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# Síndrome do túnel cubital (neuropatia ulnar no cotovelo)

A síndrome do túnel cubital é a compressão do [nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/) na face interna do cotovelo; causa dormência no anular e no mínimo e fraqueza na mão.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/)
- [Flexor ulnar do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-ulnar-do-carpo/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [LCU (cotovelo)](https://durgical.com/pt/anatomia/lcu/)
- [Adutor do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/adutor-do-polegar/)
- [Interósseos dorsais](https://durgical.com/pt/anatomia/interosseos-dorsais-membro-superior/)
- [Nervo ulnar na mão](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar-na-mao/)
- [Lumbricais](https://durgical.com/pt/anatomia/lumbricais-membro-superior/)

## O que é

Compressão ou irritação do nervo ulnar no cotovelo, atrás do epicôndilo medial e sob as duas cabeças do [flexor ulnar do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-ulnar-do-carpo/). É a segunda neuropatia compressiva mais comum do [membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/).

## Quem afeta

Perde apenas para a síndrome do túnel do carpo entre as compressões nervosas do membro superior. Ocorre em trabalhadores manuais, em pessoas que apoiam os cotovelos ou os mantêm dobrados por longos períodos e após trauma do cotovelo.

## Causas

- Flexão prolongada do cotovelo (dormir com os cotovelos dobrados, uso do celular), que estira e comprime o nervo
- Pressão direta por apoiar-se sobre o cotovelo
- Subluxação do nervo sobre o epicôndilo medial
- Artrose do cotovelo, esporões ósseos, fraturas antigas (paralisia ulnar tardia) ou cistos sinoviais

## Fatores de risco

- Flexão repetitiva ou sustentada do cotovelo no trabalho
- Fratura ou luxação prévia do cotovelo
- Diabetes mellitus
- Osteoartrite ou artrite reumatoide do cotovelo
- Esportes de arremesso

## Fisiopatologia

Dobrar o cotovelo alonga o nervo e estreita o túnel cubital, aumentando a pressão sobre o nervo. A compressão e a tração repetidas comprometem seu fluxo sanguíneo, causando desmielinização e, depois, perda axonal. O nervo ulnar inerva a maioria dos músculos intrínsecos da mão, por isso a fraqueza afeta a pinça e os movimentos finos dos dedos.

## Classificação

- Leve: formigamento intermitente
- Moderada: dormência constante ou fraqueza mensurável
- Grave: atrofia da musculatura intrínseca e garra (usam-se a classificação de McGowan e outros sistemas de graduação)

## Sintomas e sinais

- Dormência e formigamento no dedo mínimo e na metade ulnar do anular
- Sintomas piores com o cotovelo dobrado, frequentemente à noite
- Dor na face medial do cotovelo
- Preensão e pinça fracas, falta de destreza em tarefas finas
- Atrofia do primeiro interósseo dorsal e deformidade em garra do anular e do mínimo nos casos avançados

## Sinais de alarme

- Atrofia muscular visível ou mão em garra, que sugerem perda axonal
- Fraqueza rapidamente progressiva
- Sintomas nas duas mãos ou nas pernas, sugerindo causa central ou sistêmica

## Diagnóstico

**Clínico**
Sinal de Tinel sobre o túnel cubital e teste de flexão do cotovelo. Sinal de Froment: flexão da interfalângica do polegar ao segurar um papel, pois o [adutor do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/adutor-do-polegar/) fraco é substituído pelo [flexor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-polegar/). Sinal de Wartenberg: o dedo mínimo desvia em abdução. Dormência no dorso ulnar da mão indica lesão acima do punho.

**Exames**
Os estudos de condução nervosa e a eletromiografia localizam a lesão no cotovelo e graduam a gravidade; a glicemia pode investigar diabetes.

**Imagem**
Radiografia do cotovelo para artrose, esporões ou fraturas antigas. A ultrassonografia pode mostrar um nervo edemaciado ou que subluxa; RM para massas.

## Diagnóstico diferencial

- Compressão do nervo ulnar no punho (canal de Guyon)
- Radiculopatia cervical C8–T1
- Síndrome do desfiladeiro torácico (neurogênica)
- Epicondilite medial
- Doença do neurônio motor ou polineuropatia periférica

## Objetivo do tratamento

Aliviar a pressão sobre o nervo ulnar, os sintomas e evitar a perda permanente de força e sensibilidade da mão.

## Tratamento

**Conservador**
Evitar a flexão prolongada do cotovelo e apoiar-se sobre ele; órtese noturna ou envoltório acolchoado que mantenha o cotovelo relativamente estendido.

**Clínico**
Analgésicos ou AINEs para alívio dos sintomas; a evidência para infiltrações nesse local é limitada.

**Cirúrgico**
Descompressão cirúrgica (liberação in situ) ou transposição anterior do nervo quando o tratamento conservador falha, ou na dormência constante ou fraqueza; a epicondilectomia medial é uma alternativa.

**Reabilitação**
Terapia da mão e exercícios de deslizamento neural.

## Complicações

- Dormência permanente
- Atrofia da musculatura intrínseca, pinça fraca e mão em garra
- Sintomas persistentes ou recorrentes após a cirurgia
- Lesão do [nervo cutâneo medial do antebraço](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-cutaneo-medial-do-antebraco/) durante a cirurgia

## Prognóstico

Os casos leves costumam melhorar com mudanças de atividade e órtese. Após a cirurgia, os sintomas sensitivos geralmente melhoram, mas a recuperação da atrofia muscular é lenta e muitas vezes incompleta.

## Prevenção

- Evitar a flexão sustentada do cotovelo e a pressão direta sobre ele
- Organização ergonômica do posto de trabalho

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que é o sinal de Froment e qual fraqueza muscular ele revela?

Flexão da interfalângica do polegar ao pinçar um papel; revela fraqueza do adutor do polegar (nervo ulnar), compensada pelo flexor longo do polegar.

## O que é o sinal de Wartenberg?

Abdução persistente do dedo mínimo por fraqueza do terceiro interósseo palmar, inervado pelo nervo ulnar.

## Por que a garra ulnar é pior em uma lesão ulnar distal do que em uma proximal (paradoxo ulnar)?

Uma lesão proximal também enfraquece a metade ulnar do flexor profundo dos dedos, de modo que os dedos fletem menos e a garra parece mais leve.

## Qual posição do cotovelo piora a síndrome do túnel cubital?

A flexão sustentada do cotovelo, que estira o nervo ulnar e estreita o túnel cubital.

## Doenças relacionadas

- [Síndrome do túnel do carpo](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-carpo/)
- [Epicondilite medial (cotovelo de golfista)](https://durgical.com/pt/doencas/epicondilite-medial/)
- [Radiculopatia cervical](https://durgical.com/pt/doencas/radiculopatia-cervical/)
- [Síndrome do desfiladeiro torácico](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-desfiladeiro-toracico/)
- [Luxação do cotovelo](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-cotovelo/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Ulnar Neuropathy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534226/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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