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# Rubéola e síndrome da rubéola congênita

Doença viral leve com manchas na [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) em crianças, mas no início da gravidez pode causar surdez, catarata e defeitos cardíacos no bebê. A vacina a previne.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Febre baixa · Exantema maculopapular rosado · SRC

**Diagnosis**
Por isso é necessária

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A rubéola é uma infecção viral leve e contagiosa causada pelo vírus da rubéola (gênero Rubivirus), com exantema, febre e linfonodos aumentados. Sua importância está na síndrome da rubéola congênita (SRC): a infecção no início da gravidez pode causar aborto espontâneo, natimorto ou um bebê com surdez, defeitos oculares e defeitos cardíacos.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Lente (cristalino)](https://durgical.com/pt/anatomia/lente/)
- [Septo interventricular](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interventricular/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)

## +4

- [Cóclea](https://durgical.com/pt/anatomia/coclea/)
- [Retina](https://durgical.com/pt/anatomia/retina/)
- [Ligamento arterial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-arterial/)
- [Tronco pulmonar](https://durgical.com/pt/anatomia/tronco-pulmonar/)

## Quem afeta

Continua sendo a principal causa de malformações congênitas prevenível por vacina no mundo, com muitos milhares de bebês nascidos com SRC a cada ano em países com baixa cobertura vacinal. As Américas, incluindo a Colômbia, foram declaradas livres da rubéola endêmica e da SRC em 2015, após vacinação em massa, mas casos importados continuam possíveis; por isso, mantêm-se a vigilância de febre com exantema e altas coberturas vacinais. A rubéola e a SRC são doenças de notificação compulsória na Colômbia.

## Causas

- Vírus da rubéola, um vírus de RNA (família Matonaviridae)
- Transmissão por gotículas respiratórias de pessoas infectadas, inclusive as sem sintomas
- Transmissão transplacentária ao feto durante a viremia materna
- Lactentes com SRC eliminam o vírus por muitos meses e podem infectar outras pessoas

## Fatores de risco

- Ausência de vacinação ou vacinação incompleta
- Mulheres em idade fértil não imunes
- Infecção nas primeiras 12 semanas de gravidez (maior risco de SRC)
- Viagem a países com transmissão ativa ou contato com pessoas vindas deles
- Ambientes aglomerados com baixa cobertura vacinal

## Fisiopatologia

O vírus se replica no trato respiratório superior e nos linfonodos regionais e depois se dissemina pelo sangue; o exantema surge quando a resposta imune começa. Na gravidez, o vírus atravessa a placenta e infecta os tecidos fetais, retardando a divisão celular e lesando pequenos vasos enquanto os órgãos se formam. Isso explica por que o risco e a gravidade são maiores no primeiro trimestre e caem após cerca de 16–20 semanas, e por que olho, orelha interna, coração e cérebro são os mais afetados.

## Classificação

- Rubéola pós-natal (adquirida)
- Infecção congênita por rubéola sem defeitos
- Síndrome da rubéola congênita (SRC)

## Sintomas e sinais

- Febre baixa, dor de garganta e coriza
- Exantema maculopapular rosado que começa na face e desce pelo corpo, com duração de cerca de 3 dias
- Linfonodos dolorosos atrás das orelhas, na nuca e no pescoço
- Dor e inchaço articulares, principalmente em adolescentes e mulheres adultas
- Cerca de metade das infecções não causa sintomas
- SRC: surdez neurossensorial, catarata, cardiopatia congênita (persistência do canal arterial, estenose da artéria pulmonar), microcefalia e atraso do desenvolvimento, exantema em «bolo de mirtilo» (blueberry muffin), baixo peso ao nascer, hepatoesplenomegalia

## Sinais de alarme

- Doença exantemática ou exposição à rubéola em gestante
- Recém-nascido com catarata, surdez, sopro cardíaco ou exantema purpúrico
- Plaquetas baixas com sangramento
- Cefaleia, confusão ou convulsões (encefalite, rara)

## Diagnóstico

**Clínico**
Febre com exantema e linfonodos retroauriculares ou suboccipitais sugerem rubéola, mas o quadro se sobrepõe ao do sarampo e de outras doenças exantemáticas; por isso é necessária confirmação laboratorial, e todo caso de febre com exantema é notificado à vigilância em saúde pública.

**Exames**
Sorologia IgM específica para rubéola, elevação da IgG entre amostras pareadas ou RT-PCR de swab de orofaringe ou urina. Na gravidez: IgM, avidez de IgG e aconselhamento especializado. Na suspeita de SRC: IgM do lactente, IgG persistente além do declínio esperado dos anticorpos maternos ou RT-PCR de swab de orofaringe ou urina.

**Imagem**
Desnecessários na rubéola adquirida. Na SRC: ecocardiograma, exame oftalmológico, triagem auditiva (emissões otoacústicas ou potencial evocado auditivo de tronco encefálico) e ultrassonografia transfontanelar.

## Diagnóstico diferencial

- Sarampo
- Parvovírus B19 (eritema infeccioso)
- Roséola (herpesvírus humano 6)
- Dengue, zika e chikungunya
- Escarlatina, exantema por enterovírus, farmacodermia
- Outras infecções congênitas TORCH (citomegalovírus, toxoplasmose, sífilis)

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas da rubéola adquirida, prevenir a transmissão (especialmente a gestantes) e detectar e tratar precocemente os defeitos da síndrome da rubéola congênita com seguimento multidisciplinar.

## Tratamento

**Conservador**
Rubéola adquirida: tratamento de suporte com repouso, líquidos e medicamentos antitérmicos e analgésicos; não existe antiviral específico.

**Acompanhamento**
Isolamento: precauções para gotículas e afastamento da escola ou do trabalho por cerca de 7 dias após o início do exantema; lactentes com SRC precisam de precauções de contato por até um ano.

**Clínico**
SRC: cuidado especializado dos defeitos cardíacos (p. ex., fechamento do canal arterial), cirurgia de catarata, aparelhos auditivos ou implantes cocleares e intervenção precoce no desenvolvimento.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: verificar a imunidade à rubéola nas mulheres antes da gravidez, manter profissionais gestantes não imunes longe dos casos, notificar os casos e acompanhar crescimento, audição e visão na SRC.

## Complicações

- Artrite e artralgia (mulheres adultas)
- Púrpura trombocitopênica
- Encefalite (rara)
- Na gravidez: aborto espontâneo, natimorto e SRC
- SRC a longo prazo: surdez, cegueira, deficiência intelectual, diabetes e doença tireoidiana, panencefalite progressiva da rubéola (rara)

## Prognóstico

A rubéola adquirida geralmente é leve e autolimitada. Na SRC, os defeitos cardíacos e a catarata muitas vezes podem ser corrigidos, mas a surdez e o dano cerebral são permanentes e exigem apoio por toda a vida.

## Prevenção

- Vacina sarampo–rubéola ou tríplice viral (SCR) no calendário infantil de rotina (duas doses)
- Verificar a imunidade e vacinar as mulheres não imunes antes da gravidez; a vacina de vírus vivo não é aplicada durante a gravidez
- Vigilância e notificação de todo caso de febre com exantema
- Isolamento dos casos e rastreamento de contatos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a tríade clássica da síndrome da rubéola congênita?

Surdez neurossensorial, catarata e cardiopatia congênita (p. ex., persistência do canal arterial).

## Em que momento da gravidez a infecção por rubéola é mais perigosa para o feto?

No primeiro trimestre, especialmente nas primeiras 12 semanas.

## Quais linfonodos costumam estar aumentados na rubéola?

Retroauriculares, suboccipitais e cervicais posteriores.

## Por que a vacina contra a rubéola não é aplicada durante a gravidez?

Porque é uma vacina de vírus vivo atenuado.

## Qual exame confirma a rubéola aguda?

Sorologia IgM específica para rubéola ou RT-PCR.

## Microrganismos que a causam

- [Vírus da rubéola](https://durgical.com/pt/microbiologia/virus-da-rubeola/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

- [Infecções congênitas (TORCH): sífilis, toxoplasmose, CMV e Zika](https://durgical.com/pt/doencas/infeccoes-congenitas-sifilis-toxoplasmose-cmv-e-zika/)
- [Sarampo](https://durgical.com/pt/doencas/sarampo/)
- [Persistência do canal arterial](https://durgical.com/pt/doencas/persistencia-do-canal-arterial/)
- [Catarata](https://durgical.com/pt/doencas/catarata/)
- [Perda auditiva (condutiva e neurossensorial, incluindo a perda auditiva súbita)](https://durgical.com/pt/doencas/perda-auditiva/)
- [Eritema infeccioso (quinta doença, parvovírus B19)](https://durgical.com/pt/doencas/eritema-infeccioso/)
- [Roséola infantum (exantema súbito)](https://durgical.com/pt/doencas/roseola-infantum/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Rubella](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella) (World Health Organization, 2024); [Congenital rubella: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001658.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [About Rubella | Rubella | CDC](https://www.cdc.gov/rubella/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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