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# Síndrome de Mallory-Weiss

Laceração do revestimento no ponto em que o esôfago encontra o [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/), causada por vômitos ou ânsias intensas, que faz a pessoa vomitar sangue.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Hematêmese · Melena

**Diagnosis**
A endoscopia digestiva alta

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Hemorragia digestiva alta por laceração longitudinal da mucosa na junção esofagogástrica ou na cárdia, tipicamente após ânsias ou vômitos intensos. A laceração envolve a mucosa e a submucosa, não toda a parede.

Veja em 3D

- [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/)
- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
- [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/)
- [Artérias gástricas](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-gastricas/)

## Quem afeta

Responde por pequena parcela dos episódios de hemorragia digestiva alta, sobretudo em adultos de 30 a 60 anos e mais em homens. O consumo pesado de álcool é a associação clássica; na Colômbia e na América Latina, o consumo excessivo episódico de álcool é um desencadeante comum visto nos serviços de emergência.

## Causas

- Ânsias ou vômitos intensos, classicamente após grande ingestão de álcool
- Hiperêmese gravídica e bulimia nervosa
- Tosse intensa, esforço evacuatório, soluços ou trauma abdominal fechado
- Endoscopia ou reanimação cardiopulmonar (iatrogênica)

## Fatores de risco

- Consumo excessivo episódico ou uso crônico de álcool
- Hérnia hiatal
- Condições com vômitos repetidos (gastroenterite, quimioterapia, gestação)
- Hipertensão portal ou coagulopatia, que tornam o sangramento mais intenso

## Fisiopatologia

Durante as ânsias, uma elevação súbita da pressão intra-abdominal contra uma junção esofagogástrica fechada ou com relaxamento deficiente distende a cárdia. A força de cisalhamento lacera a mucosa longitudinalmente, geralmente do lado da pequena curvatura, e expõe vasos submucosos, que sangram. A maioria das lacerações para de sangrar espontaneamente e cicatriza em poucos dias.

## Sintomas e sinais

- Hematêmese (sangue vivo ou vômito em «borra de café») após um episódio de ânsias ou de vômitos sem sangue
- Desconforto epigástrico ou torácico baixo
- Melena, se o sangramento for maior
- Tontura ou síncope com perda sanguínea significativa

## Sinais de alarme

- Taquicardia, hipotensão ou síncope
- Hematêmese ou melena persistentes
- Dor torácica intensa, febre, dispneia ou enfisema subcutâneo após vômitos (suspeitar de perfuração de Boerhaave)
- Cirrose ou varizes conhecidas

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeitada quando o vômito com sangue sucede ânsias repetidas; avaliar primeiro o estado hemodinâmico e estimar o risco com um escore de sangramento como o de Glasgow-Blatchford.

**Exames**
Hemograma completo, coagulograma, ureia e creatinina, tipagem sanguínea. A endoscopia digestiva alta confirma uma laceração longitudinal na junção esofagogástrica e permite o tratamento se ainda estiver sangrando.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) ou TC com contraste oral quando se suspeita de perfuração (pneumomediastino, derrame pleural).

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome de Boerhaave (ruptura de espessura total)
- Varizes esofágicas ou gástricas
- Doença ulcerosa péptica e gastrite ou esofagite erosiva
- Hemoptise ou sangue deglutido proveniente do nariz

## Objetivo do tratamento

Estabilizar a circulação, interromper o sangramento ativo e tratar a causa dos vômitos para que a laceração possa cicatrizar.

## Tratamento

**Fase aguda**
Acesso venoso, reposição volêmica e transfusão quando necessário; jejum inicialmente e antieméticos para cessar as ânsias.

**Clínico**
Supressão ácida com inibidor da bomba de prótons para ajudar na cicatrização da mucosa.

**Procedimento**
Hemostasia endoscópica no sangramento ativo: clipes, ligadura elástica, coagulação térmica ou injeção de epinefrina combinada com outro método; embolização angiográfica se a endoscopia falhar.

**Acompanhamento**
Cuidados de enfermagem: sinais vitais, quantidade e aspecto do vômito e das fezes, hemoglobina seriada, prevenção de broncoaspiração e rastreamento do uso e da abstinência de álcool.

## Complicações

- Choque hipovolêmico
- Ressangramento
- Anemia
- Progressão para perfuração de espessura total (rara)

## Prognóstico

Excelente na maioria dos casos: o sangramento cessa espontaneamente na maioria dos pacientes e a laceração cicatriza em dias. O óbito é incomum e ocorre principalmente em pacientes com cirrose, coagulopatia ou comorbidades graves.

## Prevenção

- Redução do uso nocivo de álcool
- Tratamento precoce dos vômitos persistentes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a história clássica na síndrome de Mallory-Weiss?

Hematêmese após ânsias ou vômitos intensos e repetidos, muitas vezes depois de consumo excessivo de álcool.

## Qual é a profundidade da laceração e como isso difere da síndrome de Boerhaave?

A de Mallory-Weiss envolve apenas mucosa e submucosa; a de Boerhaave é uma ruptura de espessura total com mediastinite.

## Onde se localiza a laceração?

Longitudinalmente na junção esofagogástrica ou na cárdia gástrica proximal.

## Qual é a evolução habitual?

A maioria dos sangramentos cessa espontaneamente; usa-se terapia endoscópica no sangramento ativo.

## Na semiologia

- [Hemorragia digestiva alta e baixa](https://durgical.com/pt/semiologia/hemorragia-digestiva-alta-e-baixa/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

- [Hemorragia digestiva alta](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-digestiva-alta/)
- [Perfuração esofágica (síndrome de Boerhaave)](https://durgical.com/pt/doencas/perfuracao-esofagica/)
- [Hérnia hiatal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-hiatal/)
- [Transtorno por uso de álcool](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-alcool/)
- [Bulimia nervosa](https://durgical.com/pt/doencas/bulimia-nervosa/)
- [Doença ulcerosa péptica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-ulcerosa-peptica/)
- [Hipertensão portal](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-portal/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Mallory-Weiss tear: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000269.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Source: https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-mallory-weiss/
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