[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Síndrome de Wolff-Parkinson-White # Síndrome de Wolff-Parkinson-White Na WPW, uma [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) elétrica extra liga as câmaras superiores e inferiores do coração. Pode causar crises de batimento rápido e, raramente, morte súbita. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Uma via acessória congênita (feixe de Kent) conecta átrio e ventrículo por fora do nó atrioventricular. O ECG mostra pré-excitação ventricular, e a síndrome é definida pela pré-excitação junto com episódios de taquicardia. Veja em 3D - [Nó atrioventricular (AV)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-atrioventricular/) - [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/) - [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) - [Átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/) ## +4 - [Feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/) - [Ventrículo direito](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-direito/) - [Válvula anterior da valva mitral](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-anterior-da-valva-mitral/) - [Válvula septal da valva tricúspide](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-septal-da-valva-tricuspide/) ## Quem afeta A pré-excitação é encontrada em cerca de 1 a 3 de cada 1.000 pessoas; muitas nunca têm sintomas. É causa comum de taquicardia em crianças e adultos jovens. Costuma ser detectada em ECG feitos para avaliação esportiva, exames médicos escolares ou antes de cirurgias. ## Causas - Persistência de conexões musculares entre átrios e ventrículos que normalmente desaparecem durante o desenvolvimento fetal - Na maioria esporádica; uma minoria é familiar - Associação com cardiopatias congênitas, especialmente a anomalia de Ebstein, e com algumas cardiomiopatias ## Fatores de risco - Anomalia de Ebstein e outras cardiopatias congênitas - História familiar de pré-excitação - Múltiplas vias acessórias ou via com período refratário curto (maior risco de morte súbita) ## Fisiopatologia A via acessória conduz mais rápido que o nó atrioventricular, de modo que parte do ventrículo é ativada precocemente: intervalo PR curto e empastamento inicial do QRS (onda delta). A via e o nó formam um circuito de reentrada. Na taquicardia por reentrada atrioventricular ortodrômica (a mais comum), o impulso desce pelo nó e retorna pela via, com QRS estreito. Se surge fibrilação atrial, uma via de condução rápida pode transmitir frequências muito altas aos ventrículos e degenerar em fibrilação ventricular. ## Classificação - Padrão WPW: pré-excitação no ECG sem sintomas - Síndrome WPW: pré-excitação mais episódios de taquicardia - Taquicardia por reentrada atrioventricular ortodrômica (QRS estreito) e antidrômica (QRS largo) - Fibrilação atrial pré-excitada (QRS irregular, largo e variável) - Pela localização da via: parede livre esquerda (a mais comum), posterosseptal, parede livre direita, anterosseptal ## Sintomas e sinais - Palpitações de início e término súbitos - Tontura, desconforto torácico ou dispneia durante os episódios - Síncope - Parada cardíaca súbita como primeiro evento, raramente - Muitas vezes assintomática, descoberta em ECG de rotina ## Sinais de alarme - Síncope ou palpitações com taquicardia muito rápida, irregular e de QRS largo (fibrilação atrial pré-excitada) - Instabilidade hemodinâmica durante a taquicardia - Parada cardíaca revertida em pessoa jovem ## Diagnóstico **Clínico** Suspeitar em pessoa jovem com episódios recorrentes de palpitações paroxísticas, ou quando o ECG mostra pré-excitação. **Exames** ECG de 12 derivações em repouso: intervalo PR curto, onda delta e QRS largo com alterações secundárias de ST-T. ECG durante um episódio, Holter ou monitor de eventos e teste ergométrico (a perda abrupta da pré-excitação sugere via de menor risco). O estudo eletrofisiológico mapeia a via, avalia o risco e permite a ablação na mesma sessão. **Imagem** Ecocardiografia para procurar cardiopatia estrutural, como anomalia de Ebstein ou cardiomiopatia hipertrófica. ## Diagnóstico diferencial - Taquicardia por reentrada nodal atrioventricular - Fibrilação atrial com bloqueio de ramo - Taquicardia ventricular - Padrão de Lown-Ganong-Levine ou outras variantes de PR curto - Cardiomiopatia hipertrófica com alterações no ECG ## Objetivo do tratamento Interromper com segurança os episódios agudos, evitar fármacos que bloqueiam o nó atrioventricular na fibrilação atrial pré-excitada e eliminar a via acessória com ablação nos pacientes sintomáticos ou de alto risco. ## Tratamento **Fase aguda** Paciente instável (qualquer taquicardia): cardioversão elétrica sincronizada. **Fase aguda** Taquicardia ortodrômica de QRS estreito estável: manobras vagais, depois adenosina ou outros bloqueadores do nó atrioventricular, com desfibrilador disponível. **Fase aguda** Fibrilação atrial pré-excitada: cardioversão ou procainamida (ou ibutilida); evitar adenosina, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos, digoxina e amiodarona intravenosa, que podem acelerar a condução pela via e causar fibrilação ventricular. **Procedimento** Ablação por cateter da via acessória: tratamento definitivo de primeira linha para pacientes sintomáticos e assintomáticos de alto risco, com alta taxa de cura. **Acompanhamento** Prioridades de enfermagem: monitorização contínua do ECG durante os episódios, desfibrilador à beira do leito ao administrar fármacos, controle da pressão arterial e orientação para reconhecer e comunicar os episódios. ## Complicações - Fibrilação atrial pré-excitada que degenera em fibrilação ventricular - Morte súbita cardíaca - Taquicardiomiopatia com episódios longos e frequentes - Complicações raras da ablação (bloqueio atrioventricular, lesão vascular, tamponamento) ## Prognóstico Excelente após ablação bem-sucedida, que cura a maioria dos pacientes. O risco de morte súbita é baixo no geral, mas real, especialmente com via de condução rápida; por isso se recomenda avaliação de risco mesmo em assintomáticos com profissões ou esportes de alto risco. ## Prevenção - Rastreamento com ECG pré-participação onde disponível e avaliação de jovens com palpitações ou síncope - Avaliação eletrofisiológica do risco da pré-excitação assintomática em pacientes selecionados ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais três achados de ECG definem a pré-excitação na WPW? Intervalo PR curto, onda delta (empastamento inicial do QRS) e QRS largo. ## Qual é a taquicardia mais comum na síndrome de WPW? Taquicardia por reentrada atrioventricular ortodrômica, com QRS estreito (desce pelo nó, sobe pela via). ## Quais fármacos devem ser evitados na fibrilação atrial pré-excitada, e por quê? Bloqueadores do nó atrioventricular como adenosina, betabloqueadores, verapamil ou diltiazem e digoxina, porque favorecem a condução pela via acessória e podem causar fibrilação ventricular. ## Qual fármaco ou intervenção é preferido na fibrilação atrial pré-excitada estável? Procainamida (ou ibutilida); cardioversão sincronizada se instável. ## Qual cardiopatia congênita está classicamente associada à WPW? A anomalia de Ebstein da valva tricúspide. ## Conexões ## Fármacos para esta doença 1 - [Adenosina](https://durgical.com/pt/farmacologia/adenosina/) ## Doenças relacionadas 7 - [Taquicardia supraventricular (TRN, TRAV)](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-supraventricular/) - [Fibrilação atrial](https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/) - [Parada cardíaca (FV, TV sem pulso, assistolia, AESP)](https://durgical.com/pt/doencas/parada-cardiaca/) - [Taquicardia ventricular](https://durgical.com/pt/doencas/taquicardia-ventricular/) - [Cardiomiopatia hipertrófica](https://durgical.com/pt/doencas/cardiomiopatia-hipertrofica/) - [Anomalia de Ebstein](https://durgical.com/pt/doencas/anomalia-de-ebstein/) - [Síncope (vasovagal, hipotensão ortostática, cardíaca)](https://durgical.com/pt/doencas/sincope/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW): MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000151.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-wolff-parkinson-white/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-wolff-parkinson-white/