[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Síndrome da fragilidade

# Síndrome da fragilidade

Fragilidade é uma reserva reduzida no idoso: pequenos estresses, como uma infecção ou um novo remédio, causam quedas, confusão ou perda de independência.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Síndrome clínica de diminuição da reserva fisiológica e da resistência a estressores em vários sistemas do organismo, que torna o idoso vulnerável a quedas, incapacidade, hospitalização e morte. Está relacionada à idade, mas não é o mesmo que envelhecimento, multimorbidade ou incapacidade.

Veja em 3D

- [Reto femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-femoral/)
- [Vasto lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/vasto-lateral/)
- [Gastrocnêmio (cabeça medial)](https://durgical.com/pt/anatomia/gastrocnemio-membro-inferior/)
- [Vasto medial](https://durgical.com/pt/anatomia/vasto-medial/)

## +3

- [Sóleo](https://durgical.com/pt/anatomia/soleo/)
- [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/)
- [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/)

## Quem afeta

A fragilidade se torna mais comum a cada década após os 65 anos e é mais frequente em mulheres, em pessoas de baixa renda e naquelas com várias doenças crônicas. Inquéritos latino-americanos com idosos mostram frequências pelo menos tão altas quanto as de países de alta renda, e a fragilidade prediz desfechos ruins após cirurgia e doença aguda.

## Causas

- Sarcopenia: perda de massa e força muscular
- Inflamação crônica e alterações hormonais do envelhecimento
- Desnutrição e perda de peso
- Acúmulo de doenças crônicas (insuficiência cardíaca, doença renal crônica, DPOC, diabetes)
- Inatividade física e repouso prolongado no leito

## Fatores de risco

- Idade avançada e sexo feminino
- Multimorbidade e polifarmácia
- Baixa atividade física e má nutrição
- Depressão, comprometimento cognitivo e isolamento social
- Baixa renda e baixa escolaridade
- Hospitalização ou cirurgia recente

## Fisiopatologia

Pequenas perdas em muitos sistemas (muscular, imune, endócrino, nervoso, cardiovascular) se somam até que a reserva fique baixa demais para absorver um estressor. A inflamação crônica de baixo grau, a redução dos hormônios anabólicos e a baixa ingestão impulsionam a sarcopenia, que reduz a atividade e o apetite e fecha um ciclo vicioso de fraqueza, lentidão e novas perdas.

## Classificação

- Fenótipo de fragilidade de Fried: 3 ou mais entre perda de peso não intencional, exaustão, força de preensão reduzida, velocidade de marcha lenta e baixa atividade física (1 a 2 = pré-frágil)
- Índice de fragilidade: proporção de déficits de saúde acumulados
- Escala Clínica de Fragilidade (Clinical Frailty Scale): graduada por julgamento clínico, de muito em forma a doente terminal

## Sintomas e sinais

- Perda de peso não intencional
- Exaustão autorreferida e pouca energia
- Fraqueza, com força de preensão reduzida
- Velocidade de marcha lenta
- Baixa atividade física e menor tolerância às tarefas diárias
- Quedas recorrentes, episódios de delirium ou função flutuante diante de doenças leves

## Sinais de alarme

- Perda súbita de função ou confusão de início recente (doença aguda ou delirium)
- Perda de peso rápida (possível câncer, depressão ou desnutrição)
- Quedas repetidas ou longa permanência no chão
- Incapacidade de comer, beber ou tomar os medicamentos
- Sinais de negligência ou de colapso do cuidador

## Diagnóstico

**Clínico**
Rastreio de adultos acima de 70 anos e daqueles com doença crônica ou internação recente com instrumentos como a Escala Clínica de Fragilidade, o questionário FRAIL ou a velocidade de marcha; o fenótipo de Fried; em seguida, avaliação geriátrica ampla (função, mobilidade, nutrição, cognição, humor, medicamentos e apoio social).

**Exames**
Força de preensão por dinamômetro; Short Physical Performance Battery (SPPB); hemograma, função renal, albumina, vitamina D, TSH e B12 para buscar fatores tratáveis.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico; a composição corporal por densitometria ou imagem pode medir a massa muscular em pesquisa ou na avaliação da sarcopenia.

## Diagnóstico diferencial

- Envelhecimento normal
- Incapacidade por uma doença isolada
- Depressão
- Câncer ou outra causa de perda de peso
- Hipotireoidismo ou outra doença endócrina

## Objetivo do tratamento

Prevenir ou reverter a fragilidade quando possível, evitar danos por exames, fármacos e internações e alinhar o cuidado aos objetivos da pessoa.

## Tratamento

**Reabilitação**
O exercício progressivo de resistência e equilíbrio é a intervenção mais eficaz e pode levar pessoas de frágeis a pré-frágeis.

**Estilo de vida**
Suporte nutricional com proteína e energia adequadas; suplementos orais quando a ingestão é baixa; participação social.

**Clínico**
Desprescrição para reduzir a polifarmácia, correção da deficiência de vitamina D e tratamento otimizado das doenças crônicas.

**Acompanhamento**
Reavaliação regular do peso, da função e das quedas; avaliação da fragilidade antes de cirurgia ou de tratamento intensivo para orientar as decisões e o planejamento antecipado de cuidados.

## Complicações

- Quedas e fraturas
- Delirium e declínio funcional no hospital
- Incapacidade e perda de independência
- Institucionalização em instituição de longa permanência
- Maior mortalidade após cirurgia e doença aguda

## Prognóstico

A fragilidade prediz morte e institucionalização: no Canadian Study of Health and Aging, cada nível a mais na Escala Clínica de Fragilidade aumentou significativamente o risco em cinco anos. É dinâmica, e a fragilidade inicial pode melhorar com exercício e nutrição.

## Prevenção

- Atividade física ao longo da vida, especialmente treinamento de força
- Ingestão adequada de proteína e manutenção do peso
- Evitar repouso no leito e medicamentos desnecessários

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os cinco critérios do fenótipo de fragilidade de Fried?

Perda de peso não intencional, exaustão autorreferida, força de preensão reduzida, velocidade de marcha lenta e baixa atividade física; 3 ou mais definem fragilidade.

## Quantos critérios de Fried definem uma pessoa pré-frágil?

Um ou dois critérios.

## Qual intervenção tem a evidência mais forte para melhorar a fragilidade?

Exercício progressivo de resistência e equilíbrio, idealmente combinado com suporte nutricional.

## Qual escala gradua a fragilidade por julgamento clínico, de muito em forma a dependente?

A Escala Clínica de Fragilidade (Clinical Frailty Scale), desenvolvida no Canadian Study of Health and Aging.

## Na semiologia

- [Avaliação geriátrica ampla: funcionalidade, cognição, quedas](https://durgical.com/pt/semiologia/avaliacao-geriatrica-ampla-funcionalidade-cognicao-quedas/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Sarcopenia](https://durgical.com/pt/doencas/sarcopenia/)
- [Desnutrição e perda de peso não intencional em idosos](https://durgical.com/pt/doencas/desnutricao-e-perda-de-peso-nao-intencional-em-idosos/)
- [Quedas em idosos](https://durgical.com/pt/doencas/quedas-em-idosos/)
- [Polifarmácia e medicamentos potencialmente inapropriados em idosos](https://durgical.com/pt/doencas/polifarmacia-e-medicamentos-potencialmente-inapropriados-em-idosos/)
- [Demência (transtorno neurocognitivo maior)](https://durgical.com/pt/doencas/demencia/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/)
- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1188185/) (CMAJ (Canadian Medical Association Journal), 2005).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-da-fragilidade/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-da-fragilidade/