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# Síndrome geniturinária da menopausa (vaginite atrófica)

Após a menopausa, o estrogênio baixo afina a [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/), a vulva e a uretra, causando secura, dor na relação, urgência urinária e infecções.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Conjunto crônico e progressivo de sintomas e sinais vulvovaginais, sexuais e urinários causados pela deficiência de estrogênio sobre a vulva, a vagina, a uretra e a bexiga; substitui os termos mais antigos vaginite atrófica e atrofia vulvovaginal.

Veja em 3D

- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)
- [Uretra feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-feminina/)
- [Lábios menores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-menores/)
- [Lábios maiores](https://durgical.com/pt/anatomia/labios-maiores/)

## +4

- [Clitóris](https://durgical.com/pt/anatomia/clitoris/)
- [Bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/)
- [Trígono da bexiga](https://durgical.com/pt/anatomia/trigono-da-bexiga/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)

## Quem afeta

Afeta cerca de metade das mulheres na pós-menopausa e, ao contrário das ondas de calor, piora com o tempo. É subnotificada e subtratada porque muitas mulheres não a mencionam. Também afeta mulheres mais jovens com estrogênio baixo (amamentação, tratamento oncológico, insuficiência ovariana).

## Causas

- Menopausa natural
- Retirada cirúrgica dos dois [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/)
- Insuficiência ovariana primária
- Tratamentos oncológicos antiestrogênicos (inibidores da aromatase), radioterapia pélvica e quimioterapia
- Amamentação e terapia com agonistas do GnRH (temporárias)

## Fatores de risco

- Tempo desde a menopausa
- Tabagismo
- Ausência de parto vaginal
- Ausência de atividade sexual
- Tratamento de câncer de mama

## Fisiopatologia

A vulva, a vagina, a uretra e o trígono vesical são ricos em receptores de estrogênio. Quando o estrogênio cai, o epitélio vaginal se afina e perde glicogênio e suas pregas (rugosidades), o fluxo sanguíneo e as secreções diminuem e o tecido elástico é substituído por tecido conjuntivo. Com menos glicogênio, os lactobacilos diminuem, o pH vaginal sobe acima de 4,5 e a vagina fica mais propensa a infecções e irritação. A mucosa uretral se afina, o que favorece urgência, disúria e infecções urinárias recorrentes.

## Classificação

- Sintomas genitais (secura, ardor, irritação)
- Sintomas sexuais (falta de lubrificação, dispareunia, sangramento pós-coito)
- Sintomas urinários (urgência, disúria, infecções recorrentes)

## Sintomas e sinais

- Secura, ardor e prurido vaginais
- Dor e falta de lubrificação durante a relação sexual
- Sangramento leve após a relação sexual
- Urgência, polaciúria e ardor urinários
- Infecções urinárias recorrentes
- Mucosa vaginal pálida, fina e seca, com perda das pregas ao exame

## Sinais de alarme

- Sangramento pós-menopausa não claramente explicado pela atrofia (excluir câncer de endométrio)
- Placas brancas, úlceras ou nódulos vulvares (líquen escleroso ou câncer de vulva)
- Hematúria
- Sintomas que não melhoram com o tratamento

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado nos sintomas típicos em mulher hipoestrogênica e no exame que mostra mucosa pálida, fina, seca e friável, com perda das rugosidades, estreitamento do introito e carúncula uretral.

**Exames**
pH vaginal acima de 4,5 e índice de maturação reduzido apoiam o diagnóstico; o exame a fresco e as culturas excluem infecção; exame de urina e urocultura para os sintomas urinários. Avaliação endometrial diante de qualquer sangramento pós-menopausa.

**Imagem**
Não é necessária. Ultrassonografia transvaginal se houver sangramento pós-menopausa, para avaliar o [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/).

## Diagnóstico diferencial

- Candidíase vulvovaginal, vaginose bacteriana e tricomoníase
- Líquen escleroso e líquen plano vulvares
- Dermatite de contato ou irritativa
- Neoplasia intraepitelial vulvar ou câncer de vulva
- Cistite intersticial ou bexiga hiperativa

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas, restaurar a saúde do tecido vaginal e o conforto sexual e reduzir as infecções urinárias recorrentes, com a menor exposição sistêmica necessária.

## Tratamento

**Conservador**
Primeira linha: lubrificantes não hormonais à base de água ou silicone durante a relação e hidratantes vaginais regulares; evitar sabonetes irritantes e duchas vaginais.

**Clínico**
O estrogênio vaginal em baixa dose (creme, comprimido ou anel) é o tratamento mais eficaz; a absorção sistêmica é mínima e geralmente não é necessário progestagênio.

**Clínico**
Alternativas: prasterona vaginal (DHEA) ou ospemifeno oral; em sobreviventes de câncer de mama, as opções hormonais são discutidas com a equipe de oncologia.

**Reabilitação**
Fisioterapia do [assoalho pélvico](https://durgical.com/pt/anatomia/assoalho-pelvico/) e dilatadores vaginais para a dispareunia e o estreitamento do introito.

**Acompanhamento**
Reavaliar a resposta dos sintomas e investigar qualquer sangramento pós-menopausa; o tratamento costuma ser de longo prazo, pois os sintomas retornam quando é suspenso.

## Complicações

- Infecções urinárias recorrentes
- Dispareunia e disfunção sexual
- Estenose vaginal e estreitamento do introito
- Carúncula uretral e prolapso da mucosa uretral
- Redução da qualidade de vida e tensão no relacionamento

## Prognóstico

Sem tratamento, a condição persiste e progride. Os sintomas geralmente melhoram em semanas com estrogênio vaginal ou hidratantes, mas retornam se o tratamento for suspenso.

## Prevenção

- Atividade sexual regular ou uso de dilatadores, e reconhecimento precoce nas consultas de rotina da menopausa

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o tratamento mais eficaz para a síndrome geniturinária da menopausa moderada a grave?

Estrogênio vaginal em baixa dose.

## O que acontece com o pH vaginal, e por quê?

Sobe acima de 4,5 porque a perda de glicogênio reduz os lactobacilos e o ácido lático.

## Qual problema urinário aumenta nessa condição?

Infecções urinárias recorrentes (também urgência e disúria).

## Uma mulher na pós-menopausa com atrofia vaginal relata sangramento. O que deve ser feito antes de atribuí-lo à atrofia?

Avaliar o endométrio (ultrassonografia transvaginal e/ou biópsia) para excluir câncer de endométrio.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 3

- [Estradiol](https://durgical.com/pt/farmacologia/estradiol/)
- [Estrogênios conjugados](https://durgical.com/pt/farmacologia/estrogenios-conjugados/)
- [Ospemifeno](https://durgical.com/pt/farmacologia/ospemifeno/)

## Doenças relacionadas 11

- [Menopausa e síndrome climatérica](https://durgical.com/pt/doencas/menopausa-e-sindrome-climaterica/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Bexiga hiperativa e incontinência de urgência](https://durgical.com/pt/doencas/bexiga-hiperativa-e-incontinencia-de-urgencia/)
- [Incontinência urinária de esforço](https://durgical.com/pt/doencas/incontinencia-urinaria-de-esforco/)
- [Prolapso de órgãos pélvicos](https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-de-orgaos-pelvicos/)
- [Líquen escleroso vulvar e câncer de vulva](https://durgical.com/pt/doencas/liquen-escleroso-vulvar-e-cancer-de-vulva/)
- [Candidíase vulvovaginal](https://durgical.com/pt/doencas/candidiase-vulvovaginal/)
- [Vaginose bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/vaginose-bacteriana/)
- [Câncer de endométrio](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-endometrio/)
- [Insuficiência ovariana prematura](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-ovariana-prematura/)
- [Câncer de mama](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-mama/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Vaginal dryness: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000892.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-geniturinaria-da-menopausa/
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