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# Subluxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)

A pronação dolorosa é uma lesão comum em crianças pequenas: um puxão no braço faz o ligamento anular escorregar sobre o rádio; costuma ser reduzida em segundos.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Ligamento anular do rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-anular-do-radio/)
- [Rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/)
- [Cartilagem da cabeça do rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-radio/)
- [Cápsula do cotovelo](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-cotovelo/)
- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/)
- [Supinador](https://durgical.com/pt/anatomia/supinador/)

## O que é

Deslizamento parcial do ligamento anular sobre a cabeça do rádio, de modo que o ligamento fica preso na articulação entre o rádio e o capítulo. É a lesão do cotovelo mais comum em crianças pequenas e geralmente é reduzida em segundos, sem anestesia.

## Quem afeta

Típica entre cerca de 1 e 4 anos de idade, com pico por volta dos 2 a 3 anos. É um motivo frequente de atendimento em emergências pediátricas na Colômbia e em todo o mundo, e frequentemente recorre na mesma criança.

## Causas

- Puxão súbito na mão ou no punho com o cotovelo estendido e o antebraço pronado (levantar uma criança pela mão, puxá-la para evitar uma queda ou balançá-la pelos braços)
- Menos frequentemente, queda ou torção do braço em lactente muito pequeno

## Fatores de risco

- Idade de 1 a 4 anos
- Episódio prévio no mesmo braço
- Frouxidão ligamentar e cabeça do rádio ainda pequena e arredondada em crianças pequenas

## Fisiopatologia

Em crianças pequenas, a cabeça do rádio é pequena e o ligamento anular é frouxo e fino distalmente. A tração axial sobre o antebraço estendido e pronado puxa o rádio um pouco para fora do ligamento, e parte do ligamento desliza proximalmente para dentro da articulação radiocapitular. O ligamento aprisionado bloqueia a supinação e causa dor, mas não há fratura e geralmente não há edema.

## Sintomas e sinais

- Choro súbito e recusa em usar o braço após um puxão
- Braço junto ao corpo, cotovelo levemente fletido e antebraço pronado
- Pouco ou nenhum edema, equimose ou deformidade
- Dor ao tentar a supinação; dor à palpação, se houver, na face lateral do cotovelo

## Sinais de alarme

- Edema, equimose ou dor pontual sobre o osso, que sugerem fratura
- História de queda em vez de puxão
- Não uso do braço após duas tentativas de redução bem executadas
- Padrão de lesão ou relato que não condiz com a idade da criança, levantando suspeita de lesão não acidental

## Diagnóstico

**Clínico**
História típica de tração e criança mantendo o braço imóvel em pronação, sem edema nem dor óssea à palpação. A redução bem-sucedida, com a criança usando o braço em poucos minutos, confirma o diagnóstico.

**Exames**
Não são necessários.

**Imagem**
Radiografias não são necessárias em um caso típico; são feitas se houve queda, edema ou dor óssea à palpação, ou se a redução falhar.

## Diagnóstico diferencial

- Fratura supracondiliana do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- Fratura do côndilo lateral ou outra fratura oculta do cotovelo
- Fratura da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/)
- Artrite séptica do cotovelo
- Lesão não acidental

## Objetivo do tratamento

Liberar o ligamento anular aprisionado de forma rápida e indolor para que a criança use o braço normalmente, e reduzir a chance de recorrência.

## Tratamento

**Procedimento**
Manobra de hiperpronação: com o cotovelo fletido, o antebraço é pronado firmemente enquanto um polegar sobre a cabeça do [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) sente um clique. Muitos estudos relatam maior sucesso na primeira tentativa do que com a supinação.

**Procedimento**
Manobra de supinação–flexão: o antebraço é supinado e depois o cotovelo é totalmente fletido. Se uma técnica falhar, geralmente se tenta a outra.

**Acompanhamento**
Observação por 10 a 30 minutos após a redução para ver a criança alcançar objetos e usar o braço; um curto período de tipoia é uma opção se o uso demorar ou a redução for incerta.

**Conservador**
Se a redução falhar ou o diagnóstico não for claro, radiografias, tipoia e reavaliação precoce; muitas subluxações se reduzem espontaneamente.

## Complicações

- Recorrência, especialmente nos primeiros anos
- Fratura não diagnosticada quando a história ou o exame são atípicos
- Muito raramente, subluxação irredutível que exige redução aberta

## Prognóstico

Excelente. Após a redução, a criança geralmente usa o braço em poucos minutos, sem sequelas. A tendência à recorrência desaparece à medida que a cabeça do rádio e o ligamento amadurecem, tipicamente por volta da idade escolar.

## Prevenção

- Levantar as crianças pelas axilas, e não pelas mãos ou punhos
- Evitar balançar crianças pequenas pelos braços

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual ligamento fica aprisionado na articulação radiocapitular na pronação dolorosa?

O ligamento anular, que desliza proximalmente sobre a cabeça do rádio.

## Qual é o mecanismo típico da subluxação da cabeça do rádio?

Tração axial súbita sobre a mão com o cotovelo estendido e o antebraço pronado, como ao levantar ou puxar uma criança pequena pela mão.

## Como uma criança com pronação dolorosa tipicamente mantém o braço?

Junto ao corpo, com o cotovelo levemente fletido e o antebraço pronado, recusando-se a usá-lo, com pouco ou nenhum edema.

## Quais duas manobras de redução são usadas na pronação dolorosa?

A hiperpronação, frequentemente relatada como mais bem-sucedida na primeira tentativa, e a supinação seguida de flexão completa do cotovelo.

## Quando as radiografias são indicadas na suspeita de pronação dolorosa?

Quando houve queda, edema, equimose ou dor óssea à palpação, ou quando a redução não restaura o uso do braço.

## Doenças relacionadas

- [Fratura supracondiliana do úmero](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-supracondiliana-do-umero/)
- [Fratura da clavícula](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-clavicula/)
- [Luxação do cotovelo](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-cotovelo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Nursemaid Elbow](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430777/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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