alérgicas, prega nasal transversa («saudação alérgica») em crianças

## Sinais de alarme

- Sintomas unilaterais, secreção com sangue ou dor facial (considerar tumor ou outra causa)
- Perda do olfato com pólipos nasais
- Sintomas de asma não controlados
- Febre e secreção purulenta (considerar sinusite bacteriana)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico pelos sintomas típicos, pelos desencadeantes e pela história atópica. O exame mostra conchas nasais pálidas, edemaciadas e azuladas, com secreção clara.

**Exames**
Testes cutâneos de puntura (prick test) ou IgE sérica específica identificam os alérgenos quando se considera imunoterapia ou evitação específica. Deve-se rastrear asma.

**Imagem**
Desnecessária para o diagnóstico. TC dos seios paranasais apenas se houver suspeita de rinossinusite crônica ou complicações.

## Diagnóstico diferencial

- Rinite não alérgica (vasomotora)
- Resfriado comum viral
- Rinossinusite crônica com ou sem pólipos
- Rinite medicamentosa (uso excessivo de sprays descongestionantes)
- Hipertrofia de adenoides em crianças
- Desvio de septo

## Objetivo do tratamento

Controlar os sintomas, melhorar o sono e a funcionalidade diária, tratar a asma associada e, quando adequado, modificar o curso da alergia.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Redução da exposição aos alérgenos identificados (medidas de controle de ácaros, retirar tapetes e bichos de pelúcia, manejo de animais de estimação) e lavagem [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) com soro fisiológico.

**Clínico**
Os corticosteroides intranasais são o tratamento isolado mais eficaz para sintomas moderados-graves ou persistentes.

**Clínico**
Anti-histamínicos de segunda geração, orais ou intranasais, para espirros, prurido e rinorreia; os de primeira geração são evitados por causa da sedação.

**Clínico**
Antagonistas dos receptores de leucotrienos em alguns pacientes com asma; descongestionantes intranasais apenas por poucos dias, por causa da congestão de rebote.

**Clínico**
Imunoterapia com alérgenos (subcutânea ou sublingual) em pacientes selecionados com sensibilização comprovada e mau controle; pode modificar a história natural.

**Cirúrgico**
Cirurgia de redução das [conchas nasais inferiores](https://durgical.com/pt/anatomia/conchas-nasais-inferiores/) para a obstrução persistente que não responde ao tratamento clínico.

## Complicações

- Asma mal controlada
- Distúrbios do sono, ronco e fadiga diurna
- Rinossinusite aguda e crônica
- Otite média com efusão
- Alterações dentárias e faciais pela respiração bucal crônica em crianças

## Prognóstico

Crônica, mas geralmente bem controlada com tratamento. Os sintomas podem diminuir com a idade; a imunoterapia pode trazer benefício duradouro.

## Prevenção

- Evitar a fumaça do tabaco
- Reduzir os ácaros e a umidade no ambiente doméstico
- Tratamento precoce para proteger o sono, a escola e o trabalho

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual tipo de reação de hipersensibilidade causa a rinite alérgica?

Hipersensibilidade tipo I (mediada por IgE).

## Qual é a classe de medicamentos isolada mais eficaz na rinite alérgica moderada a grave?

Corticosteroides intranasais.

## Qual alérgeno é a principal causa de rinite alérgica perene nas cidades tropicais?

Os ácaros da poeira doméstica.

## Por que os descongestionantes intranasais são limitados a poucos dias?

O uso mais prolongado causa congestão de rebote (rinite medicamentosa).

## Qual doença das vias aéreas inferiores coexiste com frequência com a rinite alérgica?

A asma; ambas são tratadas como uma via aérea única, e deve-se rastrear asma.

## Doenças relacionadas

- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- [Rinossinusite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/rinossinusite-aguda/)
- [Apneia obstrutiva do sono](https://durgical.com/pt/doencas/apneia-obstrutiva-do-sono/)
- [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/)
- [Epistaxe (sangramento nasal)](https://durgical.com/pt/doencas/epistaxe/)
- [Conjuntivite](https://durgical.com/pt/doencas/conjuntivite/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Allergic Rhinitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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