[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Síndrome do piriforme

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/)

# Síndrome do piriforme

A síndrome do piriforme é dor na nádega, muitas vezes irradiando pela coxa, atribuída ao piriforme irritando o nervo isquiático; é um diagnóstico debatido.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/)
- [Nervo isquiático](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/)
- [Glúteo máximo](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-maximo/)
- [Sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/)
- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)
- [Gêmeo superior](https://durgical.com/pt/anatomia/gemeo-superior/)
- [Obturador interno](https://durgical.com/pt/anatomia/obturador-interno/)
- [Nervo cutâneo femoral posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-cutaneo-femoral-posterior/)
- [Fáscia do piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-do-piriforme/)

## O que é

Dor na nádega, muitas vezes irradiando pela face posterior da coxa, atribuída à irritação ou compressão do nervo isquiático pelo músculo piriforme. É um diagnóstico de exclusão, e sua existência e seus critérios são debatidos.

## Quem afeta

Sua frequência real é desconhecida, porque nenhum exame a confirma; é relatada mais em mulheres e em adultos de meia-idade, e hoje costuma ser agrupada na síndrome glútea profunda.

## Causas

- Trauma direto ou queda sobre a nádega
- Hipertrofia, espasmo ou sobrecarga muscular
- Variantes anatômicas em que o nervo isquiático ou parte dele passa através do piriforme ou acima dele
- Ficar sentado por muito tempo em superfícies duras ou sobre a carteira no bolso de trás
- Cicatrizes após cirurgia do quadril

## Fatores de risco

- Ficar sentado por tempo prolongado
- Corrida ou esportes com rotação repetida do quadril
- Trauma na nádega
- Diferença de comprimento dos membros ou marcha alterada

## Fisiopatologia

O nervo isquiático sai da pelve pelo forame isquiático maior, geralmente logo abaixo do piriforme. Espasmo, edema, cicatrizes ou um trajeto variante podem comprimir ou estirar o nervo nesse ponto, causando dor e às vezes alteração sensitiva na distribuição do isquiático.

## Classificação

- Primária: por variantes anatômicas do músculo ou do nervo
- Secundária: por trauma, massa, cicatrizes ou outras causas
- Considerada uma das causas da síndrome glútea profunda

## Sintomas e sinais

- Dor profunda na nádega, muitas vezes unilateral
- Dor que irradia pela face posterior da coxa, geralmente não abaixo do joelho
- Pior ao sentar, subir escadas ou rodar o quadril
- Dor à palpação sobre o piriforme perto da incisura isquiática

## Sinais de alarme

- Anestesia em sela, retenção urinária ou incontinência (suspeitar de síndrome da [cauda equina](https://durgical.com/pt/anatomia/cauda-equina/))
- Fraqueza progressiva ou pé caído
- Febre, perda de peso, história de câncer ou dor noturna

## Diagnóstico

**Clínico**
Dor à palpação no [piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/piriforme/) e testes provocativos que estiram ou contraem o músculo: FAIR (flexão, adução e rotação interna), testes de Freiberg, Pace e Beatty. Nenhum teste é diagnóstico isoladamente.

**Exames**
Os estudos de condução nervosa e a EMG servem sobretudo para excluir radiculopatia; uma injeção de anestésico local no músculo guiada por imagem que alivia a dor apoia o diagnóstico.

**Imagem**
A RM lombar e pélvica exclui hérnia de disco, estenose, doença sacroilíaca ou massas; a neurografia por RM pode mostrar o nervo e as variantes anatômicas.

## Diagnóstico diferencial

- Hérnia de disco lombar com radiculopatia
- Estenose do canal lombar
- Dor da articulação sacroilíaca
- Síndrome dolorosa do grande trocânter
- Tendinopatia proximal dos isquiotibiais
- Massa pélvica ou lesão vascular

## Objetivo do tratamento

Aliviar a pressão sobre o nervo isquiático e a dor na nádega e restaurar a capacidade de sentar e a atividade normal, depois de excluídas outras causas.

## Tratamento

**Reabilitação**
Fisioterapia com alongamento do piriforme, fortalecimento do quadril e correção da marcha; é o tratamento principal.

**Clínico**
AINEs, relaxantes musculares e medicamentos para dor neuropática.

**Procedimento**
Injeção de anestésico local, com ou sem corticosteroide, no piriforme guiada por imagem; toxina botulínica nos casos refratários.

**Cirúrgico**
Liberação do [tendão do piriforme](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-piriforme/) e do [nervo isquiático](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-isquiatico/) em pacientes selecionados que não respondem a outros tratamentos.

**Estilo de vida**
Evitar ficar sentado por muito tempo em superfícies duras ou com a carteira no bolso de trás.

## Complicações

- Dor crônica na nádega e na perna
- Diagnóstico alternativo não reconhecido, como radiculopatia ou massa
- Lesão nervosa pela injeção ou pela cirurgia

## Prognóstico

A maioria dos pacientes melhora com fisioterapia e, quando necessário, injeções. A cirurgia é incomum.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual nervo é comprimido na síndrome do piriforme?

O nervo isquiático, ao sair da pelve abaixo do piriforme ou através dele.

## Por que a síndrome do piriforme é chamada de diagnóstico de exclusão?

Nenhum exame a confirma, por isso é preciso excluir antes a radiculopatia lombar, a estenose e as causas sacroilíacas e do quadril.

## Em que consiste o teste FAIR?

Flexão (Flexion), Adução (Adduction) e Rotação Interna (Internal Rotation) do quadril, que estiram o piriforme e reproduzem a dor na nádega.

## Qual variante anatômica predispõe à síndrome do piriforme?

O nervo isquiático, ou uma de suas divisões, passando através do piriforme ou acima dele.

## Quais sinais de alerta afastam o diagnóstico de síndrome do piriforme?

Anestesia em sela, problemas vesicais ou intestinais, fraqueza progressiva ou sinais sistêmicos como febre ou perda de peso.

## Doenças relacionadas

- [Ciática (radiculopatia lombar)](https://durgical.com/pt/doencas/ciatica/)
- [Hérnia de disco lombar](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-de-disco-lombar/)
- [Estenose do canal vertebral lombar](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-do-canal-vertebral-lombar/)
- [Síndrome dolorosa do grande trocânter](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dolorosa-do-grande-trocanter/)
- [Estiramento dos isquiotibiais](https://durgical.com/pt/doencas/estiramento-dos-isquiotibiais/)
- [Dor da articulação sacroilíaca](https://durgical.com/pt/doencas/dor-da-articulacao-sacroiliaca/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Piriformis Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-piriforme/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-piriforme/