[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Síndrome de Ramsay Hunt (herpes-zóster ótico) # Síndrome de Ramsay Hunt (herpes-zóster ótico) Herpes-zóster do nervo facial perto do ouvido: bolhas dolorosas na orelha e paralisia de um lado do rosto, às vezes com surdez e vertigem. Atualizado 5 de nov de 2026 ## Ficha rápida **Key signs** Dor de ouvido intensa · Perda do paladar **Diagnosis** PCR para vírus varicela-zóster do líquido das vesículas Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente. Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Classificação - Sinais de alarme - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Reativação do vírus varicela-zóster no gânglio geniculado do nervo facial. Causa paralisia facial periférica com dor de ouvido e erupção vesicular na orelha, e muitas vezes acomete o nervo vestibulococlear. Veja em 3D - [Nervo facial (VII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-facial/) - [Nervo vestibulococlear (VIII)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-vestibulococlear/) - [Ramos do nervo facial](https://durgical.com/pt/anatomia/ramos-do-nervo-facial/) - [Meato acústico interno](https://durgical.com/pt/anatomia/meato-acustico-interno/) ## +6 - [Orelha externa (pavilhão)](https://durgical.com/pt/anatomia/orelha-externa/) - [Canal auditivo](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-auditivo/) - [Cóclea](https://durgical.com/pt/anatomia/coclea/) - [Vestíbulo](https://durgical.com/pt/anatomia/vestibulo/) - [Canais semicirculares](https://durgical.com/pt/anatomia/canais-semicirculares/) - [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) ## Quem afeta É a segunda causa mais frequente de paralisia facial periférica não traumática, depois da paralisia de Bell. É mais comum após os 60 anos e em imunossuprimidos. A vacina contra varicela faz parte do calendário nacional da Colômbia, e as vacinas contra herpes-zóster podem reduzir a reativação em idosos. ## Causas - Reativação do vírus varicela-zóster latente no gânglio geniculado - Extensão da inflamação ao nervo vestibulococlear no [meato acústico interno](https://durgical.com/pt/anatomia/meato-acustico-interno/) - Queda da imunidade celular com a idade ou a imunossupressão ## Fatores de risco - Idade acima de 60 anos - Imunossupressão: HIV, câncer, quimioterapia, transplante, corticosteroides - Varicela prévia - Estresse físico ou emocional - Diabetes mellitus ## Classificação - Clássica: paralisia facial, otalgia e vesículas na orelha - Com acometimento vestibulococlear: perda auditiva, zumbido, vertigem - Zóster sine herpete: paralisia facial sem erupção visível - A gravidade da paralisia facial é graduada pela escala de House-Brackmann (I a VI) ## Sintomas e sinais - Dor de ouvido intensa, que pode preceder a erupção - Vesículas no pavilhão auricular e no meato, e às vezes na parte anterior da [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) ou no palato - Paralisia facial periférica súbita do mesmo lado, incluindo a testa - Perda auditiva neurossensorial e zumbido - Vertigem com náuseas e nistagmo - Perda do paladar, olho seco ou lacrimejamento, e hiperacusia ## Sinais de alarme - Incapacidade de fechar o olho (risco de úlcera de [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/)) - Acometimento de outros nervos cranianos ou fraqueza de membros - Cefaleia, confusão, convulsões ou rigidez de nuca (meningoencefalite) - Paciente imunossuprimido ou erupção disseminada - Lesões na ponta do nariz ou sintomas oculares (zóster oftálmico) ## Diagnóstico **Clínico** Clínico: paralisia facial periférica com otalgia e vesículas na orelha. O exame inclui otoscopia, os demais nervos cranianos, o olho e testes de audição e equilíbrio à beira do leito; a paralisia é graduada pela escala de House-Brackmann. **Exames** PCR para vírus varicela-zóster do líquido das vesículas confirma os casos atípicos; audiometria tonal para a audição; eletroneurografia na paralisia completa para estimar o prognóstico; teste de HIV quando indicado. **Imagem** Não é necessária nos casos típicos. RM com contraste em casos atípicos, com déficit de outros nervos ou sem recuperação, para descartar tumor ou AVC; pode mostrar realce dos nervos facial e vestibulococlear. ## Diagnóstico diferencial - Paralisia de Bell - Otite média aguda ou colesteatoma com paralisia facial - Otite externa necrosante - AVC (a paralisia central poupa a testa) - Tumor de parótida, doença de Lyme e síndrome de Guillain-Barré ## Tratamento **Clínico** Antivirais orais (aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir) iniciados o mais cedo possível, idealmente nas primeiras 72 horas; aciclovir intravenoso em imunossuprimidos ou casos complicados. **Clínico** Corticosteroides orais junto com o antiviral, salvo contraindicação, para reduzir o edema do nervo. **Conservador** Proteção ocular: colírios lubrificantes e pomada, e oclusão do olho à noite quando ele não fecha. **Clínico** Controle da dor, cursos curtos de supressores vestibulares para a vertigem e tratamento da neuralgia pós-herpética se surgir. **Reabilitação** Fisioterapia facial e acompanhamento; encaminhamento à otorrinolaringologia por perda auditiva, vertigem ou recuperação incompleta. **Cirúrgico** Reanimação facial ou procedimentos palpebrais para a paralisia permanente. ## Complicações - Fraqueza facial permanente - Sincinesias e lágrimas de crocodilo (lacrimejamento ao comer) - Perda auditiva neurossensorial e zumbido permanentes - Ceratite de exposição e úlcera de córnea - Neuralgia pós-herpética - Meningoencefalite, raramente ## Prognóstico Pior que a paralisia de Bell: cerca de 70% recuperam função facial normal ou quase normal com tratamento precoce, contra mais de 90% na paralisia de Bell. Paralisia completa, idade avançada e tratamento tardio pioram o resultado; a perda auditiva pode ser permanente. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a tríade clássica da síndrome de Ramsay Hunt? Paralisia facial periférica ipsilateral, dor de ouvido e vesículas no pavilhão auricular ou no meato. ## Onde o vírus varicela-zóster se reativa? No gânglio geniculado do nervo facial. ## Que outro nervo é frequentemente acometido e como se manifesta? O nervo vestibulococlear: perda auditiva neurossensorial, zumbido e vertigem. ## Como é seu prognóstico em comparação com a paralisia de Bell? Pior: menos pacientes recuperam a função facial completa, por isso o tratamento precoce com antiviral e corticosteroide importa. ## O que é zóster sine herpete? Paralisia facial por reativação do vírus varicela-zóster sem erupção visível. ## Conexões ## Doenças relacionadas 7 - [Herpes-zóster (cobreiro)](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-zoster/) - [Varicela (catapora)](https://durgical.com/pt/doencas/varicela/) - [Paralisia de Bell](https://durgical.com/pt/doencas/paralisia-de-bell/) - [Herpes-zóster oftálmico](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-zoster-oftalmico/) - [Perda auditiva (condutiva e neurossensorial, incluindo a perda auditiva súbita)](https://durgical.com/pt/doencas/perda-auditiva/) - [Neurite vestibular e labirintite](https://durgical.com/pt/doencas/neurite-vestibular-e-labirintite/) - [Otite externa](https://durgical.com/pt/doencas/otite-externa/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Ramsay Hunt Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557409/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-ramsay-hunt/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-ramsay-hunt/