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# Síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é a compressão dos nervos ou vasos do braço entre o pescoço e a axila; causa dor, formigamento ou inchaço no braço.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Troncos do plexo](https://durgical.com/pt/anatomia/troncos-do-plexo/)
- [Vasos subclávios](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-subclavios/)
- [Veias subclávias](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-subclavias/)
- [Escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/)
- [Primeira costela](https://durgical.com/pt/anatomia/primeira-costela/)
- [Clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/)
- [Peitoral menor](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-menor/)
- [Subclávio](https://durgical.com/pt/anatomia/subclavio/)
- [Raízes do plexo braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/raizes-do-plexo-braquial/)
- [Veia axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-axilar/)

## O que é

Grupo de distúrbios causados pela compressão do plexo [braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/), da artéria subclávia ou da veia subclávia em sua passagem entre o pescoço e a axila, pelo triângulo dos escalenos, pelo espaço costoclavicular e sob o [peitoral menor](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-menor/).

## Quem afeta

Incomum e controversa, pois os critérios diagnósticos variam. As formas neurogênicas são de longe as mais frequentes; as formas venosa e arterial são raras. Acomete com frequência adultos jovens, mais mulheres na forma neurogênica.

## Causas

- Anomalias ósseas: costela cervical, processo transverso de C7 longo ou primeira costela anômala
- Hipertrofia dos músculos escalenos ou bandas fibrosas
- Trauma cervical, como o de chicote (whiplash)
- Atividade repetitiva acima da cabeça (forma venosa: trombose de esforço, síndrome de Paget-Schroetter)
- Consolidação viciosa de fratura da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/) ou da primeira costela

## Fatores de risco

- Costela cervical ou outras anomalias congênitas
- Trabalho ou esporte repetitivo acima da cabeça (natação, vôlei, beisebol)
- Má postura com ombros caídos
- Trauma cervical prévio

## Fisiopatologia

O plexo e a artéria subclávia passam pelo triângulo interescalênico e depois pelo espaço costoclavicular; a veia subclávia passa à frente do escaleno anterior. O estreitamento desses espaços, especialmente com a elevação do braço, comprime o tronco inferior (C8–T1) ou os vasos. A compressão arterial repetida pode causar estenose, aneurisma e êmbolos; a compressão venosa pode causar trombose.

## Classificação

- Neurogênica (a maioria dos casos): compressão do plexo braquial
- Venosa: compressão da veia subclávia ou trombose de esforço
- Arterial: estenose ou aneurisma da artéria subclávia, frequentemente com costela cervical

## Sintomas e sinais

- Neurogênica: dor no pescoço, ombro e braço; formigamento no lado ulnar do antebraço e da mão; fraqueza ou falta de destreza, piores com os braços elevados
- Mão de Gilliatt-Sumner: atrofia da musculatura tenar e intrínseca nos casos neurogênicos avançados
- Venosa: edema, sensação de peso e cor azulada do braço, com veias visíveis na parede torácica
- Arterial: mão fria e pálida, dor ao uso, úlceras digitais ou crises semelhantes a Raynaud

## Sinais de alarme

- Edema súbito e cor azulada do braço (trombose da veia subclávia)
- Mão fria, pálida ou sem pulso, ou úlceras nas pontas dos dedos (êmbolos arteriais)
- Atrofia muscular progressiva da mão
- Dor torácica ou falta de ar com trombose do braço (embolia pulmonar)

## Diagnóstico

**Clínico**
Testes provocativos, como o teste de estresse com braços elevados (Roos), os testes de Adson e de Wright; muitas pessoas saudáveis apresentam resultado positivo, por isso os resultados são interpretados no contexto do quadro completo. O diagnóstico das formas neurogênicas é em grande parte clínico e de exclusão.

**Exames**
Estudos de condução nervosa e eletromiografia para as formas neurogênicas e para excluir outras neuropatias. A resposta a um bloqueio do músculo escaleno é usada em alguns centros.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e da coluna cervical para costela cervical. Ultrassonografia Doppler com diferentes posições do braço para compressão arterial ou venosa; angiotomografia (angio-TC) ou angiorressonância, ou venografia, para as formas vasculares.

## Diagnóstico diferencial

- Radiculopatia cervical
- Síndrome do túnel do carpo ou do túnel cubital
- Doença do manguito rotador
- Tumor de Pancoast
- Fenômeno de Raynaud ou vasculite

## Objetivo do tratamento

Aliviar a compressão, restaurar a função nervosa e o fluxo sanguíneo e prevenir trombose, êmbolos e dano permanente da mão.

## Tratamento

**Conservador**
Primeira linha na SDT neurogênica (síndrome do desfiladeiro torácico): correção postural e modificação das atividades acima da cabeça.

**Reabilitação**
Fisioterapia focada na estabilização escapular, no alongamento dos [escalenos](https://durgical.com/pt/anatomia/escalenos/) e peitorais e no deslizamento neural.

**Clínico**
Analgésicos, AINEs ou medicamentos para dor neuropática; infiltrações de toxina botulínica nos escalenos são usadas em alguns centros.

**Cirúrgico**
A trombose venosa é tratada com anticoagulantes e às vezes trombólise dirigida por cateter, frequentemente seguida de descompressão cirúrgica.

**Fase aguda**
Descompressão cirúrgica (ressecção da [primeira costela](https://durgical.com/pt/anatomia/primeira-costela/), escalenectomia, retirada de costela cervical) nas formas vasculares e nos casos neurogênicos que não respondem à terapia; os aneurismas arteriais exigem reparo vascular.

## Complicações

- Dor crônica e incapacidade
- Trombose da veia subclávia e embolia pulmonar
- Aneurisma da artéria subclávia, trombose ou êmbolos para a mão
- Atrofia muscular da mão
- Complicações cirúrgicas: lesão do plexo braquial, pneumotórax, lesão do [nervo frênico](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-frenico/) ou do [nervo torácico longo](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-toracico-longo/)

## Prognóstico

Muitos casos neurogênicos melhoram com terapia. As formas vasculares tratadas prontamente costumam ter bons resultados; os resultados da cirurgia na SDT neurogênica variam entre as séries.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os três tipos de síndrome do desfiladeiro torácico, e qual é o mais comum?

Neurogênica, venosa e arterial. A neurogênica é de longe a mais comum.

## Qual anomalia óssea está classicamente associada à síndrome do desfiladeiro torácico arterial?

Uma costela cervical (ou um processo transverso de C7 alongado).

## Qual parte do plexo braquial é mais frequentemente comprimida, e onde ficam os sintomas?

O tronco inferior (C8–T1); os sintomas acometem o lado ulnar do antebraço e da mão.

## O que é a síndrome de Paget-Schroetter?

Trombose de esforço da veia subclávia por compressão no desfiladeiro torácico, frequentemente em jovens que realizam atividades repetidas acima da cabeça.

## Doenças relacionadas

- [Radiculopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/radiculopatia-cervical/)
- [Síndrome do túnel cubital (neuropatia ulnar no cotovelo)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-cubital/)
- [Síndrome do túnel do carpo](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-carpo/)
- [Lesão do plexo braquial](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-do-plexo-braquial/)
- [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)
- [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/)
- [Fenômeno de Raynaud](https://durgical.com/pt/doencas/fenomeno-de-raynaud/)
- [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Thoracic Outlet Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557450/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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