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# Síndrome metabólica

A síndrome metabólica reúne fatores de risco (gordura abdominal, pressão, glicose e triglicerídeos altos, HDL baixo) que elevam o risco de diabetes e infarto.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Omento maior](https://durgical.com/pt/anatomia/omento-maior/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
- [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/)
- [Aorta abdominal](https://durgical.com/pt/anatomia/aorta-abdominal/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Artéria descendente anterior (DA)](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-descendente-anterior/)
- [Artéria coronária direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-coronaria-direita/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)

## O que é

Conjunto de fatores de risco cardiometabólico interligados (obesidade central, pressão arterial alta, glicemia de jejum alta, triglicerídeos altos e HDL-colesterol baixo) que, juntos, aumentam o risco de diabetes tipo 2 e doença cardiovascular.

## Quem afeta

Muito comum em adultos no mundo todo e na América Latina, aumentando com a idade, a obesidade abdominal e o estilo de vida urbano sedentário. As estimativas de prevalência diferem conforme a definição usada. Entre 784 universitários de Tunja, Colômbia (idade média de 20 anos), 8,7% preenchiam os critérios harmonizados da IDF.

## Causas

- Obesidade central (visceral)
- Resistência à insulina
- Predisposição genética e história familiar
- Dietas ricas em calorias, açúcar refinado e alimentos ultraprocessados
- Sedentarismo

## Fatores de risco

- Aumento da idade
- Excesso de peso com circunferência da cintura aumentada
- Estilo de vida sedentário e sono inadequado
- História familiar de diabetes tipo 2 ou doença cardiovascular precoce
- Síndrome dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) policísticos ou diabetes gestacional prévio
- Medicamentos como antipsicóticos e glicocorticoides de longo prazo

## Fisiopatologia

A gordura visceral aumentada libera ácidos graxos livres e adipocinas inflamatórias, e menos adiponectina. Isso causa resistência à insulina no [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e no músculo, de modo que o [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) secreta mais insulina. O fígado produz mais VLDL rica em triglicerídeos e o HDL cai; a hiperinsulinemia, a retenção de sódio e a ativação simpática elevam a pressão arterial, e a disfunção endotelial acelera a aterosclerose.

## Classificação

- As definições variam: NCEP ATP III, International Diabetes Federation (IDF) e os critérios harmonizados de 2009 são os mais usados
- Critérios harmonizados: 3 ou mais de 5 componentes (cintura, triglicerídeos, HDL, pressão arterial, glicemia de jejum)
- Pontos de corte comumente usados: triglicerídeos ≥150 mg/dL, HDL
- Geralmente sem sintomas; detectada em exames de rotina
- Circunferência da cintura aumentada (obesidade abdominal)
- Acantose nigricans ([pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) escura e aveludada no pescoço ou nas axilas)
- Sintomas de condições associadas: ronco e sonolência diurna, fadiga, sede e micção frequente se surgir diabetes

## Sinais de alarme

- Dor torácica, falta de ar ou sintomas de AVC
- Pressão arterial muito alta com cefaleia, alteração visual ou dor torácica
- Sede intensa, micção frequente e perda de peso (possível diabetes)

## Diagnóstico

**Clínico**
Medida da circunferência da cintura, do peso e do IMC, e da pressão arterial; história de dieta, atividade física, sono, tabagismo e história familiar; buscar acantose nigricans. A definição usada deve ser informada.

**Exames**
Glicemia de jejum (e HbA1c ou teste de tolerância à glicose se limítrofe), perfil lipídico (triglicerídeos, HDL, LDL), enzimas hepáticas para esteatose, creatinina e albumina urinária. Cálculo do risco cardiovascular.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico; ultrassonografia hepática se houver suspeita de esteatose.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome de Cushing
- Hipotireoidismo
- Síndrome dos ovários policísticos
- Dislipidemias familiares
- Ganho de peso e dislipidemia induzidos por medicamentos (p. ex., antipsicóticos, glicocorticoides)

## Objetivo do tratamento

Reduzir o risco a longo prazo de diabetes tipo 2 e doença cardiovascular diminuindo a gordura abdominal e a resistência à insulina e controlando cada fator de risco.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Primeira linha: perda de peso modesta e sustentada, padrão alimentar saudável (p. ex., do tipo mediterrâneo), exercício aeróbico e de resistência regular, melhor sono e cessação do tabagismo.

**Clínico**
Tratamento de cada componente quando necessário: estatinas para a dislipidemia, anti-hipertensivos (frequentemente IECA ou BRA) e metformina para algumas pessoas com pré-diabetes.

**Clínico**
Medicamentos antiobesidade, como agonistas do receptor de GLP-1, em pacientes selecionados com obesidade segundo as diretrizes.

**Cirúrgico**
Cirurgia bariátrica (metabólica) na obesidade grave com comorbidades quando outras medidas não funcionaram.

**Acompanhamento**
Controles regulares de peso, cintura, pressão arterial, glicemia e lipídios, e avaliação periódica do risco cardiovascular.

## Complicações

- Diabetes tipo 2
- Doença coronariana, infarto agudo do miocárdio e AVC
- Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (fígado gorduroso), que pode evoluir para cirrose
- Doença renal crônica
- Apneia obstrutiva do sono
- Gota e síndrome dos ovários policísticos

## Prognóstico

Aproximadamente dobra o risco cardiovascular e aumenta muito o risco de diabetes tipo 2, mas é em grande parte reversível: a perda de peso e a atividade física podem melhorar ou eliminar os componentes.

## Prevenção

- Alimentação saudável e limitação de bebidas açucaradas e alimentos ultraprocessados
- Atividade física regular pelo menos moderada e menos tempo sentado
- Manter peso e circunferência da cintura saudáveis
- Medida periódica da pressão arterial, da glicemia e dos lipídios em adultos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os cinco componentes da síndrome metabólica?

Obesidade central (cintura), triglicerídeos altos, HDL-colesterol baixo, pressão arterial alta e glicemia de jejum alta.

## Quantos componentes são necessários segundo os critérios harmonizados de 2009?

Três ou mais dos cinco; a definição da IDF, por sua vez, exige obesidade central mais dois outros.

## Qual é o mecanismo fisiopatológico central da síndrome metabólica?

A resistência à insulina, causada principalmente pelo excesso de gordura visceral.

## Qual é o tratamento de primeira linha da síndrome metabólica?

Mudança do estilo de vida: perda de peso, alimentação saudável e atividade física regular; acrescentam-se medicamentos para controlar os componentes individuais.

## Qual doença hepática está estreitamente associada à síndrome metabólica?

A doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (fígado gorduroso), que pode evoluir para esteato-hepatite e cirrose.

## Doenças relacionadas

- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco)](https://durgical.com/pt/doencas/infarto-agudo-do-miocardio/)
- [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/)
- [Hipotireoidismo](https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/)
- [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Metabolic Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459248/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Active commuting to and from university, obesity and metabolic syndrome among Colombian university students](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5909262) (BMC public health, 2018) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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