[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Síndromes paraneoplásicas # Síndromes paraneoplásicas Problemas causados à distância por um câncer, por hormônios que libera ou por um ataque imune que desencadeia, e não pela compressão ou disseminação do tumor. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Sinais e sintomas do câncer que não são explicados pelo crescimento local do tumor nem por metástases, mas por hormônios, peptídeos ou citocinas que o tumor secreta, ou por uma resposta imune contra antígenos tumorais que apresenta reação cruzada com tecidos normais. Podem aparecer antes que o câncer seja conhecido. Veja em 3D - [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/) - [Brônquios lobares](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-lobares/) - [Linfonodos mediastinais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mediastinais/) - [Timo](https://durgical.com/pt/anatomia/timo/) ## Quem afeta Afetam aproximadamente 8–10% das pessoas com câncer, com mais frequência no câncer de pulmão (especialmente de pequenas células), de mama, de ovário, renal e hematológico e no timoma. Na Colômbia e na América Latina, onde o câncer de pulmão costuma ser diagnosticado em estágio avançado, um quadro paraneoplásico inexplicado pode ser a primeira pista do tumor. ## Causas - Produção hormonal ectópica pelo tumor: peptídeo relacionado ao PTH, ADH, ACTH, eritropoetina, fator de crescimento semelhante à insulina tipo 2 - Reação cruzada autoimune: anticorpos ou células T contra antígenos compartilhados pelo tumor e pelo nervo ou músculo (anti-Hu, anti-Yo, anti-VGCC, antirreceptor NMDA) - Citocinas e fatores pró-coagulantes do tumor (febre, caquexia, trombose) - Mecanismos desconhecidos em algumas síndromes cutâneas e reumatológicas ## Fatores de risco - Câncer de pulmão de pequenas células (SIADH, síndrome de Cushing ectópica, Lambert-Eaton, encefalomielite) - Câncer de pulmão de células escamosas (hipercalcemia por PTHrP) - Carcinoma de células renais e carcinoma hepatocelular (eritrocitose, hipercalcemia) - Timoma (miastenia gravis, aplasia pura de células vermelhas) - Câncer de ovário e de mama (degeneração cerebelar paraneoplásica); teratoma ovariano (encefalite antirreceptor NMDA) ## Fisiopatologia As síndromes endócrinas surgem quando células tumorais, muitas vezes de origem neuroendócrina, secretam hormônios ativos sem o retrocontrole normal: o peptídeo relacionado ao PTH eleva o cálcio, o ADH ectópico causa retenção de água e hiponatremia, o ACTH ectópico provoca excesso de cortisol com hipocalemia. As síndromes neurológicas são imunomediadas: o tumor expressa proteínas neuronais, e os anticorpos e as células T citotóxicas gerados contra ele também atacam o [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/), causando perda neuronal muitas vezes irreversível. As síndromes hematológicas e da coagulação decorrem de citocinas tumorais, eritropoetina e fator tecidual. ## Classificação - Endócrinas: hipercalcemia da malignidade, SIADH, síndrome de Cushing ectópica, hipoglicemia, síndrome carcinoide - Neurológicas: síndrome miastênica de Lambert-Eaton, degeneração cerebelar, encefalite límbica, neuronopatia sensitiva, opsoclonia-mioclonia - Hematológicas: eritrocitose, eosinofilia, trombocitose, síndrome de Trousseau (tromboflebite migratória), endocardite trombótica não bacteriana - Dermatológicas e reumatológicas: acantose nigricante, dermatomiosite, sinal de Leser-Trélat, osteoartropatia hipertrófica e baqueteamento digital - Renais e constitucionais: nefropatia membranosa, febre, caquexia ## Sintomas e sinais - Confusão, fraqueza, constipação e poliúria (hipercalcemia) - Náuseas, cefaleia, confusão e convulsões (hiponatremia por SIADH) - Ganho de peso rápido, hipertensão, fraqueza muscular e edema (síndrome de Cushing ectópica) - Fraqueza proximal das pernas que melhora com o esforço repetido, boca seca (Lambert-Eaton) - Marcha instável e fala arrastada, perda de memória ou alteração de comportamento (degeneração cerebelar, encefalite límbica) - Coágulos recorrentes ou migratórios, baqueteamento digital, manchas cutâneas escuras e aveludadas novas ou eritema heliotrópico ## Sinais de alarme - Hipercalcemia ou hiponatremia grave com rebaixamento da consciência ou convulsões - Síndrome neurológica rapidamente progressiva em fumante ou idoso - Trombose venosa não provocada ou recorrente sem causa clara - Dermatomiosite nova em adulto (pesquisar câncer subjacente) ## Diagnóstico **Clínico** Pense em causa paraneoplásica quando uma síndrome surge sem a explicação habitual, especialmente em fumantes ou idosos, e procure o tumor. Tratar o câncer e ver a síndrome melhorar apoia o diagnóstico. **Exames** Eletrólitos e cálcio; PTH (suprimido) com PTHrP na hipercalcemia; osmolalidade sérica e urinária e sódio urinário na hiponatremia; ACTH e cortisol na síndrome de Cushing; hemograma. Painéis de anticorpos paraneoplásicos no soro e no líquido cefalorraquidiano (anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri, anti-VGCC, antirreceptor NMDA, antirreceptor de acetilcolina). Eletromiografia na Lambert-Eaton (incremento da resposta após exercício ou estimulação rápida). Biópsia do tumor encontrado. **Imagem** TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/), [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) e pelve como primeira busca do câncer; PET-TC quando a TC é negativa e a suspeita continua alta; ultrassonografia pélvica ou testicular para teratoma ou tumor de células germinativas; RM de crânio na encefalite. ## Diagnóstico diferencial - Acometimento metastático direto (metástases cerebrais, ósseas, hepáticas, adrenais) - Efeitos adversos da quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia - Doença endócrina primária (hiperparatireoidismo primário, doença de Cushing hipofisária) - Encefalite infecciosa ou autoimune não relacionada ao câncer - Encefalopatia metabólica e desnutrição ## Objetivo do tratamento Encontrar e tratar o câncer de base, que é a forma mais eficaz de controlar a síndrome, corrigindo ao mesmo tempo os distúrbios metabólicos perigosos e limitando o dano neurológico irreversível. ## Tratamento **Clínico** Tratamento do tumor com cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia conforme o tipo e o estádio. **Fase aguda** Hipercalcemia: solução salina intravenosa, depois bisfosfonatos ou denosumabe, e calcitonina para efeito rápido de curto prazo; SIADH: restrição hídrica, correção cuidadosa do sódio, antagonistas do receptor de vasopressina em casos selecionados. **Clínico** Síndrome de Cushing ectópica: inibidores da síntese de cortisol (como cetoconazol ou metirapona) enquanto o tumor é tratado. **Clínico** Síndromes neurológicas: imunoterapia (corticosteroides, imunoglobulina intravenosa, plasmaférese, rituximabe); amifampridina para a fraqueza da Lambert-Eaton. **Acompanhamento** Prioridades de enfermagem: avaliações neurológicas e prevenção de quedas, balanço hídrico e peso diário, monitoramento de eletrólitos e glicemia, precauções para convulsões e segurança da anticoagulação na síndrome de Trousseau. ## Complicações - Coma, convulsões ou arritmias por distúrbios graves do cálcio ou do sódio - Infecções graves e hiperglicemia pelo excesso de cortisol - Incapacidade permanente por perda neuronal - Tromboembolismo venoso e AVC embólico - Atraso no diagnóstico do câncer quando a síndrome não é reconhecida ## Prognóstico Depende principalmente do câncer de base. As síndromes endócrinas costumam melhorar quando o tumor responde, mas a hipercalcemia da malignidade geralmente indica doença avançada. As síndromes mediadas por anticorpos contra antígenos de superfície (Lambert-Eaton, encefalite anti-NMDA) costumam responder ao tratamento, enquanto as causadas por células T contra antígenos intracelulares (anti-Hu, anti-Yo) muitas vezes deixam déficits permanentes. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual tipo de câncer de pulmão causa com mais frequência SIADH e síndrome de Cushing ectópica? Câncer de pulmão de pequenas células. ## Qual peptídeo causa hipercalcemia no câncer de pulmão de células escamosas? Peptídeo relacionado ao paratormônio (PTHrP), com PTH suprimido. ## Como a fraqueza da Lambert-Eaton difere da miastenia gravis com o esforço repetido? Na Lambert-Eaton, a força melhora brevemente com o esforço repetido, enquanto na miastenia gravis a fraqueza piora. ## Quais tumores causam classicamente eritrocitose paraneoplásica? Carcinoma de células renais e carcinoma hepatocelular, por secreção de eritropoetina. ## Qual tumor deve ser pesquisado em uma mulher jovem com encefalite antirreceptor NMDA? Um teratoma ovariano. ## Conexões ## Doenças relacionadas 12 - [Câncer de pulmão](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-pulmao/) - [Hipercalcemia da malignidade](https://durgical.com/pt/doencas/hipercalcemia-da-malignidade/) - [Síndrome de Cushing](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-cushing/) - [Síndrome miastênica de Lambert-Eaton](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-miastenica-de-lambert-eaton/) - [Miastenia gravis](https://durgical.com/pt/doencas/miastenia-gravis/) - [Carcinoma de células renais](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-de-celulas-renais/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-hepatocelular/) - [Policitemia vera](https://durgical.com/pt/doencas/policitemia-vera/) - [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/) - [Hipoglicemia (incluindo a induzida por insulina)](https://durgical.com/pt/doencas/hipoglicemia/) - [Encefalite viral (encefalite por herpes simples)](https://durgical.com/pt/doencas/encefalite-viral/) - [Neuropatia periférica (diabética e outras)](https://durgical.com/pt/doencas/neuropatia-periferica/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Paraneoplastic Syndromes: An Approach to Diagnosis and Treatment](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2931619/) (Mayo Clinic Proceedings (PubMed Central), 2010); [Paraneoplastic Neurological Syndromes: Advances and Future Perspectives in Immunopathogenesis and Management](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12821609/) (Antibodies (PubMed Central), 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/sindromes-paraneoplasicas/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/sindromes-paraneoplasicas/