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# Síndrome das pernas inquietas

Vontade intensa de mover as pernas com sensações desagradáveis, pior em repouso e à noite e aliviada pelo movimento. Muitas vezes perturba o sono.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Vontade de mover as pernas · Alívio

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Distúrbio sensitivo-motor do sono comum (também chamado doença de Willis-Ekbom) definido por vontade de mover as pernas, geralmente com sensações desconfortáveis, que começa ou piora em repouso, é aliviada pelo movimento e é pior ao entardecer ou à noite. Pode ser primária ou secundária a outras condições e é causa frequente de insônia.

Veja em 3D

- [Substância negra](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-negra/)
- [Putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)
- [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/)
- [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/)

## Quem afeta

Afeta cerca de 5-10% dos adultos em populações europeias e americanas, com formas clinicamente significativas em cerca de 2-3%; é cerca de duas vezes mais comum em mulheres e aumenta com a idade. Estudos na América Latina relatam números semelhantes. É especialmente frequente na gravidez (terceiro trimestre), em pessoas em hemodiálise e na deficiência de ferro, todas comuns na Colômbia.

## Causas

- Primária (idiopática): muitas vezes familiar, com início mais precoce e vários genes de suscetibilidade
- Ferro cerebral baixo, mesmo com hemoglobina sanguínea normal
- Secundária: deficiência de ferro, doença renal crônica em diálise, gravidez, neuropatia periférica
- Fármacos que a pioram: antagonistas da dopamina (antipsicóticos, alguns antieméticos), anti-histamínicos sedativos, muitos antidepressivos
- Cafeína, álcool, nicotina e privação de sono agravam os sintomas

## Fatores de risco

- História familiar
- Sexo feminino e gravidez
- Deficiência de ferro (ferritina baixa)
- Doença renal crônica, especialmente em diálise
- Diabetes e neuropatia periférica
- Doença de Parkinson

## Fisiopatologia

A redução do ferro em regiões cerebrais como a [substância negra](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-negra/) perturba a sinalização dopaminérgica nas vias que vão do tronco encefálico e do diencéfalo à [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/). A atividade dopaminérgica normalmente cai ao entardecer, o que explica o padrão circadiano. Os circuitos sensitivos e motores medulares tornam-se mais excitáveis, produzindo a vontade de se mover e os movimentos periódicos das pernas durante o sono. A boa resposta aos fármacos dopaminérgicos e ao ferro apoia esse modelo; não há neurodegeneração como na doença de Parkinson.

## Classificação

- Síndrome das pernas inquietas primária (idiopática) versus secundária
- Início precoce (antes de cerca de 45 anos, muitas vezes familiar, progressão lenta) versus início tardio (muitas vezes secundária, mais rápida)
- Por frequência: intermitente ou crônica persistente

## Sintomas e sinais

- Vontade de mover as pernas, muitas vezes com sensações de rastejamento, formigamento, repuxamento ou queimação no fundo das pernas
- Os sintomas começam ou pioram ao sentar ou deitar
- Alívio, pelo menos parcial, ao andar ou alongar
- Pior ao entardecer e à noite
- Dificuldade para adormecer ou manter o sono e cansaço diurno
- Movimentos periódicos dos membros durante o sono (abalos notados pelo parceiro de cama)

## Sinais de alarme

- Sintomas que ficam mais intensos, começam mais cedo no dia ou se estendem aos braços durante o tratamento dopaminérgico (aumento ou augmentation)
- Sinais de anemia ferropriva ou de insuficiência renal ainda não diagnosticadas
- Insônia grave com humor deprimido ou ideação suicida
- Fraqueza, perda sensitiva ou reflexos abolidos, que sugerem neuropatia ou radiculopatia

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico pelas quatro características essenciais (vontade de se mover, piora em repouso, alívio com o movimento, piora à noite) quando os sintomas não são explicados por outra condição, como cãibras, desconforto postural, artrite ou doença venosa. Pergunte sobre história familiar, medicamentos, cafeína, gravidez e doença renal.

**Exames**
Ferritina sérica e perfil de ferro em todos os pacientes (considera-se ferroterapia quando a ferritina está abaixo de cerca de 75 ng/mL), hemograma, função renal e glicemia. A polissonografia não é necessária de rotina, mas mostra movimentos periódicos dos membros durante o sono.

**Imagem**
Não é necessária; a imagem só é usada se houver suspeita de outro distúrbio neurológico.

## Diagnóstico diferencial

- Cãibras noturnas nas pernas
- Neuropatia periférica e radiculopatia
- Acatisia por antipsicóticos
- Insuficiência venosa ou doença arterial periférica
- Desconforto postural e artrite
- Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ou «dores do crescimento» em crianças

## Objetivo do tratamento

Reduzir os sintomas o suficiente para restaurar o sono e a qualidade de vida, corrigindo a deficiência de ferro e outras causas, retirando fármacos agravantes e usando o medicamento eficaz mais seguro, evitando o fenômeno de aumento.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Horário regular de sono, exercício moderado durante o dia, massagem nas pernas ou banhos mornos e redução de cafeína, álcool e nicotina.

**Clínico**
Reposição de ferro (oral ou intravenosa) quando a ferritina está baixa; tratar a doença renal ou a neuropatia subjacente e suspender ou trocar fármacos agravantes quando possível.

**Clínico**
Os ligantes alfa-2-delta (gabapentina enacarbil, pregabalina, gabapentina) são hoje os fármacos de primeira linha preferidos para sintomas crônicos; os agonistas dopaminérgicos (pramipexol, ropinirol, rotigotina) funcionam bem, mas trazem risco de aumento; opioides em dose baixa são reservados para casos graves e refratários.

**Acompanhamento**
Seguimento da gravidade e do horário dos sintomas para detectar o aumento, dos níveis de ferritina, do sono, do humor e de efeitos adversos como transtornos do controle de impulsos com agonistas dopaminérgicos.

## Complicações

- Insônia crônica e sonolência diurna
- Depressão e ansiedade
- Aumento (augmentation) por fármacos dopaminérgicos
- Transtornos do controle de impulsos com agonistas dopaminérgicos
- Redução da qualidade de vida e do desempenho no trabalho

## Prognóstico

A síndrome das pernas inquietas primária geralmente dura a vida toda e é lentamente progressiva, mas bem controlada na maioria dos pacientes. As formas secundárias muitas vezes melhoram ou desaparecem quando a causa é corrigida, por exemplo após o parto, a reposição de ferro ou o transplante renal.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as quatro características essenciais da síndrome das pernas inquietas?

Vontade de mover as pernas, piora em repouso, alívio com o movimento e piora ao entardecer ou à noite.

## Qual exame laboratorial deve ser verificado em todo paciente?

A ferritina sérica (com perfil de ferro); o ferro é reposto quando os estoques estão baixos.

## Quais são três causas secundárias comuns?

Deficiência de ferro, doença renal crônica em diálise e gravidez (também neuropatia periférica).

## O que é o fenômeno de aumento (augmentation)?

Piora relacionada ao tratamento com fármacos dopaminérgicos: os sintomas ficam mais intensos, começam mais cedo no dia ou se estendem a outras partes do corpo.

## Quais classes de fármacos podem piorar as pernas inquietas?

Antagonistas da dopamina (antipsicóticos, metoclopramida), anti-histamínicos sedativos e muitos antidepressivos.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 3

- [Pramipexol](https://durgical.com/pt/farmacologia/pramipexol/)
- [Ropinirol](https://durgical.com/pt/farmacologia/ropinirol/)
- [Rotigotina](https://durgical.com/pt/farmacologia/rotigotina/)

## Doenças relacionadas 8

- [Anemia ferropriva](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-ferropriva/)
- [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/)
- [Neuropatia periférica (diabética e outras)](https://durgical.com/pt/doencas/neuropatia-periferica/)
- [Transtorno de insônia](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-insonia/)
- [Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-deficit-de-atencao-e-hiperatividade/)
- [Apneia obstrutiva do sono](https://durgical.com/pt/doencas/apneia-obstrutiva-do-sono/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Restless Legs | RLS | MedlinePlus](https://medlineplus.gov/restlesslegs.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Restless Legs Syndrome | National Institute of Neurological Disorders and Stroke](https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/restless-legs-syndrome) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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