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# Síndrome da embolia gordurosa

Na embolia gordurosa, gordura de ossos longos fraturados entra no sangue e se aloja nos pulmões, no cérebro e na pele, em geral 1 a 2 dias após a lesão.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Falta de ar · Confusão · Febre e taquicardia

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Síndrome clínica de desconforto respiratório, alterações neurológicas e exantema petequial causada pela entrada de glóbulos de gordura na circulação, tipicamente 24–72 horas após uma fratura de osso longo ou da pelve. A embolia gordurosa em si é comum após essas fraturas; a síndrome completa é muito menos frequente.

Veja em 3D

- [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/)
- [Tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/)
- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)
- [Artérias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-pulmonares/)

## +1

- [Vasos segmentares do pulmão](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-segmentares-do-pulmao/)

## Quem afeta

A incidência relatada varia de menos de 1% a mais de 10% dos pacientes com fraturas de ossos longos, conforme os critérios e o desenho do estudo. Afeta principalmente adultos jovens com fraturas diafisárias do [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) ou da [tíbia](https://durgical.com/pt/anatomia/tibia/), padrão comum após acidentes de motocicleta na Colômbia e na América Latina.

## Causas

- Fraturas fechadas da diáfise do fêmur ou da tíbia
- Fraturas da pelve e fraturas múltiplas
- Fresagem e haste intramedular, e artroplastia
- Menos frequentemente: lipoaspiração, queimaduras, coleta de medula óssea, pancreatite e crise falciforme com infarto da medula óssea

## Fatores de risco

- Homem adulto jovem
- Fraturas múltiplas de ossos longos
- Fraturas fechadas mais do que expostas
- Estabilização tardia da fratura ou tração prolongada
- Choque hipovolêmico e politrauma

## Fisiopatologia

Na teoria mecânica, o aumento da pressão na cavidade medular empurra gotículas de gordura para os sinusoides venosos rompidos; elas se alojam nos capilares pulmonares e podem chegar ao cérebro e à pele através dos pulmões ou de um [forame oval](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-oval/) patente. Na teoria bioquímica, a gordura é degradada em ácidos graxos livres que lesam o endotélio capilar e desencadeiam inflamação, causando lesão pulmonar que pode evoluir para SDRA.

## Classificação

- Critérios de Gurd e Wilson: maiores (insuficiência respiratória, envolvimento cerebral, exantema petequial) e menores (febre, taquicardia, alterações retinianas, icterícia, alterações renais, anemia, trombocitopenia, VHS elevada, macroglobulinemia gordurosa); o diagnóstico exige 2 maiores, ou 1 maior mais 4 menores
- Sistemas de pontuação de Schonfeld e de Lindeque
- Formas subclínica, clássica e fulminante

## Sintomas e sinais

- Falta de ar, taquipneia e baixa saturação de oxigênio
- Confusão, agitação, sonolência ou déficits focais
- Exantema petequial na parte superior do tórax, no pescoço, nas axilas e nas conjuntivas
- Febre e taquicardia
- Hemorragias retinianas e glóbulos de gordura na fundoscopia

## Sinais de alarme

- Hipoxemia com queda do nível de consciência 1–3 dias após uma fratura de fêmur
- Necessidade crescente de oxigênio ou de ventilação (SDRA)
- Convulsões ou coma
- Sinais de sobrecarga do coração direito e choque nos casos fulminantes

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico de exclusão em paciente com fratura recente de osso longo ou da pelve, apoiado pela tríade clássica de hipoxemia, alterações neurológicas e petéquias e por critérios como os de Gurd e Wilson.

**Exames**
Gasometria arterial (hipoxemia), hemograma completo (anemia, trombocitopenia), coagulograma e, às vezes, glóbulos de gordura na urina ou no lavado broncoalveolar; nenhum é específico.

**Imagem**
A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) pode ser normal ou mostrar infiltrados irregulares bilaterais. A TC de tórax mostra opacidades em vidro fosco; a angiotomografia pulmonar ajuda a excluir tromboembolia pulmonar. A RM de crânio mostra múltiplas pequenas lesões com restrição à difusão (padrão em céu estrelado) na embolia gordurosa cerebral.

## Diagnóstico diferencial

- Tromboembolia pulmonar
- SDRA por outras causas, como sepse, aspiração ou transfusão
- Contusão pulmonar
- Traumatismo cranioencefálico
- Coagulação intravascular disseminada

## Objetivo do tratamento

Manter a oxigenação e a função dos órgãos até a resolução do quadro e reduzir o risco com a estabilização precoce das fraturas.

## Tratamento

**Fase aguda**
Suporte: oxigênio, ventilação não invasiva ou mecânica com parâmetros protetores e PEEP, manejo cuidadoso de fluidos e suporte hemodinâmico na unidade de terapia intensiva.

**Cirúrgico**
A estabilização precoce das fraturas de ossos longos (em cerca de 24 horas, quando o estado do paciente permite) reduz o risco; durante a colocação da haste usam-se técnicas de fresagem que limitam a pressão medular.

**Clínico**
Nenhuma terapia medicamentosa específica tem benefício comprovado; os corticosteroides profiláticos continuam controversos, e os anticoagulantes não são usados como tratamento dos êmbolos de gordura.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem em pacientes com fratura nas primeiras 72 horas: oximetria de pulso, frequência respiratória, nível de consciência e inspeção da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) em busca de petéquias, com imobilização da fratura e comunicação precoce de alterações.

## Complicações

- Síndrome do desconforto respiratório agudo
- Edema cerebral, convulsões e coma
- Insuficiência cardíaca direita
- Coagulação intravascular disseminada
- Morte nos casos fulminantes

## Prognóstico

A maioria dos pacientes se recupera totalmente com tratamento de suporte, inclusive do ponto de vista neurológico; a mortalidade relatada com a terapia intensiva moderna é inferior a 10%.

## Prevenção

- Imobilização precoce e fixação cirúrgica precoce das fraturas de ossos longos
- Técnica operatória cuidadosa para limitar a pressão intramedular
- Monitoramento rigoroso dos pacientes com fraturas de alto risco

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a tríade clássica da síndrome da embolia gordurosa?

Desconforto respiratório (hipoxemia), alterações neurológicas e exantema petequial.

## Quando a síndrome da embolia gordurosa costuma aparecer após uma fratura de fêmur?

Em geral 24–72 horas após a lesão.

## Onde costuma aparecer o exantema petequial da síndrome da embolia gordurosa?

Na parte superior do tórax, no pescoço, nas axilas e nas conjuntivas.

## Qual medida cirúrgica reduz o risco de síndrome da embolia gordurosa?

A estabilização (fixação) precoce das fraturas de ossos longos.

## Que padrão na RM de crânio sugere embolia gordurosa cerebral?

Múltiplas pequenas lesões com restrição à difusão espalhadas pelo cérebro, chamadas de padrão em céu estrelado.

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Fat Embolism Syndrome – A Qualitative Review of its Incidence, Presentation, Pathogenesis and Management](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8043637/) (Malaysian Orthopaedic Journal, 2021).

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