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# Síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é a compressão do nervo mediano no punho; causa dormência e formigamento no polegar, indicador e dedo médio.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/)
- [Retináculo dos músculos flexores](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculo-dos-musculos-flexores-membro-superior/)
- [Tendões do FSD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fsd/)
- [Tendões do FPD](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-do-fpd/)
- [Flexor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-polegar/)
- [Abdutor curto do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/abdutor-curto-do-polegar/)
- [Oponente do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/oponente-do-polegar/)
- [Ramo motor recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-motor-recorrente/)

## O que é

Compressão do nervo mediano em sua passagem sob o retináculo dos músculos flexores (ligamento transverso do carpo) no punho. É a neuropatia compressiva mais comum do [membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/).

## Quem afeta

Comum em adultos em idade produtiva, mais frequente em mulheres. Na América Latina é vista com frequência nos serviços de saúde ocupacional entre pessoas que realizam trabalho manual repetitivo.

## Causas

- Geralmente idiopática
- Qualquer condição que aumente a pressão no túnel: tenossinovite dos tendões flexores, retenção de líquidos, fratura ou artrite do punho
- Lesões expansivas, como cisto sinovial (gânglio) ou tumor (raras)

## Fatores de risco

- Sexo feminino e meia-idade
- Gestação
- Diabetes mellitus
- Hipotireoidismo
- Obesidade
- Artrite reumatoide
- Flexão forçada e repetitiva do punho ou uso de ferramentas vibratórias

## Fisiopatologia

O túnel do carpo é um espaço rígido delimitado pelos ossos do carpo e pelo retináculo dos músculos flexores, que contém nove tendões flexores e o nervo mediano. O aumento da pressão compromete o fluxo sanguíneo do nervo, causando primeiro desmielinização focal e, se persistir, perda axonal. As fibras sensitivas são afetadas precocemente; a perda motora dos músculos tenares surge mais tarde.

## Classificação

- Leve: sintomas sensitivos intermitentes
- Moderada: perda sensitiva constante ou fraqueza
- Grave: atrofia tenar e perda axonal nos estudos neurofisiológicos (os sistemas de graduação variam)

## Sintomas e sinais

- Dormência e formigamento no polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anular
- Sintomas piores à noite, que muitas vezes despertam o paciente; sacudir a mão traz alívio
- Falta de destreza e queda de objetos
- Fraqueza na abdução e oposição do polegar
- Atrofia tenar nos casos avançados

## Sinais de alarme

- Atrofia tenar ou dormência constante, que sugerem perda axonal
- Início rápido após fratura do punho ou lesão por esmagamento (a síndrome do túnel do carpo aguda requer liberação urgente)

## Diagnóstico

**Clínico**
Distribuição sensitiva típica, com preservação da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) da eminência tenar (o [ramo cutâneo palmar](https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-cutaneo-palmar/) passa acima do retináculo). Sinal de Tinel sobre o túnel, teste de Phalen (flexão sustentada do punho) e teste de compressão do carpo.

**Exames**
Os estudos de condução nervosa e a eletromiografia confirmam o diagnóstico e graduam a gravidade; são especialmente úteis antes da cirurgia. Exames de glicemia e de função tireoidiana podem investigar condições associadas.

**Imagem**
Não é rotineira. A ultrassonografia pode mostrar aumento do [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/); radiografia se houver suspeita de deformidade óssea.

## Diagnóstico diferencial

- Radiculopatia cervical (C6–C7)
- Síndrome do [pronador redondo](https://durgical.com/pt/anatomia/pronador-redondo/)
- Polineuropatia periférica
- Síndrome do desfiladeiro torácico
- Osteoartrite da base do polegar (carpometacarpal)

## Objetivo do tratamento

Aliviar a pressão sobre o nervo mediano, controlar os sintomas e evitar perda sensitiva permanente e fraqueza tenar.

## Tratamento

**Conservador**
Órtese noturna que mantém o punho em posição neutra, junto com modificação das atividades repetitivas ou de força.

**Clínico**
A infiltração de corticosteroide no túnel do carpo pode trazer alívio, muitas vezes temporário; corticosteroides orais são menos usados. Os AINEs têm evidência limitada.

**Cirúrgico**
A liberação do túnel do carpo (aberta ou endoscópica) secciona o retináculo dos músculos flexores; indicada quando o tratamento conservador falha, na dormência constante ou na atrofia tenar.

**Reabilitação**
Terapia da mão e exercícios de deslizamento neural e tendíneo após a liberação.

## Complicações

- Dormência permanente
- Atrofia da musculatura tenar e pinça fraca
- Dor nos pilares (pillar pain) ou sensibilidade da cicatriz após a cirurgia
- Raramente, lesão do [ramo motor recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/ramo-motor-recorrente/) ou do ramo cutâneo palmar durante a liberação

## Prognóstico

Os casos leves costumam melhorar com órtese. A liberação cirúrgica alivia os sintomas na maioria dos pacientes, embora a recuperação da sensibilidade e da força seja mais lenta e possa ser incompleta quando havia perda axonal de longa data.

## Prevenção

- Ajustes ergonômicos e pausas durante o trabalho manual repetitivo
- Controle do diabetes, da doença tireoidiana e do peso

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual nervo é comprimido na síndrome do túnel do carpo, e sob qual estrutura?

O nervo mediano, sob o retináculo dos músculos flexores (ligamento transverso do carpo) no punho.

## Por que a sensibilidade da pele sobre a eminência tenar costuma estar preservada na síndrome do túnel do carpo?

Essa pele é inervada pelo ramo cutâneo palmar do nervo mediano, que passa superficialmente ao retináculo dos músculos flexores.

## O que são os testes de Tinel e de Phalen na síndrome do túnel do carpo?

Tinel: a percussão sobre o túnel provoca formigamento nos dedos inervados pelo mediano. Phalen: manter o punho em flexão máxima reproduz os sintomas.

## Qual exame confirma a síndrome do túnel do carpo e gradua sua gravidade?

Estudos de condução nervosa com eletromiografia.

## Qual sinal de síndrome do túnel do carpo avançada é uma indicação comum de liberação cirúrgica?

Atrofia da musculatura tenar (ou dormência constante), que sugere perda axonal.

## Doenças relacionadas

- [Espondilose cervical](https://durgical.com/pt/doencas/espondilose-cervical/)
- [Tenossinovite de De Quervain](https://durgical.com/pt/doencas/tenossinovite-de-de-quervain/)
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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Carpal Tunnel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448179/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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