[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Rinossinusite crônica e pólipos nasais # Rinossinusite crônica e pólipos nasais Inflamação prolongada do nariz e dos seios paranasais por mais de 12 semanas, às vezes com pólipos. Entope o nariz e reduz o olfato. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Inflamação da mucosa nasal e dos seios paranasais que dura 12 semanas ou mais, com dois ou mais sintomas (um deles obstrução ou secreção nasal) e evidência objetiva na endoscopia ou na TC. Ocorre com ou sem pólipos nasais, que são projeções edematosas benignas da mucosa. Veja em 3D - [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/) - [Seio maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-maxilar/) - [Células etmoidais](https://durgical.com/pt/anatomia/celulas-etmoidais/) - [Conchas nasais inferiores](https://durgical.com/pt/anatomia/conchas-nasais-inferiores/) ## +4 - [Seio frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-frontal/) - [Seio esfenoidal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-esfenoidal/) - [Septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/) - [Osso etmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-etmoide/) ## Quem afeta Afeta uma parcela significativa dos adultos no mundo e é comum na América Latina, muitas vezes junto com rinite alérgica e asma. Os pólipos nasais são vistos tipicamente em adultos; pólipos em uma criança devem levar à investigação de fibrose cística. ## Causas - Inflamação mucosa multifatorial, e não uma infecção única - Inflamação tipo 2 (eosinofílica), típica dos pólipos, ligada à asma e à sensibilidade ao ácido acetilsalicílico - Obstrução da drenagem dos seios (complexo ostiomeatal), variantes anatômicas e desvio de septo - Comprometimento da depuração mucociliar: fibrose cística, discinesia ciliar primária - Infecção dentária ([seio maxilar](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-maxilar/)) e doença fúngica em alguns casos ## Fatores de risco - Asma e rinite alérgica - Sensibilidade ao ácido acetilsalicílico e aos AINEs (tríade de Samter) - Fibrose cística - Tabagismo e exposição a irritantes ou poluição - Imunodeficiência e rinossinusite aguda recorrente ## Fisiopatologia A inflamação persistente espessa a mucosa, estreita os óstios dos seios e prejudica a depuração mucociliar, de modo que as secreções estagnam e a infecção e a inflamação se retroalimentam. No tipo com pólipos, a inflamação tipo 2 com eosinófilos e edema faz a mucosa prolapsar para a [cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/), sobretudo a partir das [células etmoidais](https://durgical.com/pt/anatomia/celulas-etmoidais/) e do meato médio, bloqueando o fluxo de ar e a fenda olfatória. ## Classificação - Rinossinusite crônica sem pólipos nasais - Rinossinusite crônica com pólipos nasais - Doença respiratória exacerbada por ácido acetilsalicílico (tríade de Samter: asma, pólipos nasais, sensibilidade ao ácido acetilsalicílico/AINEs) - Rinossinusite fúngica alérgica ## Sintomas e sinais - Obstrução ou congestão nasal - Secreção nasal anterior ou posterior (gotejamento pós-nasal) - Dor ou pressão facial - Redução ou perda do olfato, sobretudo com pólipos - Pólipos acinzentados, brilhantes e insensíveis à rinoscopia anterior ou à endoscopia ## Sinais de alarme - Sintomas unilaterais, secreção sanguinolenta ou pólipo unilateral (excluir tumor como papiloma invertido ou carcinoma) - Edema ocular, visão dupla ou redução da visão (extensão orbitária) - Cefaleia intensa, rigidez de nuca ou confusão (extensão intracraniana) - Tecido necrótico negro no nariz em paciente diabético ou imunossuprimido (sinusite fúngica invasiva) - Pólipos nasais em criança (investigar fibrose cística) ## Diagnóstico **Clínico** Sintomas por 12 semanas ou mais, mais endoscopia [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) mostrando pólipos, secreção mucopurulenta ou edema da mucosa no meato médio. **Exames** Testes alérgicos quando indicados; teste do suor (cloro no suor) em crianças com pólipos; eosinófilos no sangue; cultura da secreção em casos selecionados. **Imagem** A TC dos seios paranasais (sem contraste) mostra o espessamento mucoso e a drenagem bloqueada e mapeia a anatomia antes da cirurgia; as radiografias simples não são úteis. ## Diagnóstico diferencial - Rinite alérgica ou não alérgica - Rinossinusite aguda recorrente - Tumor nasossinusal (papiloma invertido, carcinoma) - Granulomatose com poliangiite e granulomatose eosinofílica com poliangiite - Origem dentária da sinusite maxilar ## Objetivo do tratamento Controlar a inflamação mucosa, aliviar a obstrução e recuperar o olfato, e tratar a asma associada. ## Tratamento **Clínico** A lavagem nasal diária com soro fisiológico e os corticoides intranasais são o tratamento de primeira linha para ambos os tipos. **Clínico** Ciclos curtos de corticoide oral na doença polipoide acentuada; antibióticos apenas nas exacerbações bacterianas agudas; macrolídeos de longo prazo em pacientes selecionados sem pólipos. **Clínico** Agentes biológicos dirigidos à inflamação tipo 2 (anticorpos monoclonais anti-IgE, anti-IL-5 e antirreceptor de IL-4) para pólipos graves e recorrentes; dessensibilização ao ácido acetilsalicílico em pacientes selecionados com tríade de Samter. **Cirúrgico** Cirurgia endoscópica funcional dos seios paranasais para abrir os seios e remover os pólipos quando o tratamento clínico falha; o tratamento clínico continua depois. ## Complicações - Perda do olfato e redução da qualidade de vida - Piora do controle da asma - Mucocele - Celulite ou abscesso orbitário - Meningite e abscesso intracraniano (raros) ## Prognóstico Doença crônica que em geral pode ser controlada, mas raramente curada; os pólipos muitas vezes voltam mesmo após a cirurgia, por isso são necessários tratamento tópico e acompanhamento a longo prazo. ## Prevenção - Evitar a fumaça do tabaco e irritantes - Bom controle da rinite alérgica e da asma ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por quanto tempo os sintomas devem durar para definir rinossinusite crônica? 12 semanas ou mais. ## O que é a tríade de Samter? Asma, pólipos nasais e sensibilidade ao ácido acetilsalicílico e a outros AINEs. ## Pólipos nasais em uma criança devem levar a qual exame? O teste do suor para fibrose cística. ## Qual é o tratamento clínico de primeira linha? Lavagem com soro fisiológico mais corticoides intranasais. ## Conexões ## Fármacos para esta doença 4 - [Omalizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/omalizumabe/) - [Mepolizumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/mepolizumabe/) - [Dupilumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/dupilumabe/) - [Tezepelumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/tezepelumabe/) ## Doenças relacionadas 8 - [Rinossinusite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/rinossinusite-aguda/) - [Rinite alérgica](https://durgical.com/pt/doencas/rinite-alergica/) - [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/) - [Fibrose cística](https://durgical.com/pt/doencas/fibrose-cistica/) - [Granulomatose com poliangiite](https://durgical.com/pt/doencas/granulomatose-com-poliangiite/) - [Granulomatose eosinofílica com poliangiite (Churg–Strauss)](https://durgical.com/pt/doencas/granulomatose-eosinofilica-com-poliangiite/) - [Celulite orbitária](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-orbitaria/) - [Apneia obstrutiva do sono](https://durgical.com/pt/doencas/apneia-obstrutiva-do-sono/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Sinusitis](https://medlineplus.gov/ency/article/000647.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Nasal polyps](https://medlineplus.gov/ency/article/001641.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/rinossinusite-cronica-e-polipos-nasais/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/rinossinusite-cronica-e-polipos-nasais/