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# Ruptura do tendão do calcâneo (de Aquiles)

A ruptura do tendão do calcâneo é a ruptura do grande tendão acima do calcanhar; muitas vezes parece um chute na panturrilha e enfraquece o impulso do pé.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Gastrocnêmio (cabeça medial)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio-membro-inferior/)
- [Gastrocnêmio (cabeça lateral)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio/)
- [Sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/)
- [Calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)
- [Plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/)
- [Bolsas do calcanhar](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsas-do-calcanhar/)
- [Nervos surais](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-surais/)
- [Flexor longo do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-halux/)
- [Nervo tibial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-tibial/)

## O que é

Ruptura parcial ou completa do [tendão do calcâneo (de Aquiles)](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-calcaneo/), o tendão comum do gastrocnêmio e do [sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/) que se insere no calcâneo, geralmente alguns centímetros acima do calcanhar.

## Quem afeta

Afeta tipicamente adultos de meia-idade que praticam esporte ocasionalmente («atletas de fim de semana»), mais frequentemente homens. Futebol e esportes de raquete são cenários comuns.

## Causas

- Impulso súbito com o joelho estendido
- Dorsiflexão forçada e inesperada do tornozelo
- Dorsiflexão violenta de um pé em flexão plantar, p. ex., queda de altura

## Fatores de risco

- Tendinopatia do calcâneo preexistente
- Antibióticos fluoroquinolonas
- Corticosteroides sistêmicos ou locais
- Esporte intermitente sem condicionamento
- Idade avançada e sexo masculino
- Doenças inflamatórias e metabólicas (p. ex., gota, doença renal crônica)

## Fisiopatologia

A porção média do tendão tem irrigação relativamente pobre, uma [zona de transição](https://durgical.com/pt/anatomia/zona-de-transicao/) vascular onde a degeneração se acumula. Uma carga excêntrica súbita sobre um tendão enfraquecido faz as fibras falharem, mais frequentemente 2–6 cm acima da inserção. As extremidades rotas podem se retrair, e a força de flexão plantar cai.

## Classificação

- Ruptura aguda ou crônica (não diagnosticada, negligenciada)
- Parcial ou completa
- Pelo local: no corpo do tendão, insercional, na junção musculotendínea

## Sintomas e sinais

- Dor súbita na parte posterior do calcanhar, muitas vezes como se tivesse levado um chute ou golpe
- Um estalo no momento da lesão
- Impulso fraco; dificuldade para andar na ponta dos pés ou subir escadas
- Edema e equimose acima do calcanhar
- Um defeito palpável no tendão

## Sinais de alarme

- Edema e dor desproporcionais na panturrilha (excluir trombose venosa profunda ou síndrome compartimental)
- Um diagnóstico perdido: a flexão plantar por outros músculos pode mascarar a ruptura

## Diagnóstico

**Clínico**
Teste de Thompson (comprimir a panturrilha não move o pé), defeito palpável, aumento da dorsiflexão em repouso em comparação com o outro lado (teste de Matles). O diagnóstico clínico costuma ser confiável.

**Exames**
Geralmente nenhum.

**Imagem**
O ultrassom confirma a ruptura e mede o defeito; RM se não estiver claro ou for crônica. A radiografia exclui avulsão do [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/).

## Diagnóstico diferencial

- Tendinopatia ou ruptura parcial do tendão do calcâneo
- Estiramento do gastrocnêmio medial («perna do tenista»)
- Ruptura do plantar
- Trombose venosa profunda
- Fratura-avulsão do calcâneo
- Fratura do tornozelo

## Objetivo do tratamento

Cicatrizar o tendão com o comprimento e a tensão corretos para restaurar a força de impulso, com o menor risco de nova ruptura e de complicações.

## Tratamento

**Conservador**
Tratamento não operatório: bota ou gesso com o pé em flexão [plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/plantar/), depois levado gradualmente para cima, com reabilitação funcional precoce.

**Cirúrgico**
O reparo cirúrgico (aberto ou minimamente invasivo) costuma ser oferecido a pacientes ativos; pode reduzir o risco de nova ruptura, mas acrescenta riscos de ferida e de lesão nervosa. As evidências variam.

**Cirúrgico**
As rupturas crônicas podem exigir reconstrução, por exemplo, transferência do tendão do [flexor longo do hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-halux/).

**Reabilitação**
Reabilitação estruturada para amplitude de movimento, força da panturrilha e retorno ao esporte ao longo de meses.

## Complicações

- Nova ruptura
- Tendão cicatrizado alongado, com impulso fraco
- Infecção ou deiscência da ferida após a cirurgia
- Lesão do nervo sural
- Trombose venosa profunda durante a imobilização

## Prognóstico

A maioria dos pacientes volta a andar e muitos ao esporte, mas a recuperação completa leva meses e pode persistir alguma fraqueza da panturrilha.

## Prevenção

- Condicionamento gradual antes do esporte
- Cautela com fluoroquinolonas e corticosteroides, especialmente em idosos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como se realiza o teste de Thompson e o que é um resultado positivo?

Com o paciente em decúbito ventral, o examinador comprime a panturrilha. Na ruptura completa, o pé não faz flexão plantar.

## Onde o tendão do calcâneo costuma romper?

Na porção média, relativamente mal irrigada, cerca de 2–6 cm acima de sua inserção no calcâneo.

## Qual classe de antibióticos está associada à ruptura do tendão do calcâneo?

As fluoroquinolonas, especialmente em idosos e com uso de corticosteroides.

## Por que um paciente com ruptura completa ainda consegue fazer uma flexão plantar fraca?

Outros músculos (tibial posterior, flexores longos dos dedos, músculos fibulares) ainda conseguem fazer flexão plantar, o que pode mascarar o diagnóstico.

## Doenças relacionadas

- [Tendinopatia do calcâneo (de Aquiles)](https://durgical.com/pt/doencas/tendinopatia-do-calcaneo/)
- [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)
- [Fratura do tornozelo](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-tornozelo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Achilles Tendon Rupture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430844/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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