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# Síndrome de Tourette e transtornos de tique

Condição cerebral de início na infância com movimentos (tiques motores) e sons (tiques vocais) súbitos e repetidos que vêm e vão com o tempo.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Tiques motores simples · Tiques vocais simples · TDAH

**Diagnosis**
Nenhum exame

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Os transtornos de tique são condições do neurodesenvolvimento com tiques: movimentos ou vocalizações súbitos, rápidos, recorrentes e não rítmicos. A síndrome de Tourette é a forma mais complexa, com múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal presentes por mais de um ano e com início antes dos 18 anos. Os tiques muitas vezes são precedidos por uma urgência desconfortável e podem ser suprimidos por pouco tempo.

Veja em 3D

- [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/)
- [Putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)
- [Globo pálido](https://durgical.com/pt/anatomia/globo-palido/)
- [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/)

## +2

- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)
- [Giro do cíngulo](https://durgical.com/pt/anatomia/giro-do-cingulo/)

## Quem afeta

Tiques transitórios são comuns em crianças em idade escolar; a síndrome de Tourette afeta menos de 1% das crianças e é 3 a 4 vezes mais frequente em meninos. Os tiques geralmente começam por volta dos 4 a 6 anos, atingem o pico por volta dos 10 a 12 anos e melhoram na adolescência na maioria dos pacientes. Na Colômbia e na América Latina, muitas crianças são vistas primeiro por pediatras ou neurologistas, e muitas vezes é o TDAH ou o TOC concomitante que as leva ao atendimento.

## Causas

- Forte contribuição genética com padrão poligênico; a história familiar é comum
- Disfunção dos circuitos córtico-estriado- [tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/) -corticais que selecionam e inibem os movimentos
- Fatores perinatais, como prematuridade, baixo peso ao nascer e tabagismo materno, em alguns estudos
- Foram propostos quadros de início abrupto após infecção estreptocócica (PANDAS), mas o tema continua controverso

## Fatores de risco

- Sexo masculino
- História familiar de tiques, TOC ou TDAH
- TDAH ou transtorno obsessivo-compulsivo concomitante
- Estresse, excitação, cansaço e ansiedade (pioram os tiques existentes)

## Fisiopatologia

Os tiques surgem de uma filtragem defeituosa dos programas motores nos núcleos da base. A inibição reduzida no estriado ([núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/) e [putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)) e a sinalização dopaminérgica alterada permitem que programas motores ou vocais indesejados sejam liberados através do [globo pálido](https://durgical.com/pt/anatomia/globo-palido/) e do tálamo de volta ao [córtex motor](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-motor/) e ao cíngulo. As redes de controle frontal se fortalecem com a idade, o que ajuda a explicar por que os tiques muitas vezes melhoram na adolescência.

## Classificação

- Transtorno de tique provisório: tiques motores e/ou vocais por menos de 1 ano
- Transtorno de tique motor ou vocal persistente (crônico): apenas tiques motores ou apenas vocais por mais de 1 ano
- Síndrome de Tourette: múltiplos tiques motores mais pelo menos um tique vocal, por mais de 1 ano, com início antes dos 18
- Tiques simples (piscar, caretas, fungar, pigarrear) versus tiques complexos (gestos, saltos, palavras ou frases)

## Sintomas e sinais

- Tiques motores simples: piscar os olhos, caretas faciais, sacudir a cabeça, encolher os ombros
- Tiques vocais simples: fungar, pigarrear, grunhir, tossir
- Tiques complexos: tocar, saltar, repetir as próprias palavras (palilalia) ou as dos outros (ecolalia)
- Coprolalia (palavras obscenas involuntárias) em apenas uma minoria dos pacientes
- Urgência premonitória antes dos tiques, supressão voluntária breve e flutuação ao longo de semanas a meses
- TDAH, sintomas obsessivo-compulsivos, ansiedade, crises de raiva ou dificuldades de aprendizagem associados

## Sinais de alarme

- Movimentos semelhantes a tiques que começam abruptamente na vida adulta, ou com déficits neurológicos, regressão ou convulsões
- Tiques violentos de pescoço ou cabeça com dor cervical ou fraqueza dos membros (risco de lesão da medula cervical)
- Tiques autolesivos (por exemplo, golpear os olhos ou o rosto)
- Pensamentos suicidas, depressão grave ou bullying
- Movimentos involuntários após iniciar um fármaco bloqueador de dopamina (considerar movimentos tardios ou induzidos por fármacos)

## Diagnóstico

**Clínico**
O diagnóstico é clínico, baseado na história e na observação dos tiques, muitas vezes com a ajuda de um vídeo caseiro. As características-chave são a urgência premonitória, a supressibilidade, a mudança de localização ao longo do tempo e o início na infância. A gravidade dos tiques é graduada com escalas como a Yale Global Tic Severity Scale. Rastrear em toda criança TDAH, TOC, ansiedade e problemas de aprendizagem.

**Exames**
Nenhum exame confirma o diagnóstico. EEG apenas se houver suspeita de convulsões; estudo do cobre se a doença de Wilson for possível; cultura de orofaringe ou anticorpos antiestreptocócicos apenas na suspeita de início abrupto pós-infeccioso; ECG antes de alguns antipsicóticos, pelo prolongamento do QT.

**Imagem**
A RM de crânio não é rotina; reservá-la para características atípicas, como início na vida adulta, sinais neurológicos focais ou regressão.

## Diagnóstico diferencial

- Estereotipias (rítmicas, início mais precoce, sem urgência premonitória, comuns no autismo)
- Coreia de Sydenham após febre reumática
- Mioclonias ou crises epilépticas
- Doença de Huntington e doença de Wilson
- Discinesia induzida por fármacos ou tardia
- Movimentos funcionais (psicogênicos) semelhantes a tiques

## Objetivo do tratamento

Reduzir o prejuízo em vez de eliminar todos os tiques: orientar, tratar as comorbidades que muitas vezes causam mais incapacidade e proteger a segurança e a escolaridade.

## Tratamento

**Conservador**
Orientação e tranquilização da família, da escola e do paciente; muitos tiques leves não precisam de medicação.

**Conservador**
Terapia comportamental de primeira linha: Intervenção Comportamental Abrangente para Tiques (CBIT), baseada no treinamento de reversão de hábito com uma resposta concorrente.

**Clínico**
Fármacos de primeira linha para tiques leves a moderados: agonistas alfa-2-adrenérgicos (clonidina, guanfacina), que também ajudam no TDAH concomitante; monitorar a pressão arterial e a sedação.

**Clínico**
Tiques graves: bloqueadores de dopamina, como aripiprazol, risperidona, haloperidol ou pimozida, ou inibidores do transportador vesicular de monoaminas 2 (VMAT2), como a tetrabenazina, com monitoramento de efeitos motores e metabólicos e do prolongamento do QT.

**Procedimento**
Tiques focais incapacitantes: injeções de toxina botulínica; a estimulação cerebral profunda é reservada a casos graves e refratários em adultos.

**Acompanhamento**
Monitoramento da gravidade dos tiques, do desempenho escolar, do humor e dos efeitos colaterais dos medicamentos ao longo do tempo.

## Complicações

- Isolamento social, bullying e baixa autoestima
- Dificuldades escolares, muitas vezes causadas pelo TDAH ou pelo TOC
- Lesões físicas por tiques vigorosos (mielopatia cervical, lesão ocular)
- Depressão e ansiedade
- Efeitos colaterais do tratamento antipsicótico (ganho de peso, transtornos do movimento)

## Prognóstico

A maioria das crianças melhora substancialmente até o fim da adolescência ou o início da vida adulta; uma minoria mantém tiques significativos na vida adulta. A evolução a longo prazo depende muito do TDAH, do TOC e dos transtornos do humor concomitantes.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os critérios do DSM para a síndrome de Tourette?

Múltiplos tiques motores e pelo menos um tique vocal, presentes por mais de 1 ano, com início antes dos 18 anos, não atribuíveis a uma substância ou a outra condição.

## Quais duas condições coexistem com mais frequência com a síndrome de Tourette?

TDAH e transtorno obsessivo-compulsivo.

## Qual é o tratamento não farmacológico de primeira linha para tiques incapacitantes?

Intervenção Comportamental Abrangente para Tiques (CBIT), baseada no treinamento de reversão de hábito.

## Qual classe de fármacos costuma ser tentada primeiro para os tiques, sobretudo com TDAH?

Agonistas alfa-2-adrenérgicos, como clonidina ou guanfacina.

## A coprolalia é necessária para o diagnóstico?

Não. Ocorre em apenas uma minoria dos pacientes.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Pimozida](https://durgical.com/pt/farmacologia/pimozida/)

## Doenças relacionadas 8

- [Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-deficit-de-atencao-e-hiperatividade/)
- [Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-obsessivo-compulsivo/)
- [Transtorno do espectro autista (TEA)](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-do-espectro-autista/)
- [Transtorno de ansiedade generalizada](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-de-ansiedade-generalizada/)
- [Transtornos do movimento induzidos por antipsicóticos (distonia, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardia)](https://durgical.com/pt/doencas/transtornos-do-movimento-induzidos-por-antipsicoticos/)
- [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/)
- [Tremor essencial](https://durgical.com/pt/doencas/tremor-essencial/)
- [Transtorno dismórfico corporal, transtorno de acumulação e tricotilomania](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-dismorfico-corporal-transtorno-de-acumulacao-e-tricotilomania/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Tourette syndrome](https://medlineplus.gov/ency/article/000733.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Tourette syndrome](https://www.nhs.uk/conditions/tourettes-syndrome/) (NHS (National Health Service, UK), 2025).

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