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# Síndrome dos ovários policísticos

A síndrome dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) policísticos (SOP) é um distúrbio hormonal comum com ovulação irregular, excesso de hormônios masculinos e muitos folículos pequenos.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/)
- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)
- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Ligamento útero-ovárico](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-utero-ovarico/)

## O que é

Distúrbio endócrino e metabólico comum da idade reprodutiva, definido por combinações de disfunção ovulatória, excesso de androgênios e morfologia ovariana policística. Algumas fontes recentes usam o novo nome em inglês Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (síndrome ovariana metabólica poliendócrina), que enfatiza seu lado metabólico.

## Quem afeta

Um dos distúrbios endócrinos mais comuns em mulheres em idade reprodutiva; a prevalência depende dos critérios usados. Frequentemente começa na adolescência e é subdiagnosticada. Na América Latina, as altas taxas de obesidade e resistência à insulina aumentam sua carga metabólica.

## Causas

- Poligênica, com agregação familiar
- Resistência à insulina com hiperinsulinemia compensatória
- Pulsos de GnRH mais rápidos que favorecem o LH em relação ao FSH
- Fatores do desenvolvimento intrauterino (propostos)
- A obesidade agrava sua expressão

## Fatores de risco

- História familiar de SOP ou diabetes tipo 2
- Obesidade, sobretudo central
- Resistência à insulina
- Adrenarca precoce na infância

## Fisiopatologia

Pulsos rápidos de GnRH elevam o LH em relação ao FSH. O LH estimula a produção de androgênios pelas células da teca, e a relativa falta de FSH impede a maturação dos folículos, deixando muitos folículos pequenos parados. A hiperinsulinemia aumenta os androgênios ovarianos e reduz a SHBG, elevando os androgênios livres. Sem ovulação, o endométrio fica exposto a estrogênio sem oposição.

## Classificação

- Critérios de Rotterdam: pelo menos 2 de 3: disfunção ovulatória, hiperandrogenismo clínico ou bioquímico, morfologia ovariana policística (ultrassonografia ou, em adultas, AMH elevado)
- Outras causas devem ser excluídas primeiro (doença tireoidiana, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita não clássica, tumores secretores de androgênios)
- Fenótipos A–D conforme os critérios presentes; o A (os três) traz o maior risco metabólico
- Adolescentes: são necessários tanto a disfunção ovulatória quanto o hiperandrogenismo; a ultrassonografia e o AMH não são usados nos primeiros anos após a menarca

## Sintomas e sinais

- Menstruações irregulares ou ausentes
- Hirsutismo, acne ou alopecia androgênica
- Subfertilidade por anovulação
- Ganho de peso e obesidade central
- Acantose nigricans (sinal de resistência à insulina)
- Depressão e ansiedade mais frequentes

## Sinais de alarme

- Virilização rápida: clitoromegalia, engrossamento da voz, hirsutismo de crescimento rápido (considerar tumor secretor de androgênios)
- Níveis de testosterona muito altos
- Amenorreia prolongada ou sangramento irregular com risco de hiperplasia endometrial
- Características cushingoides (face em lua cheia, estrias violáceas, fraqueza proximal)

## Diagnóstico

**Clínico**
História dos ciclos e dos sinais androgênicos, escore de hirsutismo (Ferriman–Gallwey modificado), peso, circunferência abdominal, pressão arterial e acantose nigricans.

**Exames**
Teste de gravidez; testosterona total e livre; TSH, prolactina e 17-hidroxiprogesterona para excluir condições semelhantes; o AMH pode substituir a ultrassonografia em adultas; teste oral de tolerância à glicose ou HbA1c e perfil lipídico.

**Imagem**
A ultrassonografia transvaginal conta os folículos e mede o volume ovariano (apenas em adultas); os limiares dependem do equipamento e os critérios variam.

## Diagnóstico diferencial

- Doença tireoidiana
- Hiperprolactinemia
- Hiperplasia adrenal congênita não clássica
- Tumor ovariano ou adrenal secretor de androgênios
- Síndrome de Cushing
- Amenorreia hipotalâmica funcional

## Objetivo do tratamento

Tratar o que mais importa para a paciente (ciclos, sinais androgênicos, fertilidade), proteger o endométrio e reduzir o risco metabólico e cardiovascular a longo prazo.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Alimentação saudável e atividade física para todas; uma perda de peso modesta naquelas com excesso de peso pode restaurar a ovulação e melhorar o risco metabólico.

**Clínico**
Os contraceptivos hormonais combinados regulam os ciclos, protegem o [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/) e reduzem o hiperandrogenismo; progestágenos cíclicos são uma alternativa para a proteção endometrial.

**Clínico**
Sensibilizadores de insulina (biguanidas) para as características metabólicas; antiandrogênios para o hirsutismo, somente com contracepção confiável; depilação cosmética.

**Clínico**
Indução da ovulação para a infertilidade: inibidores da aromatase como primeira linha, depois gonadotrofinas ou FIV com especialista.

**Acompanhamento**
Rastreamento regular de intolerância à glicose, dislipidemia, hipertensão, transtornos do humor e apneia do sono.

## Complicações

- Diabetes tipo 2 e diabetes gestacional
- Dislipidemia, síndrome metabólica e mais fatores de risco cardiovascular
- Hiperplasia e câncer de endométrio
- Infertilidade e complicações da gravidez, como pré-eclâmpsia
- Apneia obstrutiva do sono e doença hepática gordurosa
- Depressão, ansiedade e sofrimento com a imagem corporal

## Prognóstico

Condição para toda a vida, cujas características mudam com a idade: os problemas de ciclo e de androgênios frequentemente melhoram perto da menopausa, enquanto o risco metabólico persiste. Com tratamento e seguimento, a maioria controla os sintomas, e muitas engravidam.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os critérios de Rotterdam para a SOP?

Dois de três: disfunção ovulatória, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística, após excluir outras causas.

## Por que a anovulação crônica na SOP aumenta o risco de câncer de endométrio?

O estrogênio sem oposição, sem progesterona cíclica, leva à hiperplasia endometrial.

## Qual sinal cutâneo sugere resistência à insulina na SOP?

Acantose nigricans: pele escurecida e aveludada em dobras como o pescoço e as axilas.

## Qual classe de fármacos é a primeira linha para indução da ovulação na SOP?

Os inibidores da aromatase.

## Qual novo nome para a SOP aparece em algumas fontes recentes?

Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (síndrome ovariana metabólica poliendócrina), que destaca sua natureza endócrina e metabólica.

## Doenças relacionadas

- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Síndrome metabólica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-metabolica/)
- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)
- [Cisto ovariano](https://durgical.com/pt/doencas/cisto-ovariano/)
- [Câncer de endométrio](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-endometrio/)
- [Sangramento uterino anormal](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459251/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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