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# Sarcoma de Kaposi

O sarcoma de Kaposi é um câncer das células dos vasos sanguíneos e linfáticos causado por um herpes-vírus; visto sobretudo no HIV, causa manchas roxas na pele.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Tumor vascular de baixo grau, de origem endotelial linfática, causado pelo herpes-vírus humano 8 (HHV-8, herpes-vírus associado ao sarcoma de Kaposi). Produz máculas, placas e nódulos roxos, vermelhos ou acastanhados na pele e nas mucosas e pode acometer linfonodos, o trato gastrointestinal e os pulmões. O sarcoma de Kaposi é uma doença definidora de aids.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Gengiva](https://durgical.com/pt/anatomia/gengiva/)
- [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)

## Quem afeta

É o câncer associado ao HIV mais comum no mundo, especialmente em homens que fazem sexo com homens com contagem de CD4 baixa. Na Colômbia e na América Latina é visto principalmente em pessoas com diagnóstico tardio de HIV ou má adesão à terapia antirretroviral. A forma clássica afeta homens idosos de ascendência mediterrânea ou judaica, a forma endêmica ocorre na África subsaariana e a forma iatrogênica segue o transplante de órgãos.

## Causas

- Infecção pelo HHV-8, transmitido principalmente pela saliva e também por via sexual, pelo sangue e por órgãos transplantados
- Imunossupressão que permite ao vírus impulsionar o crescimento tumoral (HIV, fármacos para transplante, corticosteroides)

## Fatores de risco

- Infecção pelo HIV com contagem de CD4 baixa ou carga viral não controlada
- Homens que fazem sexo com homens
- Transplante de órgãos e tratamento imunossupressor
- Idade avançada e ascendência mediterrânea (tipo clássico)
- Viver na África subsaariana (tipo endêmico)

## Fisiopatologia

O HHV-8 infecta células endoteliais e expressa proteínas virais que imitam ciclinas celulares, bloqueiam a apoptose (FLIP viral, LANA inibindo a p53) e ativam a sinalização angiogênica (receptor viral acoplado à proteína G, VEGF). As células fusiformes infectadas formam espaços vasculares em fenda com extravasamento de hemácias e hemossiderina, o que dá às lesões sua cor roxa. A imunossupressão remove o controle do vírus pelos linfócitos T.

## Classificação

- Clássico (indolente, homens idosos, pernas)
- Endêmico (africano, incluindo a forma linfadenopática agressiva da infância)
- Iatrogênico (associado a transplante, pode regredir quando a imunossupressão é reduzida)
- Epidêmico ou associado à aids (o mais agressivo e disseminado)

## Sintomas e sinais

- Máculas, placas ou nódulos indolores, roxos, castanho-avermelhados ou violáceos, que não desaparecem à digitopressão
- Locais comuns: pernas e pés, rosto, nariz, genitais e cavidade oral (palato duro e gengivas)
- Linfedema das pernas, dos genitais ou do rosto
- Acometimento gastrointestinal: muitas vezes silencioso, ou com sangramento, dor ou obstrução
- Acometimento pulmonar: tosse, dispneia, hemoptise, derrame pleural

## Sinais de alarme

- Hemoptise, dispneia ou derrame pleural (sarcoma de Kaposi pulmonar)
- Melena, hematêmese ou dor abdominal (doença gastrointestinal)
- Progressão rápida após o início da terapia antirretroviral (síndrome inflamatória da reconstituição imune)
- Lesões ulceradas dolorosas ou linfedema maciço

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeitado pelas lesões violáceas típicas, especialmente em pessoa com HIV; a cavidade oral, sobretudo o palato, deve sempre ser examinada.

**Exames**
A biópsia da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) ou da mucosa é obrigatória: células fusiformes, vasos em fenda, hemácias extravasadas e imuno-histoquímica positiva para o antígeno nuclear associado à latência (LANA) do HHV-8. Teste de HIV, contagem de CD4 e carga viral em todo paciente. Pesquisa de sangue oculto nas fezes e endoscopia quando houver suspeita de doença gastrointestinal.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) ou TC nos sintomas respiratórios; a broncoscopia mostra lesões mucosas vermelho-arroxeadas (a biópsia traz risco de sangramento). Os exames de imagem orientam o estadiamento da doença visceral.

## Diagnóstico diferencial

- Angiomatose bacilar (Bartonella; responde a antibióticos)
- Granuloma piogênico e hemangiomas
- Melanoma e outros tumores pigmentados
- Dermatite de estase e acroangiodermatite
- Angiossarcoma e outros tumores vasculares

## Objetivo do tratamento

Restaurar a função imune, controlar a doença sintomática ou visceral e aliviar o linfedema e o impacto estético; na doença associada à aids, a terapia antirretroviral eficaz é a base.

## Tratamento

**Clínico**
Terapia antirretroviral para toda pessoa com sarcoma de Kaposi associado ao HIV; isoladamente, ela controla muitos casos limitados. Em transplantados, reduz-se a imunossupressão, e a troca por um inibidor de mTOR (sirolimo) pode ajudar.

**Clínico**
Quimioterapia sistêmica na doença avançada, visceral ou rapidamente progressiva: doxorrubicina lipossomal ou paclitaxel são a primeira linha; imunomoduladores como a pomalidomida são opções na doença refratária.

**Procedimento**
Terapia local nas lesões limitadas: radioterapia, vimblastina intralesional, crioterapia, alitretinoína tópica ou excisão cirúrgica.

**Acompanhamento**
Contagem de CD4 e carga viral, vigilância de surtos por reconstituição imune, profilaxia de infecções oportunistas e cuidado do linfedema.

## Complicações

- Sangramento ou obstrução gastrointestinal
- Insuficiência respiratória e hemorragia pela doença pulmonar
- Linfedema e infecção secundária
- Síndrome inflamatória da reconstituição imune após o início dos antirretrovirais
- Outras doenças associadas ao HHV-8: linfoma primário de efusão e doença de Castleman multicêntrica

## Prognóstico

A doença clássica é indolente ao longo de décadas. Com a terapia antirretroviral, a doença associada à aids tem perspectiva muito melhor, mas o acometimento pulmonar e a contagem de CD4 baixa conferem pior prognóstico.

## Prevenção

- Diagnóstico precoce do HIV e terapia antirretroviral mantida
- Práticas sexuais mais seguras
- Manejo cuidadoso da imunossupressão em transplantados

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual vírus causa o sarcoma de Kaposi?

O herpes-vírus humano 8 (HHV-8, herpes-vírus associado ao sarcoma de Kaposi).

## Qual é o primeiro passo no tratamento do sarcoma de Kaposi associado à aids?

Iniciar ou otimizar a terapia antirretroviral.

## Qual local da boca deve sempre ser examinado numa pessoa com HIV e suspeita de sarcoma de Kaposi?

O palato duro (e as gengivas).

## Qual lesão infecciosa imita o sarcoma de Kaposi no HIV e responde a antibióticos?

A angiomatose bacilar, causada por Bartonella.

## Quais outras duas doenças são causadas pelo HHV-8?

Linfoma primário de efusão e doença de Castleman multicêntrica.

## Microrganismos que a causam

- [Herpes-vírus humano 8](https://durgical.com/pt/microbiologia/herpes-virus-humano-8/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Alfainterferona](https://durgical.com/pt/farmacologia/alfainterferona/)

## Doenças relacionadas 6

- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Pneumonia por Pneumocystis (PCP)](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-por-pneumocystis/)
- [Linfedema](https://durgical.com/pt/doencas/linfedema/)
- [Hemorragia digestiva alta](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-digestiva-alta/)
- [Infecções por Bartonella (doença da arranhadura do gato, doença de Carrión)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccoes-por-bartonella/)
- [Melanoma](https://durgical.com/pt/doencas/melanoma/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Kaposi sarcoma](https://medlineplus.gov/ency/article/000661.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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