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# Sialolitíase (cálculos salivares)

A sialolitíase é um cálculo em uma glândula salivar ou em seu ducto; bloqueia a saliva e faz a glândula inchar e doer nas refeições, mais vezes sob a [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/).

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Glândula submandibular](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-submandibular/)
- [Glândula parótida](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-parotida/)
- [Glândula sublingual](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-sublingual/)
- [Milo-hióideo](https://durgical.com/pt/anatomia/milo-hioideo/)
- [Nervo lingual](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-lingual/)
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)

## O que é

Formação de um cálculo dentro de uma glândula salivar ou de seu ducto, que bloqueia o fluxo de saliva e causa inchaço doloroso da glândula nas refeições. Afeta com mais frequência a [glândula submandibular](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-submandibular/).

## Quem afeta

A doença mais comum das glândulas salivares maiores em adultos de meia-idade; incomum em crianças.

## Causas

- Sais de cálcio que precipitam em torno de um núcleo de muco, detritos ou bactérias
- Estase salivar

## Fatores de risco

- Desidratação e redução do fluxo salivar
- Medicamentos que reduzem a saliva (anticolinérgicos, diuréticos)
- Sialoadenite crônica
- Tabagismo
- Gota

## Fisiopatologia

A saliva submandibular é mais alcalina, mais rica em cálcio e mucina e flui contra a gravidade por um ducto submandibular (de Wharton) longo, o que favorece os cálculos ali. O cálculo bloqueia o ducto, de modo que a saliva se acumula durante as refeições e distende a glândula. A estase favorece a infecção bacteriana retrógrada (sialoadenite).

## Sintomas e sinais

- Inchaço doloroso da glândula durante ou logo após as refeições (cólica salivar)
- Inchaço que regride em algumas horas
- Cálculo duro palpável no assoalho da boca
- Pus na abertura do ducto quando infectado
- Gosto ruim ou boca seca

## Sinais de alarme

- Febre, vermelhidão que se espalha e inchaço do assoalho da boca (abscesso ou infecção cervical profunda)
- Massa dura e indolor persistente (considerar tumor)

## Diagnóstico

**Clínico**
História de inchaço relacionado às refeições e palpação bimanual do assoalho da boca e da glândula.

**Exames**
Cultura do pus do ducto se houver infecção.

**Imagem**
A ultrassonografia é de primeira linha; a TC sem contraste detecta cálculos pequenos; a sialendoscopia é diagnóstica e terapêutica.

## Diagnóstico diferencial

- Sialoadenite bacteriana aguda
- Caxumba
- Tumor de glândula salivar
- Linfadenite cervical
- Rânula

## Objetivo do tratamento

Aliviar a obstrução e a dor, tratar a infecção e preservar a função da glândula.

## Tratamento

**Conservador**
Hidratação, compressas mornas, massagem da glândula e sialogogos (como balas ácidas) para ajudar a eliminar cálculos pequenos.

**Clínico**
Analgésicos; antibióticos na sialoadenite bacteriana sobreposta.

**Procedimento**
Sialendoscopia com retirada do cálculo ou remoção transoral de cálculos próximos à abertura do ducto.

**Cirúrgico**
Exérese da glândula na doença recorrente ou em cálculos profundos que não podem ser removidos de outra forma.

## Complicações

- Sialoadenite aguda ou crônica
- Abscesso da glândula
- Estenose do ducto
- Lesão nervosa após a exérese da glândula (ramo marginal da mandíbula, [nervo lingual](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-lingual/) ou hipoglosso)

## Prognóstico

A maioria dos pacientes evolui bem com tratamento que preserva a glândula; os cálculos podem recidivar.

## Prevenção

- Boa hidratação e higiene bucal
- Revisão dos medicamentos que ressecam a boca

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual glândula salivar é mais afetada por cálculos?

A glândula submandibular, pelo ducto submandibular (de Wharton).

## Por que os sintomas aparecem nas refeições?

A produção de saliva aumenta ao comer e ela se acumula atrás do cálculo, distendendo a glândula.

## Qual é o exame de imagem de primeira linha na sialolitíase?

A ultrassonografia; a TC sem contraste é usada para cálculos pequenos ou duvidosos.

## Qual técnica minimamente invasiva permite remover cálculos salivares?

A sialendoscopia.

## Doenças relacionadas

- [Caxumba](https://durgical.com/pt/doencas/caxumba/)
- [Tumores da glândula parótida](https://durgical.com/pt/doencas/tumores-da-glandula-parotida/)
- [Infecção cervical profunda e angina de Ludwig](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-cervical-profunda-e-angina-de-ludwig/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Sialolithiasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549845/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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