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# Ruptura do manguito rotador

A ruptura do manguito rotador é uma lesão parcial ou completa de um tendão do ombro, geralmente o supraespinal; causa dor e fraqueza ao elevar o braço.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/supraespinal/)
- [Infraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/infraespinal/)
- [Subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/subescapular/)
- [Redondo menor](https://durgical.com/pt/anatomia/redondo-menor/)
- [Bolsa subacromial](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsa-subacromial/)
- [Ligamento coracoacromial](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-coracoacromial/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/)
- [Bíceps (cabeça longa)](https://durgical.com/pt/anatomia/biceps/)
- [Nervo supraescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-supraescapular/)

## O que é

Ruptura parcial ou de espessura total de um ou mais tendões do manguito rotador, mais frequentemente o supraespinal. Causa dor e fraqueza no ombro, sobretudo ao elevar o braço.

## Quem afeta

Torna-se mais comum com a idade; muitas rupturas em idosos são degenerativas e algumas não causam sintomas. As rupturas agudas ocorrem em pessoas mais jovens após trauma ou esporte.

## Causas

- Desgaste degenerativo do tendão com a idade
- Trauma agudo: queda sobre o braço ou luxação do ombro
- Atividade repetitiva com o braço acima da cabeça
- Impacto subacromial contribuindo para a lesão do tendão

## Fatores de risco

- Idade acima de cerca de 40 a 50 anos
- Trabalho ou esportes com o braço acima da cabeça
- Tabagismo
- Diabetes e hipercolesterolemia
- Infiltrações prévias de corticosteroide
- História familiar

## Fisiopatologia

Os tendões do manguito estabilizam a cabeça do úmero na cavidade glenoidal enquanto o deltoide eleva o braço. Com a idade, a irrigação sanguínea perto da inserção do supraespinal diminui e o tendão degenera, podendo romper sob cargas comuns ou traumas menores. Uma ruptura grande permite a ascensão da cabeça do úmero, e as rupturas de longa data levam a atrofia muscular, infiltração gordurosa e retração.

## Classificação

- De espessura parcial (lado bursal, lado articular ou intratendínea) ou de espessura total
- Aguda traumática ou crônica degenerativa
- Por tamanho e número de tendões acometidos (de pequena a maciça; os sistemas variam)

## Sintomas e sinais

- Dor na face lateral do ombro, muitas vezes irradiando para a região deltóidea
- Dor noturna, sobretudo ao deitar sobre o lado afetado
- Arco doloroso na abdução
- Fraqueza para elevar ou rodar o braço
- Perda do movimento ativo com movimento passivo relativamente preservado

## Sinais de alarme

- Perda súbita da capacidade de elevar o braço após trauma (ruptura aguda, pode exigir reparo precoce)
- Fraqueza após luxação do ombro em paciente idoso (ruptura do manguito associada ou lesão do [nervo axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-axilar/))
- Febre ou articulação quente e edemaciada (infecção)

## Diagnóstico

**Clínico**
Arco doloroso. [Supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/supraespinal/): teste da lata vazia (Jobe) e sinal do braço caído (drop-arm). [Infraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/infraespinal/) / [redondo menor](https://durgical.com/pt/anatomia/redondo-menor/): fraqueza na rotação lateral, sinal de lag em rotação lateral. [Subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/subescapular/): testes de lift-off (Gerber) e belly-press.

**Exames**
Exames laboratoriais não são necessários, a menos que haja suspeita de infecção ou artrite inflamatória.

**Imagem**
Radiografia para procurar cabeça do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) ascendida, artrose ou fratura. A ultrassonografia ou a RM mostram a ruptura, seu tamanho e a qualidade muscular; artro-RM em algumas rupturas parciais.

## Diagnóstico diferencial

- Impacto subacromial ou bursite
- Ombro congelado (capsulite adesiva)
- Osteoartrite glenoumeral ou acromioclavicular
- Tendinite calcária
- Radiculopatia cervical (C5)
- Compressão do [nervo supraescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-supraescapular/)

## Objetivo do tratamento

Aliviar a dor, restaurar a força e a função e, em pacientes selecionados, reparar o tendão antes que o músculo degenere.

## Tratamento

**Conservador**
Modificação de atividades e um curto período de repouso relativo; muitas rupturas degenerativas são tratadas sem cirurgia.

**Clínico**
Analgésicos e AINEs; uma infiltração subacromial de corticosteroide pode aliviar a dor em pacientes selecionados.

**Reabilitação**
Fisioterapia para fortalecer o manguito remanescente e os músculos escapulares e restaurar a amplitude de movimento.

**Cirúrgico**
Reparo tendíneo artroscópico ou aberto nas rupturas traumáticas agudas e nas rupturas sintomáticas em pacientes ativos; as opções para rupturas maciças irreparáveis incluem transferência tendínea ou artroplastia reversa do ombro.

## Complicações

- Progressão da ruptura e atrofia muscular
- Nova ruptura após o reparo
- Rigidez do ombro
- Artropatia do manguito rotador

## Prognóstico

Muitos pacientes melhoram com fisioterapia. O reparo dá bons resultados na maioria dos casos, mas a cicatrização é menos confiável em pacientes idosos, em rupturas grandes e em rupturas com infiltração gordurosa muscular.

## Prevenção

- Fortalecimento escapular e do manguito rotador para atletas e trabalhadores que atuam com o braço acima da cabeça
- Evitar o tabagismo

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual tendão do manguito rotador se rompe com mais frequência?

O supraespinal, geralmente perto de sua inserção no tubérculo maior do úmero.

## Quais são os quatro músculos do manguito rotador?

Supraespinal, infraespinal, redondo menor e subescapular (SITS, mnemônico em inglês: as iniciais dos quatro músculos).

## O que o teste do braço caído (drop-arm) mostra na ruptura do manguito rotador?

O paciente não consegue baixar lentamente o braço a partir de cerca de 90° de abdução; o braço cai, sugerindo ruptura grande do supraespinal.

## Qual teste avalia o supraespinal com o braço no plano da escápula e o polegar apontando para baixo?

O teste da lata vazia (Jobe): dor ou fraqueza contra pressão para baixo sugere acometimento do supraespinal.

## Quais exames de imagem mostram uma ruptura do manguito rotador?

Ultrassonografia ou RM; a radiografia simples mostra apenas sinais indiretos, como cabeça do úmero ascendida.

## Doenças relacionadas

- [Síndrome do impacto subacromial](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-impacto-subacromial/)
- [Ombro congelado (capsulite adesiva)](https://durgical.com/pt/doencas/ombro-congelado/)
- [Luxação do ombro](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-ombro/)
- [Radiculopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/radiculopatia-cervical/)
- [Fratura proximal do úmero](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-proximal-do-umero/)
- [Lesão do plexo braquial](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-do-plexo-braquial/)
- [Luxação acromioclavicular](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-acromioclavicular/)
- [Ruptura do tendão do bíceps](https://durgical.com/pt/doencas/ruptura-do-tendao-do-biceps/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Rotator Cuff Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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