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# Sepse neonatal

Infecção grave do sangue no primeiro mês de vida do bebê. Os sinais podem ser vagos, por isso é tratada rapidamente sempre que houver suspeita.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção sistêmica, geralmente bacteriana, em bebê nos primeiros 28 dias de vida, confirmada ou suspeita, que pode acometer o sangue, os pulmões e as meninges. Divide-se em precoce (primeiras 72 horas, ou primeira semana segundo algumas definições) e tardia.

Veja em 3D

- [Substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/)
- [Ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/)
- [Lobo inferior direito](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-direito/)
- [Lobo inferior esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-inferior-esquerdo/)

## Quem afeta

Importante causa de morte neonatal no mundo, com a maior carga nos países de baixa e média renda. Na América Latina, incluindo a Colômbia, está entre as principais causas de mortalidade neonatal e de uso de antibióticos nas unidades neonatais, e os prematuros extremos e os bebês de baixo peso têm o maior risco.

## Causas

- Precoce: microrganismos do trato genital materno, principalmente estreptococo do grupo B e Escherichia coli; Listeria monocytogenes com menos frequência
- Tardia: microrganismos hospitalares ou da comunidade, como estafilococos coagulase-negativos, Staphylococcus aureus, bacilos gram-negativos e Candida
- Infecções virais como herpes simples ou enterovírus podem simular sepse bacteriana

## Fatores de risco

- Colonização materna por estreptococo do grupo B sem profilaxia intraparto adequada
- Ruptura prolongada de membranas (18 horas ou mais)
- Febre materna no trabalho de parto ou corioamnionite
- Prematuridade e baixo peso ao nascer
- Cateteres centrais, ventilação mecânica e internação prolongada (sepse tardia)
- Infecção urinária materna, filho anterior com doença por EGB

## Fisiopatologia

Os microrganismos chegam ao feto por infecção ascendente ou durante a passagem pelo canal de parto (sepse precoce), ou mais tarde a partir do ambiente, dos dispositivos e das mãos dos cuidadores (sepse tardia). A imunidade inata imatura do recém-nascido, os níveis baixos de imunoglobulinas (sobretudo nos prematuros) e a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) fina permitem que as bactérias se disseminem para o sangue, os pulmões e as meninges, desencadeando uma resposta inflamatória sistêmica com má perfusão e disfunção orgânica.

## Classificação

- Sepse precoce: primeiras 72 horas de vida (alguns usam os primeiros 7 dias), principalmente por transmissão vertical
- Sepse tardia: após 72 horas até o 28º dia (ou depois em prematuros ainda internados), principalmente hospitalar ou comunitária

## Sintomas e sinais

- Instabilidade térmica: febre ou, sobretudo nos prematuros, hipotermia
- Sucção débil, letargia ou irritabilidade, hipotonia
- Desconforto respiratório, apneia ou aumento da necessidade de oxigênio
- Má perfusão: palidez, pele marmórea, enchimento capilar prolongado, taquicardia ou bradicardia
- Vômitos, distensão abdominal ou intolerância alimentar
- Icterícia ou instabilidade glicêmica (hipo- ou hiperglicemia)

## Sinais de alarme

- Apneia, necessidade de ventilação ou convulsões
- Sinais de choque: enchimento capilar prolongado, hipotensão, pele marmórea
- Fontanela abaulada ou alteração da consciência (possível meningite)
- Sangramento ou petéquias (coagulação intravascular disseminada)
- Qualquer recém-nascido cuja mãe teve corioamnionite ou que esteja mal nas primeiras 72 horas

## Diagnóstico

**Clínico**
Os sinais são inespecíficos, por isso a suspeita se baseia nos fatores de risco maternos mais qualquer mudança de comportamento, alimentação, respiração, temperatura ou perfusão; calculadoras de risco estruturadas ou exames seriados orientam quem precisa de tratamento.

**Exames**
A hemocultura antes dos antibióticos é o padrão-ouro. Hemograma (leucócitos muito baixos ou altos, relação neutrófilos imaturos/totais elevada, plaquetas baixas) e proteína C-reativa ou procalcitonina, idealmente seriadas. Punção lombar para análise e cultura do LCR; urocultura na sepse tardia. Glicemia, lactato e gasometria.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) quando há sinais respiratórios; ultrassonografia transfontanelar se a meningite for confirmada; radiografia de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) se houver suspeita de enterocolite necrosante.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome do desconforto respiratório neonatal ou taquipneia transitória
- Cardiopatia congênita com baixo débito (lesões dependentes do canal arterial)
- Erros inatos do metabolismo
- Hipoglicemia ou hipotermia neonatal por outras causas
- Infecções congênitas (TORCH) e herpes neonatal

## Objetivo do tratamento

Iniciar rapidamente antibióticos eficazes após as culturas, apoiar a respiração e a circulação, encontrar e tratar o foco (sobretudo meningite) e suspender os antibióticos precocemente quando as culturas forem negativas e o bebê estiver bem.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos intravenosos empíricos após as culturas: na sepse precoce, ampicilina mais um aminoglicosídeo é a combinação clássica (cobre EGB, E. coli e Listeria); os esquemas da sepse tardia acrescentam cobertura para estafilococos e gram-negativos resistentes segundo os dados locais; ajustados quando as culturas ficam prontas.

**Fase aguda**
Suporte: oxigênio ou ventilação, bolus de líquidos e fármacos vasoativos no choque, correção de glicose, eletrólitos e acidose, e suporte térmico.

**Acompanhamento**
Cuidados de enfermagem: sinais vitais, temperatura, perfusão, glicemia e tolerância alimentar; higiene rigorosa das mãos e pacotes de cuidados com cateter central para prevenir a sepse tardia; técnica correta de coleta de hemocultura.

**Clínico**
Terapia antiviral (aciclovir) quando há suspeita de herpes neonatal; antifúngicos na candidíase invasiva.

## Complicações

- Choque séptico e falência de múltiplos órgãos
- Meningite com hidrocefalia, abscesso cerebral, perda auditiva ou comprometimento do neurodesenvolvimento
- Coagulação intravascular disseminada
- Morte, mais frequente em prematuros extremos e na sepse por gram-negativos ou fungos

## Prognóstico

A mortalidade caiu com o tratamento imediato, mas continua significativa, sobretudo em prematuros e em locais com terapia intensiva limitada; os sobreviventes de meningite têm alta taxa de sequelas neurológicas de longo prazo.

## Prevenção

- Rastreamento pré-natal universal do EGB (cerca de 36–37 semanas) e profilaxia antibiótica intraparto para as portadoras
- Tratamento da corioamnionite e da infecção urinária maternas
- Higiene das mãos, cuidado com cateteres centrais e uso racional de antibióticos nas unidades neonatais
- Leite materno, especialmente colostro, para prematuros

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as duas causas mais comuns de sepse neonatal precoce?

Estreptococo do grupo B e Escherichia coli.

## Qual é o esquema antibiótico empírico habitual na sepse neonatal precoce?

Ampicilina mais um aminoglicosídeo (como gentamicina), cobrindo EGB, E. coli e Listeria.

## Qual exame é o padrão-ouro para o diagnóstico de sepse neonatal?

Hemocultura colhida antes dos antibióticos; acrescenta-se cultura do LCR para excluir meningite.

## Como se previne a doença precoce por EGB?

Rastreamento pré-natal do EGB em cerca de 36–37 semanas e profilaxia antibiótica intraparto para mães colonizadas ou com fatores de risco.

## Por que um prematuro séptico pode estar hipotérmico em vez de febril?

Termorregulação imatura; a instabilidade térmica, incluindo hipotermia, é um sinal clássico de sepse neonatal.

## Microrganismos que a causam

- [Escherichia coli](https://durgical.com/pt/microbiologia/escherichia-coli/)
- [Streptococcus agalactiae](https://durgical.com/pt/microbiologia/streptococcus-agalactiae/)

## Na semiologia

- [Febre, infecção e sepse: os sinais à beira do leito](https://durgical.com/pt/semiologia/febre-infeccao-e-sepse-os-sinais-a-beira-do-leito/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Gentamicina](https://durgical.com/pt/farmacologia/gentamicina/)
- [Amicacina](https://durgical.com/pt/farmacologia/amicacina/)

## Doenças relacionadas 7

- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)
- [Prematuridade e suas complicações](https://durgical.com/pt/doencas/prematuridade-e-suas-complicacoes/)
- [Síndrome do desconforto respiratório neonatal (doença da membrana hialina)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-desconforto-respiratorio-neonatal/)
- [Enterocolite necrosante](https://durgical.com/pt/doencas/enterocolite-necrosante/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Hipoglicemia neonatal (incluindo o filho de mãe diabética)](https://durgical.com/pt/doencas/hipoglicemia-neonatal/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Neonatal sepsis](https://medlineplus.gov/ency/article/007303.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Clinical Overview of Group B Strep Disease](https://www.cdc.gov/group-b-strep/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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